Способ определения полноты ваготомии при язвенной болезни

(3) где Р - промежуточная величина:4 М1+АМ 1Р= - , ---- , (4)щ2,+",6 М; 2где ДМ1 - разность двух значенийсчета на Фоновой кривойсоответственно в нпевой и 1-й момент времени (8 минута исследования).ДМ 5(й)1 М 0-М 1, (5) где ЬМз2 - значение скорости счета 40на Фоновой кривой во2-й.момент времени(16 минута исследования):ЬМ (г) 2=М 5(г) 2-Мэ 1. (6)По формулам:ДМ, 1=М,1-М,0Ь М, 2=Я; 2-М;1 (7) определяют значения разности скорости счета на ЭВМ-гистограммах желудка в 50 нулевой момент. времени, на 8-й и 16-й ькнутах. 30 45 ОпредЬляют разность значений констант кровотока слизистой желудка до0 и после введения атропина (ф; и Ъсоответственно) по формулецЬ = - -, 100-1001 7(8) 55 сле введения атропина: М 1(с) М (1) М М+(Т) М 5. По построенным гистограммам рассчитывают константы кровотока слизистой желудка соответ 5 ственно до и после введения атропина по формулам:ВЭКс 10 Я(1)1-е- лгде Кс 10 - коэффициент характеризующий, какая часть индикатора находится в накапливающих 9 Тс-пертехнетат органах (большей частью слизистая желудка) к 10-й минуте 15исследования;- М(й) 10; йс 10 = 1 - -- , (2).М(1) 0где М И) О, М 10 - скорость счетана кривой фонасоответственнов нулевой мо-чмент и на 10-йминуте;9 - экспоненциальный показательклир енса: и при ее значении более 12,17, диагностируют неполную ваготомию, а при,значении 12, 17 и менее - полную ваго-,томию,П р и м е р 1. Больной Т, поступилс жалобами на постоянные ноющие болив эпигастральной области, отрыжкутухлым, изжогу. Перенес селективнуюпроксимальную ваготомию с пилоропластикой по Гейнеке-Микуличу по поводуязвенной болезни двенадцатиперстнойкишки, С целью определения полнотываготомии проведено радионуклидноеисследование по предлагаемому способу,Исследование выполнялось натощак.Внутривенно ввели 74 МБК 1 Тс-пертехнетата. Проводили динамическую сцинтиграфию слизистой желудка в течение 16 мин, для чего производили запись на ЭВМ 60 кадров с экспозициейкаждого 16 с, Больной находился в положении лежа на спине под детекторомгамма-камеры. По окончании записи исследования внутривенно вводили атро"пин в терапевтической дозе, затемвнутривенно вводили 185 МБК "фТс-пер-.технетата и динамическую сцинтиграфиюповторяли, Расчет констант кровотокадля всего желудка (Д,) кардиальногоотдела (Д) антрального отдела (Ь э)и тела желудка (Д 4.) показал следующиерезультаты:Д=-12,07.;Ь =-2717Д =-18167.;Ь=-26, 07.На основании данных радионуклидного исследования было сделано заключение о снижении кровотока слизистойжелудка на фоне введения атропина вобласти большой кривизны и в большейстепени в области антрального отдела,что свидетельствовало о неполной ваготомии в этих областях,Данные радионуклидного исследования были подтверждены результатами прототипа и атропинового теста при внутрижелудочной рН-метрии,.П р и м е р 2. Больной Р, Оперирован по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки - произведена селективная проксимальная ваготомия. Послеоперационное течение гладкое. ,В январе 1988. г. поступил на конт-, рольное обследование, С целью опредеения полноты ваготомии проведено исследование по предлагаемому дррсобу,,Получены следующие результатьп Фор мула1 из о бр ет ения Составитель А.КозловТехред М.Ходанич Корректор Т.Малец Редактор А,ЛежнинаЗакай 3380 Тираж 499 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5,=-12 ь 10%12= 5 э 43%1Ь, щ,31%вЬ+=-7, 50 .Полученные данные свидетельствовали о полной ваготомии желудка во всех отделах. Данные были подтверждены ис следованием по прототипу и контрольным тестом. При фиброгастроскопии признаков рецидива язвообразования не выявлено.П р и м е р 3. Больной Е. опериро 15 вач в плановом порядке по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом - произведена селективная , проксимальная ваготомия и пилороплас" тика по Финнев. Послеоперационное течение гладкое, Через 6 лет .ухудшение состояния, появление болевого синдрома, изжоги, В клинике обследо 25 ван. По данным эзофагогастродуоденоскопии - язва луковицы двенадцатиперстной кишки 1,5 х 0,8 см. С целью определения полноты ваготомии по предлагаемому способу проведено радионуклидное исследование, были получены30 следукицие результаты:Ь ="50941% фо =-40, 99%; 262 6э 73 ю 14 16,=-59, 2 г .Йа основании данных радионуклидного исследования было сделано заключение о снижении кровотока слизистой желудка на фоне введения атропина практически во всех отделах жепудка, что свидетельствовало о неполной ваготомии, 1 е,Учитывая впервые выявленный рецидив язвенной болезни, больному проведен курс консервативного лечения с положит ельным эффектом. Способ определения полноты ваготомии при язвенной болезни путем клини.- ческого обследования больного, о т - л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности, ускорения и снижения травматичности диагностики, дополнительно проводят динамическую сцинтиграфию до и после введения атропина и определяют константы скорости кровотока желудка, его кардиального отдела, тела, антрального отдела, сердца и диагностируют полную вагото,мию при изменении кровотока в одной ,и более иэ укаэанных областей на 12,10 и менее, а при больших значениях изменений кровотока " непол" ную ваготомию.