Способ лечения шейного остеохондроза

(54) СПОСОБ Л ТЕОХОНДРОЗА (57) Изобретени дицины, в части логии, и предназн остеохондроза. С ности рецидива выполняют повто жения в сустав концевых фаланг к области мепедии и невроечения шейного ьшения вероятых синдромов редельные двити, начиная с е относится ости к орто ачено для л цеью мен рефлекторн ряюциеся и ах конечноспальцев. ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ.13научно-исследовательский 088,8)А. Мануальная терапия позвоночника. - М., 1985. Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и неврологии, и предназначено для лечения шейного остеохондроза, сопровождающегося блоком межпозвоночных суставов и ригидностью мышц шеи, методом мануальной терапии.Целью изобретения является уменьшение вероятности возникновения рецидива рефлекторных синдромов.Способ осуществляют следующим образом.Для воздействия на рецепторы межфаланговых суставов фиксируют супинированную кисть больного и последовательно сгибают каждый палец, причем при достижении положения крайнего сгибания, а затем и разгибания, выполняют дополнительно малое по амплитуде и короткое по времени усиление движения в том же направлении. Затем таким же образом выполняют сгибание и разгибание в пястнофаланговых суставах. При отсутствии блоков в суставах при усилении движения в крайнем положении обычно легко вызывается безболезненный щелчок, который практически не сопровождается болью. При блоке суставов при выполнении дополнительного движения в крайнем положении сгиба ни я или разгибания ощущается пружинистое болезненное сопротивление, иногда резко выраженное, и тогда симптом щелчка не вызывается или вызывается с трудом и со,ЯО 1554903 провождается резкой болью. Ь таких случаях выполняют несколько релрессирующих движений в пределах, допустимых болены. ми ощущениями больного (от 1 - 2 до 4 - 5) .Для воздействия на проприрецепторы лучезапястного сустава врач одной р кой фиксирует предплечье больного, а другой захватывает кисть и выполняет пассивные движения сгибания разгибания, лучевого и локтевого отведения, также осуществляя в конце каждого из видов движений короткое по времени и малое по амплитуде усиление движения в том же направлении. Симптом щелчка при манипуляциях на лучезапястном суставе, как правило, не вызывается, что по-видимому зависит от анатомических особенностей сустава. При наличии симптома пружинистости, сопровождающегося болью, выполняют несколько коротких редрессирующих движений в каждом из направлений движения (от 1 - 2 до 4 - 5).Для воздействия на рецепторные зоны локтевого сустава врач становится боком к больному, берет его руку и отводит кпереди почти до горизонтального положения. Одной рукой врач осуществляет противоупор по тыльнойстороне локтевого сустава, а второй выполняет супинацию предплечья и сгибание в локтевом суставе, затем супинацию и разгибание и наконец пронацию и разгибание. При достижении крайне возможного каждого из видов движений выполняетсякороткое по времени и малое по амплитуде усилие движения. При отсутствии бло ков в плечелоктевом, лучеплечевом и луче- локтевом суставах движения свободны вплоть до ощущения костного упора в крайнем положении и практически безболезненны при соблюдении меры силы воздействия, причем симптом может не вызываться или быть слабо выражен. При наличии симптома пружинистости, что свидетельствует о наличии блока в суставе, достичь крайнего положения движения не удается, движение сопровождается болью. Тогда выполняют несколько редрессационных движений (от 1 - 2 до 4 - 5) в каждом из крайних положений видов движений. Следует иметь ввиду, что могут наблюдаться изолированные блоки отдельных видов движений, но чаще виды блоков сочетаются.