Способ определения электрического сопротивления крови в артериальном русле

союз соВетскихсоциАлистическиг еспуьлик 1772753(57) Ислогия.ностипри иния, Суриальнпроточ пол Цел спос овто Изобретение оцины, а именно к анайти применениерического сопротиви во время операцИзвестен спосоческого сопротивлекоторый заключаетбиполярной миограбедренной артериибом практически нэлектрическое соп крови в перифе ле, а именно в р зование сопровождаетс териального ст ографическои способствоввт следующим раз . в бассейне бед повторных исс ния тонкой би артерии для оч ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР(71) Всесоюзный научный центр хирургии АМН СССР(56) Исследование объема внесосудистой жидкости легких". С.А, Тугаринов, А,А. Еременко, Анестезиология и реаниматология М 1, 1990, стр. 15-19.(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ КРОВИ В АРТЕРИАЛЬНОМ РУСЛЕ ьзование: медицина, анестезиоь изобретения - повышение точоба и снижение травматичности рном определении сопротивлеость изобретения: кровь из арте- русла по канюле направляют в емкость со скоростью, обеспечиносится к области мединестезиологии и может для определения электления движущейся кроий.б определения электриния крови в организме, ся во введении тонкой фической иглы в просвет Однако, данным спосоевозможно определить отивление движущейся вающей тот же расход крови на 1 единицу сечения канюли, которое имеет место в канюлированном сосуде. Электроды в проточной емкости устанавливают перпендикулярно току крови, причем после проведения измерения электроды промывают раствором гепарина. Способ позволяет проводить измерение электрического сопротивления крови интраоперационно и экстракорпорально у больных, находящихся в вынужденных нефизиологичных положениях на операционном столе, Новым в устройстве является то, что оно имеет проточную емкость, выполненную в виду трехходового крана из прозрачной пластмассы сдистальным проксимальным и боко-вым штуцерами, что позволяет в случае образования на электродах видимых глазом конгломератов из форменных элементов крови проводить коррекцию возникших осложнений, перекрывая кроваток с помощью установленного внутри запорного трех- просветного вентиля и промывая устройство и электроды раствором гепарина через боковой штуцер. 1 табл. рическом артериальном русадиальной артерии. Испольизвестного способа я повреждением интимы арвола тонкой биполярной мииглой, что может ь тромбообразованию с повитием ишемии конечности енной артерии. Проведение ледований требует извлечеполярной иглы из просвета истки ее или замены, что в20 25 30 35 40 45 50 с воо офередь сопровождается Говторной трлвматизацией стенки пунктируемого арериального ствола и усугубляет возможность развития последующих тромбозмболических осложнений,Недостатками прототипа являются; необходимость постояноо нахождения тонкой биполярной миографической иглы в просвете артериального ствола, что физиологически неоправдано. Кроме того, недостатком известного способа является отсутствие возможности визуального контроля эа процессом измерения, что ухудшает качество исследования и увеличивает риск возможных осложнений для больного. Основным недостатком известного способа является отсутствие возможности его применения интраоперационно в связи с боков ым положением больного на операционном столе. Так, в условиях операций на легких и органах средостения доступной для исследователя артерией является лучевая артерия, с внутренним диаметром меньшим, чем у бедренной артерии, Вместе с тем известно, что относительное изменение электрического сопротивления крови в зависимости от скорости кровотока зависит от диаметра сосуда. Таким образом использование бедренной артерии для определения электрического сопротивления крови е организме известным способом интраоперационно не обосновано с позиций повышения возможности возникновения последующих тромбоэмболических осложнений и снижении точности измерения.Целью изобретения является повышение точности способа и снижение травматичности при повторном определении сопротивления.Поставленная цель в способе определения электрического сопротивления крови в артериальном русле путем воздействия током крови из исследуемого сосуда на электроды и регистрации величины сипы тока достигается тем, что воздействие проводят экстракорпорально, для чего в русло исследуемого сосуда вводят канюлю, соединенную с измерительным прибором через проточную емкость в которой перпендикулярно току крови размещены электроды, пропускают через емкость кровь со скоростью, при которой обеспечивается расход крови, равный таковому в канюлироеанном сосуде.Новым в заявляемом способе является то, что в русло сосуда вводят канюлю и из нее кровь направляют е проточную емкость, в которой перпендикулярно току крови размещены электроды и измерение проводят интраоперационно и экстракорпорально, При этом кровь пропускают через емкость со скоростью, при которой обеспечивается расход крови, равный таковому в канюлированном сосуде. А после измерения электроды промывают антикаагулянтом, например раствором гепарина. Все это ведет к повышению точности способа и значительно снижает его травма тичность при повторном определении сопротивления.Способ осуществляется следующим образом.