Способ прогнозирования течения гнойной язвы роговицы, обусловленной условно-патогенной микрофлорой

Хенкса и добавляют срезу 199 и 207.-нуючеловеческую инактивированную сыворотку.Для определения фагоцитарной актив. 5ности моноцитов и нейтрофилов в пробирки добавляют по 0,1 мл взвесистандартных микросфер латекса диамет"ром 1,2 мкм в концентрации 10 частицв 1 мл. Пробирки помещают на 1 ч в 10термостат, после чего монослой клетоктрехкратно отмывают раствором Хенкса,высушивают, фиксируют смесью Никифорова и окрашивают по методу Романовского -., Гимза. В монослоеподсчитывают 15мколичество поглощенных частиц латекса на 100 сосчитанных клеток - интенсивность фагоцитоза (Иф).Для определения количества лизосомв цитоплазме моно- и полинуклеарных 20фагоцитов в другие пробирки вносят0,1 мл акридина оранжевого в разведении 2 мкг/мл. После часовой инкубацииопри 37 С монослой трехкратно отмываюти исследуют во влажном состоянии в 25сине - фиолетовой области спектра,налюминесцентном микроскопе ЛИ. Призаполнении гранулами лизосом всейцитолпазмы их количество оцениваетсякак , на половину заполненная 30лизосомами цитоплазма клетки как ,а наличие в цитоплазме единичных лизосом как "+",При отсутствии лизосом в цитоплазмеклетки считаются нулевыми, Для подсче. та суммарной люминесценции вводятсяиндексы, которые составляют: дляффф -10; ф 11 -3; "+ф -1. Полученные результаты складывают, определяют суммарный индекс люминесценцииСИЛ) и рассчитывают индекс лизосомальной активности (ИЛА) КПА = СИЛ/количество обследованных клеток.Далее рассчитывают прогностический коэффициент ПК): ПК = ИЛА/Иф 100, 45Обработка данных методами вариационной статистики показала, что существуют наиболее вероятные интервалызначений ПК р(0,01) для групп больных. с различным течением гнойного воспаления роговицы. При значениях ПК 1,952,55 прогнозируют благоприятное течение, при 1,27-1,85 - хроническое, при2,65-4,65. " прогрессирующее течение.П р и м е р 1. Больная Н, 53 лет,поступила в клинику на 5-й день болезни с диагнозом: гнойная язва рогови"цн, гнойный ирит правого глаза, ОД -выражена смешанная инъекция, В центре роговицы гнойный инфильтрат 4,к 5 мм в поверхностных и средних слоях с уме" ,ренным отеком роговицы вокруг, В зоне инфильтрата роговица окрашивается Ьлюоресцентом, Гипопион 3 мм, Зрачок 3 мм, в его области нежная пленка экс судата. Радужка гиперомирована. Рефлекс тусклый, Острота зрения - счет пальцев у лица, В посеве с язвы получен рост эпидермального стафилококка, Функциональные показатели интенсивности моноцитов: ИЛИ = 3,6 Иф 92;ПК = 2,56. Величина ПК свидетельствует о возможности благоприятного течения заболевания. Прогноз подтвердился, В течение 7 дней произошло полное отторжение некроза с образованием неглубокого дефекта ткани. К 14-му дню наступило выздоровление: полная эпителизация роговицы с формированием рубцового помутнения.П р и м е р 2. Больная Б, 53 лет, поступила на 3-й день болезни с диа" гнозом: гнойная язва роговицы, гнойный ирит левого глаза. При поступлении: левый глаз - выражена смешанная инъекция с преобладанием перикорнеальной. Гнойный инфильтрат в центре роговицы Зк 5 мм в поверхностных и средних слоях с дефектом эпителия и поверхностных слоев стромы. Умеренный отек роговицы вокруг язвы. Гипопион в 2 мм. Радужка гиперемирована. Зрачок узкий. Острота зрения = счет пальцев у лица, В посеве получен эпидермальный стафилококк, Иммунологические показате" ли моноцитов: ИЛА = 4,16; ИФ = 110; ПК = 3,7, что свидетельствует о выраженном дисбалансе фагоцитоза в сто" рону избытка лиэосомальных ферментов моноцитов. В данном случае подтвердился прогноз неблагоприятного течения заболевания: состояние глаза вопреки проводимому лечению ухудшалось, инфильтрат распространился почти до десцеметовой оболочки в глубину. Однако перфорации роговицы не произошло, Процесс закончился рубцеванием с формированием грубого рубца.П р и м е р 3, Больная У. 75 лет, поступила на 7-й день заболевания с диагнозом; гнойная язва роговицы левого глаза, При поступленииф перикорнеальная инъекция. В центре роговицы инфильтрат 4 х 5 мм до глубоких слоев стромы, Язва окрашивается. Отсек стромы роговицы вокруг язвы слабо выражен, Влага передней камеры прозрач"5 15575246ная, Зрачок узкий, Острота зрения = патогенетически ориентированную тесчет пальцев у лица. Внутриглазное Рапиюдавление в норме. В посеве - эпидер- ф о р м у л а и з о б р е т е н и ямальный стафилококк. Иммунологические Способ прогнозирования теченияпоказатели: ИЛА = 1,4; ИФ = 90; ПКгнойной язвы роговицы, обусловленной1,55. У больной течение заболевания условно-патог .нной микрофлорой, путемдлительное, отмечалось постепенное исследования биологического материала,рубцевание инфильтрата без видимого о т л и ч а ю щ и й с я тем что сотторжения некроза, Эпителизация рогоцелью повышения точности прогноза, опвицы наступила лишь на 31-й день ста- ределяют лизосомальную и фагоцитарционарного лечения. ную активность моноцитов периферичесТочность прогноза по предложенно- кой крови, рассчитывают отношениему способу составляет 827первого показателя к второму,и при15 значении этого показателя 1,95-2,55, Способ отличается простотой иссле- прогнозируют благоприятное течение,дования, позволяет осуществлять доста- при значениях 1,27-1,85 - хроническоеточно точное прогнозирование, а сле- и при 2,65-4,65 - прогрессирующее тедовательно, своевременно назначать чение язвы роговицы,Составитель А. КозловРедактор Л. Веселовская Техред Л.Сердюкова Корректор С. ЧерниЗаказ 76 Тираж 506 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина, 101