Для воздействия на рецепторы плечевого сустава врач создает упор о лопатку больного одной рукой, а другой рукой захватывает плечо больного у локтевого сустава, лучше при свободно согнутой в локтевом суставе и расслабленном предплечьи больного, и отводит в сагиттальной плоскости кпереди и кверху до упора или до появления симптома пружинистости и оканчивает движение коротким по времени и малым по амплитуде усилением движения в том же направлении. Затем в той же плоскости (сагиттальной) отводят руку больного кзади до крайнего положения и выполняют такое же короткое по времени и малое по амплитуде рывкообразное движение в том же направлении. Согнув руку, заведенную за спину, в локтевом суставе под прямым углом, врач выполняет ротационное движение в плечевом суставе, упираясь одной рукой в область локтевого сустава, а второй приводя предплечье больного к себе вначале внутрь, а затем, сменив руки, кнаружи, также осуществляя в конце каждого из видов движений короткий рывок. При выполнении движений блоки могут отсутствовать, щелчки могут не вызываться или вызываться легко и не сопровождаться болью. При слабо выраженном симптоме пружинистости иногда могут вызываться малоболезне нные щелчки, сопровождающиеся легкой болью. При тугом пружинистом сопротивлении добиваться симптома щелчка не следует, да и его нельзя вызвать из-за резкой болевой контрактуры мышц и сильной болевой реакции особенно при первых манипуляциях. В таких случаях выполняют несколько редрессационных движений (от 1 - 2 до 4 - 5). При последующих сеансах мануальной терапии пружинистое сопротивление уменьшается и к концу лечения могут появиться щелчки. Симптом пружинистости может наблюдаться при выполнении одного из видов движений, но чаще комбинируется или охватывает все виды движений. Пример. Больной Т 46 лет, обратилсяс жалобами на боли в области шеи, ограничение движений в шейном отделе позвоночника, боли в парестезии в верхних конечностях, плохой сон, головокружения, Бпотливость. Из анамнеза известно, что болеет в течение 6 лет с периодическими обострениями 2 раза в год. Заболевание началось исподволь, 2 месяца тому назад, конкретных причин указать не может, Ле чился неоднократно физметодами, медикаментами без ощутимого улучшения во время лечения.Объективно отмечается ограничение активных движений шеи. Из-за ригидности шейных мышц и боли пассивные движения невозможны. Определяется симптом пружинистости в суставах 11, 1 П, И и Ч пальцев, лучезапястных и локтевых суставах, сгиба- тельный, разгибательный и ротационные бло ки в плечевых суставах обеих конечностей с небольшой асимметрией по стороне.Отмечается повышенная потливость рук и всей кожи туловища, болезненность при пальпации вегетативных цепочек и узлов шеи. На рентгенограммах определяются дегенеративно-дистрофические изменения различной степени выраженности в дисках С 4 - 5, С 5 - 6 и С 7 - ТН 1 - склероз замыкательных пластином, уменьшение высоты дисков, костные краевые разрастания, 30 характерные для остеохондроза, спондилеза.Диангоз: шейный остеохондроз, двусторонний синдром плечо - кисть, синдром вертебробазиллярной дисфункции, вегетососудистая дистония, шейный трунцит, ганглио нит, невралгия С 1, С 2, С 3, С 4, С 5, С 6, С 7и С 8 корешков.Манипуляционное воздействие только нашейный отдел позвоночника по известным 40методикам (первые три сеанса) было неэффективным - ригидность тканей шеи и боли не уменьшались, вегетативные реакции не проходили. После начала лечения приемами рефлекторного воздействия на рецепторные зоны всех суставов верхних 45 конечностей по предлагаемому способу сталотмечаться регресс клинических проявлений остеохондроза со стороны шеи, увеличился объем движений, прошли явления вегетососудистой дистонии, вертебробазиллярной дисфункции, трунцита, ганглионита, неврал гии шейных нервов, что позволило возобновить манипуляции на шее. Больной отмечал, что никакой другой ранее применявшийся способ лечения не был столь эффективен и не приносил так быстро облегчения. Всего больному было проведено 55 11 сеансов мануальной терапии - шестьсеансов только по предлагаемому способу (максимальное количество сеансов) и пять в комбинации с манипуляциями на шее.1554903 Составитель В. КолесовРедактор И. Горная Техред И. Верес Корректор Э. ЛончаковаЗаказ 515 Тираж 540 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 415Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гаарина, 1 О 1 Формула изобретенияСпособ лечения шейного остеохондроза путем изменения взаимного расположения сегментов верхних конечностей, отличающийся тем, что, с целью уменьшения вероятности возникновения рецидива рефлекторных синдромов, выполняют повторяющиеся предельные движения в суставах конечности, начиная с концевых фаланг пальцев.