Способ определения индивидуальной чувствительности к лечению при хроническом неспецифическом заболевании легких

1 а 01 яз ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ ЬСТВ Н АВТОРСКОМУ С имо вае относит абораторнь нии пульм е к .меди исслед логиче х е(56) Профилактика некоторых заболний внутренних органов . Под ред.Тернового К.С, Киев: Вища школа,1с.128-130, 154-157;(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ЛЕЧЕНИЮ ПРХРОНИЧЕСКОМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЗАБОЛВАНИИ ЛЕГКИХ(57) Изобретенисяв частности к лваниям при лече оно Изобретение относится к медицине,в частности к лабораторным исследованиям при лечении пульмонологическихбольных, иможет быть рекомендовано вкачестве критерия ранней оценки эф фективности терапии.Цетью изобретения является ускорени и повышение точности способа.Способ осуществляется следующимобразом,У больного берут 0,2 мл крови изпальца в 2 мл изотонического раствора хлорида натрия. Далее готовятобычным способом взвесь отмытых эритроцитов с оптической плотностью0,700. Полученную эритроцитарнуювзвесь смешивают с 0,02 н. солянойкислотой в соотношении 20+0,3; 1+0,3 больных, и может быть рекомендовано в качестве критерия ранней оценки эфФективности терапии. Целью изобретения является ускорение и повышение точности способа. Поставленная цель достигается за счет того, что готовят взвесь отмытых эритроцитов, смешивают полученную эритроцитарную взвесь с соляной кислотой в объемном соотношении 20:1. Гемолиз осуществляют при 37 С. Регистрацию динамики оптической плотности осуществляют на фотометрическом устройстве с введенным в электрическую схему оптическим логарифматором. Об эффективности терапии судят по нормализации профиля а получаемых кривых кислотного гемое лиза по отношению к среднестатистическим кривым гемолиза здоровых лиц. Гемолиз осуществляют в термостатируемой кювете при 36,6-37 С. Изменение плотности проб определяют на фото- метрическом устройстве с введенным в электрическую схему оптическим логарифматором. Индивидуальную чувствительность больного к лечению определяют по изменению степени гемолиза относительно нормальных его значенийСпособ иллюстрируется следующими примерами.П р и м е р 1. Больной Павличенко Н,В. поступил в пульмонологическое отделение 411 ОВГ 14.09.86 с диагнозом: хроническая нижнедолевая пневмония в фазе обострения; хронический обструктивный бронхит; легочно-сердечная недостаточность 11 ст., При поступлении со стороны общего , анализа крови ускорение СОЭ до 25 мм/ч, ,лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигомвлево, При рентгенологическом исследовании легких - усиление бронхососудистого рисунка в Бслева.Спирография - изменение функции внешнего дыхания по смешанному типу, Исследование динамики кислотного гемолиза эритроцитарной взвеси проводи,лось при соотношении объемов эритро; цитарной взвеси и соляной кислоты в"пределах выбранных параметрово ;20,3:1,3 и температуре инкубации 37 С, 15В первый день стационарного лече; ния регистрировали кривые гемолиза,выходящие за пределы допустимых сред-неквадратичных значений, полученныхпри исследовании гемолиза здоровых 20 ,лиц. Больному было назначено комплекс -ное лечение, включающее антибактериальные, бронхолитические, десендибилизирующие препараты, физиотерапию.На 3-й день лечения динамики со сто роны общеклинических проявлений заболевания, данных гемограммы, рентгенографии легких, спирографии не было, При повторном исследовании кислотногогемолиза в указанных выше параметрах 30по-прежнему регистрировались кривыепатологического профиля. Больному сменили антнбактериальный препарат (замена полусинтетического антибиотикагруппы пенициллина на цефалоспорин)Через 3 дня после смены антибиотика положительной динамики со стороны общего анализа крови, рентгенографиилегких, фВД на отмечалось, в то времякак со стороны кривых кислотного гемолиза, полученных при данном соотношении агентов и при температуре инкубации 37,0 С, отмечалось увеличениестепени сферуляции, свидетельствующеео восстановлении функционального 45состояния эритроцитарных мембран.П р и м е р 2, Исследовали эритроциты на стойкость к воздействию соляной кислоты у того же больного Павли.ченко Н.В по примеру 1, но в других режимах. Зритроцитарную взвесь смешивали с соляной кислотой в соотношении 1,7:0,7 и инкубировали ее при 36,6 С, При этих режимах производили оценку эффективности. лечения неспецифического хронического заболевания лег. ких. Установлено, что степень гемолиза эритроцитов отражала постепенное улучшение состояния больного под действием проводимой, терапии. На 7-й день сначала лечения. кривая гемолиза свидетельствовала о восстановлении состояния эритроцитарных мембран, чтоозначало улучшение клинического состояния данного больного.Достоверного возрастания степенисферуляции эритроцитов после добавления гемолитика в объемных соотношениях19,8:1,2 получено не было за счет значительного падения оптической плотности в первые 30 с, сопровождающей процесс перемешивания агентов. При соотношении 20,5:0,5 получить достаточнуюповторяемость профиля кривых гемолизане удалось из-за затруднения в точнойдозировке малых количеств вводимойкислоты. Положительный эффект достигался при проведении исследования втемпературном интервале 36,6-37,0 С.При 36,4 и 37,1 С положительной дина-мики со стороны профилей регистрируемых кривых не отмечалось,Инцивидуальная чувствительность клечению ХНЗЛ определяется более точнопри применении данного способа (опыт),чем традиционным (контроль) методом(см. табл,1) .Данный способ позволяет в болееранние сроки проводить определениеиндивидуальной чувствительности к лечению и, соответственно коррекциюсхем лечения, что позволяет сократитьдлительность пребывания больных в стационаре в среднем на 2,91+1,14 (см.табл. 2) .Способ прост в выполнении, не требуетдорогостоящих реактивов и доступен для малооснащенных лабораторий.формула и з о б р е т е н и яСпособ определения индивидуальной чувствительности к лечению при хроническом неспецифическом заболевании легких путем исследования крови больного,о тл и ч а ю щ и й с я тем,что,с целью ускорения и повьппения точности способа, эритроциты периферической крови больного смешивают с соляной кислотой в. соотношении 20+0,3:1+0,3, смесь инкубируют при 36,6-37,0 С, измеряют фотометрией степень геиолиза эритроцитов и по значению этого показателя определяют индивидуальную чувствительность к лечению,11582129 Таблица 1 Статистическаядостоверность Нозологическаяформа Категориянаблюдения 15 15 Бронхиальнаяастма ОпытКонтроль р (0,05 15 15 15 8Хроническаяпневмония ОпытКонтроль р 0,05 20 20 20 11 ОпытКонтроль Хроническийбронхит р (0,05 Таблица 2 Нозологическаяформа Категориянаблюдения Опыт Контроль Бронхиальнаяастма 24+1, 72 20+1,29 1.5 15 р (0,0 Составитель И . ЕмельяненкоРедактор А. Маковская Техред Л,Олийнык Корректор С.Шекмар Заказ 2086 Тираж 511 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР13035, Москва, Ж"35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,10 ХроническаяпневмонияХроническийбронхит ОпытКонтрольОпыт контроль Количествонаблюдаемыхрезультатов Количество наблюдаемых результатов 15 15 20 20 Количествоположительныхрезультатов Средняя продолжительноотьстационарноголечения 26+2,11 23+1,79 20+0,98 18+0,91 Статистическая достоверность р 0,01 р (0,01