Во время операции в радиальную артерию экстракорпорально устанавливают артериальную канюлю из гибкой пластмассы с замком, затем к ней присоединяют проточную емкость,Для определения электрического сопротивления крови в организме, кровь иэ артериального русла по канюле направляют е проточную емкость со скоростью, обеспечивающей расход крови, равный таковому в канюлированном сосуде. Кровь заполняет проточную емкость, в которой установлены электроды перпендикулярна току крови и производят регистрацию силы тока с помощью прибора РПГ. После чего, электроды установленные е проточной емкости промывают раствором гепарина, при этом в емкости перекрывают кроваток с помощью запорного вентиля и переводят ее в режим промывания электродов и полости самой емкости, то есть при повторном измерении не происходит травматизации артерии и окружающих ее тканей,Конкретный пример выполнения: Больной С., 63 лет. При обследовании в отделении хирургии легких и органов средостения был выявлен карционид нижнедолевого бронха слева с преимущественно перибронхиальным ростом и переходом на левый главный бронх, Ателектаз нижней доли левого легкого, Операция: пульмоэнктомия слева,После введения больного в наркоз, ему была произведена канюляция правой рэдиальной артерии артериальной канюлей с замком. Одновременна с этим стерильный гепаринизированный шприц (елкость - 20 мл), устанавливают на автоматический шприц-атсос с заданным расходом. Затем к канюле подсоединяют проточную емкость, а измерительные электроды с помощью двух гибких проводов подсоединяют к регистрирующему устройству (реоплятизмограф или реограф), После сборки схемы начинают измерение, Включают шприц-отсос в положение отсасывания со скоростью 5 мл/мин, и производят измерение электрического со 177275345 50 55 противления движущеися крови в артериальном русле. Величина электрического сопротивления составила 12 10 Ом. После измерения кровь из автоматического стерильного шприца-отсоса вазеоащают больному. Затем вентиль устаналивают в режим промывки, электроды и полость емкости праеывают раствором гепарина, Интраоперационное исследование показало полную компетентность способа.Для сопоставления точности определения электрического сопротивления крови в артериальном русле с помощью заявляемого способа и прототипа была проведена серия исследований на 10 больных,На первом этапе определяли электрическое сопротивление движущейся крови в артериальном русле с помощью заявляемого способа и его прототипа.На втором этапе повторялось исследование через 1,5-2 ч без извлечения датчиков из артериального русла,На третьем этапе аппаратуру заявляемого способа оставляли без изменений, а игольчатый датчик после извлечения иэ артериального сосуда был очищен от видимых глазом скопившихся конгломератов форменных элементов крови, промыт и поставлен обратно. После этого вновь производили измерения электрического сопротивления крови в артериальном русле, Результаты исследования приведены в таблице.Из таблицы видно, что на первом этапе исследования средние значения электрического сопротивления крови в артериальном русле измеренного двумя способами отличаются друг от друга на 0,8 % (Р 0,05). Но ошибки средних значений различаются достворено (Р 0,05). Ошибка величины среднего значения электрического сопротивления крови в артериальном русле измеренного с помощью прототипа больше ошибки среднего значения, определенного заявляемым способом на 162 ,На втором этапе исследования ошибка среднего значения электрического сопротивления крови в артериальном русле измеренного с помощью прототипа уже выше на 276,68%, чем ошибка среднего значения, измеренного с помощью заявляемого способа, Да и само среднее значение завышено на 19,12% по сравнению со средним значением, измеренным с помощью заявляемого способа.Чтобы определить истинность значений электрического сопротивления крови в артериальном русле измерительное устройство заявляемого способа было промыто раствором гепэрина путем паворотатреххо 5 10 15 20 25 30 35 40 донага крана, без извлечения измеритель ного устройства из артериального сосуда. А измерительное устройство (в способе прототипа) было извлечено из артериального русла и толька после этого представилась возможность его механически очистить от скопившихся конгломератов форменных элементов крови, и промыть раствором гепарина. После этого измерительное устройство в способе-прототипе было поставлено вновь в артериальное русло, что было сопряжено с дополнительной травматизацией мягких тканей и стенок артериального сосуда, РезУльтаты третьего этапа таковы, что истинным оказалось значение электрического сопротивления крови в артериальном русле, измеренное с помощью заявляемого споСоба,так как оно не изменилось. А приЮной завышения электрического сопротивления крови в артериальном русле на. гапе измеренного с помощью прототипа были конгломераты форменных элементов крови, скоттгешихся на измерительном устрой. тве вспособе прототипе. Ошибка сред. него тначения сопротивления крови, измеренного наэтапе была на 332.61% выше ошибки среднего значения, измеренного с г о пщью заявляемого способа.Вывод:Таким образсм предложенный способ позволяет осуще.: гвить интраоперационно и экстракорпоральтчп определение электрического сопротивления крови в организме, повысить точность способа и значительно снизить травматичность при повторном определении сопротивленияС помощью предлагаемого способа возможно интраоперацион ное исследование больных, находящихся в вынужденных не- физиологических положениях на операционном столе,Формула изобретения Способ определения электрического сопротивления крови в артериальном русле путем воздействия током крови из исследуемого сосуда на электроды и регистрации величины силы тока, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа и снижения травматичности, при повторном определении сопротивления, воздействие проводят экстракорпорально. для чего в русло исследуемого сосуда вводят канюлю, соединенную с измерительным прибором через проточную емкость, в которой перпендикулярно току крови размеще. ны электроды, пропускают через емкость кровь со скоростью, при которой обеспечивается расход крови, равный тактовому в канюлированном сосуде.1772753 Составитель М.ЛукьяновТехред М,Моргентал Корректор Н.Милюкова Редактор А,Бер Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 Заказ 3844 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5