Способ лечения энтероколита при сепсисе у детей первых трех месяцев жизни

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 572640 А 1 5)5 А 61 К 39/4 ГОСУДАРСТВЕННЫЙПО ИЗОБРЕТЕНИЯМПРИ ГКНТ СССР ОМИТЕТОТКР ЫТИ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ТЕЛЬСТВУ ВТОРСКОМ и НовоЛ,Н.Рач актериоВопросы Горький,КОЛ ИТА Х ТРЕХ ится к медицине етской хирургии ом(71) Институт катализа СО АН СССсибирский медицинский институт(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭНТЕРОПРИ СЕПСИСЕ У ДЕТЕЙ ПЕРВЬМЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ(57) Изобретение относименно к педиатрии и д Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и детской хирургии, и может быть использовано для лечения детей первых трех месяцев жизни, у которых септическое течение гнойно- воспалительных заболеваний сопровождается энтероколитом на фоне дисбактериоза, обусловленного патогенной флорой,Целью изобретения является сокращение сроков лечения,Паяавленная цель достигается путем включения в комплекс лечебных препаратов пероральюого приема энтеросорбента СУМСс нанесенным на него антибиотиком широкого сЬектра действия карбенициллином в количестве 35-80 мг/мл сорбента.Способ осуществляют следующим обраможет быть использовано для лечения детей первых трех месяцев жизни, у которых септическое течение гнойно-воспалительных заболеваний сопровождается энтероколитом на фоне дисбактериоэа, обусловленного патогенной флорой. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Это достигается путем включения в комплекс лечебных препаратов перорального приема энтеросорбента СУМСс нанесенным на него карбенициллином в количестве 35-80 мг/мл сорбента, Способ позволяет повысить эффективность лечения укаэанной категории больных, сократить сроки их лечения в 1,4-2 раза по сравнению с общепринятыми методами, уменьшить частоту осложнений и расход антибиотиков. Сорбент с антибиотиком вводят больным детям в количестве 35-80 мг/мл сорбента и в обьеме 0,5 см /кг массы тела за 30-40 мин до кормления 3-4 раза в сутки в 2 мл стерильного вазелинового масла. КурС лечения 6-12 дней. Скорость эвакуации сорбента из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) зависит от функции кишечника, частоты и характера стула. В первые 2-3 сут эвакуация ускоренная, сорбент появляется в стуле через 4-6 ч после приема. По мереурежения и нормализации стула состояние ребенка улучшалось, появлялся аппетит, уменьшалась частота срыгиваний, ребенок постепенно набирал массу тела, а с 6-10 дня отмечалась устойчивая положительная динамика веса, снижались признаки интоксикации, ускорялась санация гнойных очагов. Эффективность лечения оценивали по клинике и контролировали бактериологи 1572640ческими исследованиями содержимого желудка и кишечника до и на 6-10 день лечения, В баканализах на 6-10 день ростпатогенной флоры отсутствовал, а сапрофитная флора по количественному и качествен ному составу приближалась квозрастной норме,Способ позволяет сократить сроки лечения в 1,4-2 раза по сравнению с известным, уменьшить частоту осложнений и 10расход антибиотиков.Карбенициллин на сорбенте не разрушается в кислой среде желудка, сохраняябактерицидные свойства на весь периодпассажа по ЖКТ. Целенаправленно серией 15исследований показано, что карбенициллинне смывается с поверхности сорбента и работает на нем бактерицидно по отношениюк патогенной флоре на протяжении всегопассажа по ЖКТ. После эвакуации из кишечника отмытый от фекалий физиологическимраствором сорбент сохраняет при бактериологическом исследовании на газоне патогенного стафилококка свои бактерицидныесвойства. 25В клинике детской хирургии в комплексе терапии энтероколита детям с различными формами хирургического сепсисаназначали сорбент по изложенной методике с учетом антибиотикограммы патогенной 30флоры кишечника, Энтеросорбция входилав традиционный комплекс лечения энтероколита. Внутримышечное введение антибиотика заменяли энтеросорбцией СУМСснанесенным на него карбенициллином. При 35энтероколите после излечения гнойногоочага антибактериальная терапия проводилась только энтерально,т,е.с сорбентом,на фоне традиционной терапии; приемвнутрь ферментов, биопрепаратов и т.п. 40П р и м е р 1. Мальчик А 18 дней отрождения, находился на лечении в хирургическом отделении новорожденных по поводу кожной формы сепсиса; псевдофурункулез, очаговая стафилококковая двусторонняя пневмония, дисбактериоз стафилококковый, анемия, гипотрофия 11 ст,энтероколит. Ребенок заболел остро, находился дома без лечения 2 дня. Поступил втяжелом состоянии:.беспокоен, после еды 50срыгивание, лихорадка, стул учащен до 7раз в сутки, одышка до 50 в минуту, животвздут. Масса тела 3150 г, при рождении -3100 г. Вначале начата комплексная терапия сепсиса, включая хирургическое пособие. Традиционное лечение энтероколитадополнено энтеросорбцией сорбентаСУМСс нанесенным на него карбенициллином в.