Способ диагностики артрита

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1586673 А 5)5 А 61 В 5/00 ОБРЕТЕНИ ИСА СВИДЕТЕЛ ЬС К АВТОРСКО И оматологи оА,В,Черка убинская В.И,Козлов и артроло и А.А.Я ков 336,Изобретение относится к медицине, аименно к способам диагностики артритов,иможет быть использовано в амбулаторнополиклинических условиях для экспресс-диагностики,Цель изобретения - увеличение точности и упрощение способа.Для исследования возможности способа диагностики артрита и определения граничных значений его параметров проведеноисследование 120 здоровых и больных арт-,ритами людей. Для подтверждения правильности диагноза наряду с предлагаемымспособом проводились традиционные методики исследования, используемые при диаг-.ностике артритов. Достоверностьдиагностики при таком сравнении составила 98,30 ь. Несовпадение диагноза оказалось у больных, имеющих сопутствующиегрубые сосудистые изменения (атеросклео ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71)Московский медицинский стческий институт им. Н.А,Семашк(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АРТРИТА (57) Изобретение относится к медицине может быть использовано в амбулаторнополиклинических условиях для экспресс-диагностики. Целью изобретения является повышение. точности и упрощение способа. Это достигается тем, что на исследуемый сустав и реперную точку на середине лба направляют дополнительно инфракрасное излучение в диапазоне 0,76-1,3 мкм с плотностью мощности 0,05-0,2 мВт/см, а затем, измерив отражение в указанных точках, диагностируют артрит при уменьшении отражаемой части потока более чем на 200 в проверяемом суставе относительно величины, измеренной в реперной точке, 1 табл,оз, ИБС), что имеет значение при диффеенциальной диагностике,Способ осуществляют следующим обра- а Пациенту обезжиривали места измере р ния 960 ь-ным этиловым спиртом из расчета О 1 г на измерение - реперную точку на середине лба и область, где субьекгивно ощущалась боль (у здоровых - суставы кисти, пальцы). Пациент после обезжиривания Ы адаптировался в помещении в течение 10 мин, За это время заполнялась история бони и разьяснялась больному суть процедуры. После адаптации на реперную точку направлялось излучение от монохроматора, лазера или светодиода, плотность мощности которого на поверхности кожи пациента составляла в пределах 0,05-0,2 мВт/см". Нижний предел определялся чувствительностью приемной аппаратуры на основе фо 1586673тодиодов ФДК, ФДили ФД, интегрирующей сферы и цифрового вольтметра Щ. Верхний предел определялся возможностью лечебного воздействия на воспалительный процесс. Спектральный диапазон 0,76-1,3 мкм определялся возможностью максимального просвечивания тканей суставов.Отраженная часть излучения в реперной точке регистрируется и рассчитывается коэффициентом отражения (р р) в этой точке по формуле Д отражен н ы й9 падающийАналогичное измерение проводится вобласти исследуемого сустава. Для увеличения точности измерения их проводят в каждой точке два-три раза и вычисляют средниезначения. Каждое измерение составляет 12 с. Полученные коэффициенты отражениясустава (р,) и реперной точки (рр) сравнивают по формуле, вычисляя соотношениякоэффициентов отражения (К) в процентах;К= (1 -- "Х 100%.РрНа основании полученного значения делается вывод: если К20% - имеется артрит, если К 120%артрита нет.Результаты измерений коэффициентовотражения у различных людей с использованием различных параметров воздействияприведены в таблице,Для контроля диагноза в примере 7 приврдится история болезни М 31113.Больная К 25 лет, Жалобы на боли впястно-фаланговых суставах правой кисти сограничением подвижности в них, их дефигурация, боли в проксимальных и дистальных межфаланговых суставах. Беспокоитутренняя скованность до 1,5-2 ч, вечернийсубфебрилитет.Считает себя больной с декабря 1987 гкогда через 3 недели после перенесенногогриппа появился болевой синдром и отечность в перечисленных суставах. Лечиласьамбулаторно до марта 1988 г (индометацинб таблеток в сутки), Болевой синдром уменьшился. Однако в марте вновь усилились боли в суставах, появилась температурнаяреакция, в связи с чем была госпитализирована.Анамнез жизни без особенностей. Обьективный статус: выраженный болевой синдром в пястно-фэланговых суставахбольшого и указательного пальцев правойкисти, лучезэпястных суставах, Ограничение подвижности, некоторая дефигурациясуставов за счет экссудативных изменений,Со стороны других органов и систем патоло 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 гии не выявлено, На прямой рентгенограмме обеих кистей отмечается остеопороз кистей, Суставные щели между костями запястья сужены. Кистовидные просветления в костях запястий. На рентгенограммах обоих коленных суставов патологических изменений не выявлено,Биохимический анализ крови: общий белок 82,5 г/л, титр анти-стрептолизина 63, титр антигиалуронидазы 500, С-реактивный протеин, альбумины 36%глобулины 64%, а - 7,0%, а 2 - 14,0%, /3 - 17,0%,у - 26,0%, Гемокоагулогрэмма: время рекальцификации 100 с, тромбиновое время 22 с, содержание фибриногена в плазме крови 488 мг %, Фибринолитическая активность плазмы крови260, ревматоидный фактор 1:80, анализ мочи: без патологических проявлений. ЭКГ: РО0,14 (удлинен) ОВЯ -и0,08 . Правильный синусовый ритм. Частота сердечных сокращений 60 уд, в 1 мин, Отклонение электрической оси сердца вправо, Вертикальная электрическая позиция сердца,При исследовании по предлагаемому способу диагностики артрита оказалось, что в реперной точке при исследовании полупроводниковым лазером на арсениде галлия типа ЛПИсо средней мощностью 10 мВт совместно с интегрирующей измерительной сферой и фотодиодом ФДК получено в результате трех измерений значение коэффициента отражения 34,1%, а в области пястно-фалангового сустава 26,2%, т.е, соотношение коэффициентов, рассчитанных.по указанной формуле, составили 23,1 % что позволяет констатировать артриТаким образом, учитывая все перечисленные исследования, ставится диагноз: ревматоидный артрит, полиартрит, суставная форма, серопозитивный с экссудативнопролиферативными изменениями в суставах, активность 11, стадия болезни - 11, недостаточность функции сустава - 1.Таким образом, учитывая высокую (98,3%) воспроизводимость способа, его мобильность - возможность использования при посещениях больных на дому, в полезных условиях и в условиях скорой помощи, а также отсутствие необходимости в жидком азоте, применяемом при термографии, способ может быть рекомендован как диагностическое средство скорой помощи,Формула изобретения Способ диагностики артрита путем измерения интенсивности инфракрасного излучения сустава, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью увеличения точности и упроще1586673 инфракрасного излучения в укаэанных точках и диагностируют артрИт при уменьшении интенсивности отраженного излучения более чем на 20 в суставе относительно 5 интенсивности, измеряемой в репернойточке,Диагностический выДлина волны исследуемого излучения, мкм Соотношение коэффициентов от- ражения Коа ициент отражения Плотность МОЩНОСТИ облучения, мВт/см Пример ФВ репернойточкер, оисследуеом суставерс,вод0 12 2,0 - 3,0,20.05 0,2 0,76 36,0 36,0 051 О,0,1 0,1 Составитель С.БыковРедактор Н,Яцола Техред М.Моргентал Корректор В.Гир Заказ 2379 Тираж 559 По ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям 113035, Москва, Ж, Раушская набисноеткрытиям при ГКНТ СССР4/5 изводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 ния способа, на исследуемый сустав, а также на реперную точку на середине лба дополнительно направляют инфракрасное излучение в диапазоне 0,76-1,3 мкм с плотностью мощности 0,05-0,2 мВт/см, изме 2 ряют интенсивность отраженного 20,1 23,1 21,1 22,4 21,8 0,8 Здоров Вт 1 т н Артритт Не определено из-за поверхностного воздействия Не определено из-эа поглощеа НИЯ К ОВЬЮ