дозе 50 мг/см . Ребенок получалуказанную взвесь в вазелиновом масле за 40 мин до кормления 4 раза с сутки, В первые суткй лечения эвакуация сорбента по ЖКТ продолжалась 6-7 ч. К концу вторых суток комплексной терапии исчез парез ЖКТ, уменьшилась одышка, отмечено урежение срыгиваний и частоты стула, но патологические примеси сохранялись, Результаты бакисследований; в крови рост золотистого стафилококка, в содержимом кишечника и гное также рост золотистого стафилококка, Молоко матери стерильно, В последующие дни лечения состояние ребенка улучшалось, а с 7 дня масса тела начала стойко нарастать, новых гнойных очагов с 10 дня лечения не появлялось. Энтеросорбция прекращена через 7 дней лечения, а биопрепараты ребенок получал 18 дней. Общее состояние, контрольные клинические и бактериологические, биохимические исследования сред организма позволили выписать ребенка домой через 21 день с выздоровлением, Масса тела при выписке 3850 г.П р и м е р 2, Девочка Г., 2-х месяцев, находилась на лечении в отделении новорожденных с диагнозом: двусторонний средний отит, единичные псевдофурункулы на туловище; энтероколит, дисбактериоз, гипохромная анемия, перинатальная энцефало патия. Ребенок из группы "риска" по токсикозу второй половины беременности: у матери нефропатия, угрожаемый выкидыш. Лечен длительно дома, Состояние при поступлении средней тяжести: аппетит снижен, субфебрильная лихорадка, массу тела не набирает, периодически срыгивает, стул разжижен до б раз в сутки, гипохромная анемия, умеренный лейкоцитоз. Начато комплексное лечение. В традиционную терапию дисбактериоза сразу включена энтеросорбция СУМСс карбенициллином в дозе 35 мг/см в количестве 0,5 мл суспензии на кг массы 3 раза в сутки. Ранее ребенку было проведено несколько курсов антибактериальной терапии, в связи с чем доза антибиотика на сорбенте взята минимальной. На третий день отмечена положительная динамика в состоянии: у девочки улучшился аппетит, стул кашицеобразный 3-4 раза в сутки, постепенное увеличение массы тела. В анализе содержимого кишечника рост золотистого стафилококка, инфицирования других сред организма не обнаружено. Через неделю курс энтеросорбции закончен, взяты контрольные баканализы: роста патогенной флоры в кишечнике не найдено. Продолжено лечение биопрепаратами и ферментами. Выписана с выздоровлением.П ример З,Мальчик В 25 дней, поступил в хирургическое отделение ново1572640 бФ Составитель Н.НовихинаРедактор А.Шандор Техред М.Моргентал Корректор Л,Патай Заказ 1602 Тираж 545 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям приГКНТ.СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 рожденных с диагнозом; пупочный сепсис, септикопиемическая форма, флегмозный омфалит, энтероколит на.фоне дисбактериоза, постгиноксическая кардиопатия, гипохромная анемия, ОРВИ, ДН И ст. Состояние при поступлении очень тяжелое. Ребенок из группы "риска" по гипоксии. Вес 2600. Сосет вяло, срыгивает, стул учащен до 7 раз в сутки с патологическими примесями, парез кишечника 11 ст., одышка до 60 в минуту, субфебрильная лихорадка. При поступлении взяты клинические, биохимические, бактериологические анализы сред организма, Начата комплексная терапия пупочного сепсиса и местное лечение омфалита. По поводу гэстроэнтероколита назначена традиционная терапия, В бактериологическом анализе молока матери - рост белого патогенного стафилококка, в содержимом киш еч н и ка - золотистый стафилококк, подавлена ферментативная активность кишечной палочки, количество бифидофлоры снижено, Через 3 сут лечения состояние младенца несколько улучшилось. Купирован гнойный процесс в пупочной области, но стойко сохранялся кишечный синдром, что явилось показанием для назначения в комплекс традиционной терапии энтероколита энтеросорбциИ сорбентом СУМСс нанесенным на его поверхность карбенициллином в дозе 80 мг/см сорбента. Сорбент назначен по 1,5 см в суспензии 5 вазелинового масла 4 раза в сутки эа 40 миндо еды, Курс 7 дней. Первая порция сорбента с антибиотиком эвакуирована из кишечника через 4 ч. В последующие дни кишечный синдром купирован. С 5 дня лече ния ребенок активно сосет молочно-кислыесмеси, не срыгивает, начал набирать вес.Контрольные анализы и исследования содержимого кишечника на дисбактериоз: флоры не выявлено. Сапрофитная флора 15 близка по составу к возрастной норме. Новых воспалительных очагов нет. Через 3 недели ребеноквыписан домой по выздоровлению с массой 3270.Ф о р мул а изобретен ия 20 Способ лечения энтероколита при сепсисе у детей первых трех месяцев жизни путем введения комплекса лекарственных препаратов, включающего карбенициллин, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с 25 целью сокрэщения сроков лечения, карбенициллин вводят перорально в виде нанесенного на сорбент СУМСв количестве 35-80 мг/мл сорбента.