Способ лечения врожденного вывиха бедра

/ БРЕТЕНИ ОПИСАН ДЕТЕЛЬСТВУ ТОР СКОМ едовательскиидицинской техцине,денения жнойостата оследИзобретение именно к ортоп Цель изобр вий формирова дины.едицине, а относится един.тения ния крыши еспечение усл ертлужной вп- о трой ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Всесоюзный научно-иссли испытательный институт меники(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА(57) Изобретение относится к медиа именно к ортопедии в лечении врожного вывиха бедра. С целью обеспечусловий формирования крыши вертлувпадины, осуществляют надвертлужнуютеотомию с внедрением аутотранспланмежду фрагментами и фиксируют пний конструкциями из биосовместимого поНа чертеже изображено ус ство дл осуществления способа.Одним из известных доступов обнажаю подвздош кую кость, производят глубоку полуокружную остеотомию подвздошной к сти 1 в надвертлужной области, сдвигаю сегмент 2 на головку бедра 3. В образова шийся расщеп между отогнутым сегменто и подвздошной костью внедряют трапеци видный аутотрансплантат 4, взятый над ме .том остеотомии из наружной корковой пла тины тела и крыла подвздошной кости.,8015513 лимерного материала двумя стержнями и пластиной. Стержень формируют на операции так, чтобы верхний его конец имел два опорных плечика, при этом одно плечико расположено параллельно поверхности основания стержня, другое - под углом к поверхности основания стержня, между плечиками формируют выступ, который вводят в сформированный в подвздошной кости паз. Пластину формируют с рифленой нижней поверхностью. На верхней поверхности пластины формируют углубление, превышающее площадь основания стержня. Основание стержня помещают в углубление пластины перпендикулярно пластине. В торце внутренней части пластины формируют выступ и внедряют его в предварительно сформированный паз в подвздошной кости. Аутотрансплантат и подвздошную кость дополнительно соединяют стержнем с отогнутыми концами, которые вводят в пазы аутотрансплантата и подвздошной кости. 1 ил. центре аутотрансплантата помещают пластину 5 с изогнутой поверхностью с рифлением 6, формируют выступ 7, который внедряют в предварительно сформированный в боковой поверхности подвздошной кости паз. Измеряют расстояние между опорной частью углубления 8 опорной пластины и расположенной напротив частью 9, соответствующее диаметру и длине заостренной части 1 О распорного стержня 11.Обрезают стержень в соответствии с результатом измерения в области нижней опорной части 12. Длина распорного стержня 11 от нижнего опорного плечика 13 до основания распорного стержня должна точно соответствовать измеренному расстоянию между сводом подвздошной кости и опорной1551367 51015 20 Формула изобретения 25 30 35 40 45 злощадки углубления опорной пластины. ыдвигают опорную пластину 5 и вводят аостренную часть 10 распорного стержня 11 в отверстие в своде подвздошной кости, вводят основание распорного стержня в углубление 8 опорной пластины 5 и вновь устанавливают пластину на поверхности аутотрансплантата, внедряя при этом выступ 7 в боковую поверхность подвздошной кости в отверстие 14. Вогнутая поверхность с рифлением 6 обеспечивает надеЖное сцепление с поверхностью трансплантата. Формируют пазы 15 в торце аутотрансплантата и в подвздошной кости в месте забора аутотрансплантата и вводят в них выступы 16 стягивающего стержня 17. Пазы формируют Таким образом, чтобы после установки стержня возникало некоторое натяжение.Пример, Больной, 12 лет, находился в стационаре по поводу врожденного вывиха едра, дисплазии крыши вертлужной впадиы. Больному под обним обезболиваниемроизведена полуокружная остеотомия в адвертлужной области, осуществлен отщеп аутотрансплантата из верхнего фрагмента подвздошной кости. Аутотрансплантат улоЖен в надвертлужной области с перекрыгием головки бедренной кости и фиксирован распорным элементом - стержнем и пластиной, изготовленных из сополимера Х-виНилпирролидона и метилметакрилата, армированного капроновым волокном. Распорый стержень имеет диаметр 8 мм, длину 10 мм, заостренную часть диаметром в осовании 4 мм. Опорная пластина имеет олщину 4 мм, ширину 30 и длину 60 мм, ыступ длиной 7 мм и углубление на верхней поверхности диаметром 8,25 мм глубиной 2 мм (площадь углубления на Зо больШе площади опорной части стержня). Нижняя поверхность планки имеет искривленНую вогнутую поверхность радиусом 60 мм И рифление глубиной 05 мм и шагом 1,5 мм. После установки опорной пластины и измерения расстояния между опорной поверхностью углубления и точкой на поверхности подвоздошной кости длина распорного стержня с помощью пилы уменьшена до 32 мм. В указанной точке сформировано отверстие и проведена установка распорного элемента. Затем после формирования пазов в торце аутотрансплантата и в подвздошной кости 4с расстоянием между пазами, равным 45 мм, т. е. равным расстоянию между выступами стержня, в пазы вводят стягивающий стержень, также изготовленный из биополимера. Рану послойно ушили. Послеоперационный период протекал гладко. Через 35 сут начата частичная опора на оперированную ногу, полная опора - через 3 мес. Дополнительную иммобилизацию не применяли, В отдаленные сроки рентгенологически и клинически отмечалась сформированная крыша вертлужной впадины, головка бедра во впадине, обеспечена опороспособность бедра.Таким образом, предлагаемый способ позволяет обеспечить условия формирования крыши вертлужной впадины за счет сохранения фиксирующих свойств биополимерного комплекса в течение всего срока перестройки трансплантата. Способ лечения врожденного вывиха бедра путем обнажения подвздошной кости, ее надвертлужной остеотомии с внедрением между фрагментами таза аутотрансплантата и фиксации его, отличающийся тем, что, с целью обеспечения условий формирования крыши вертлужной впадины, при фиксации аутотрансплантата используют стержень и пластину из биосовместимых полимерных материалов, причем стержень имеет два опорных плечика, при этом одно плечико расположено параллельно поверхности основания стержня, другое - под углом к поверхности основания стержня, между плечиками формируют выступ и вводят выступ в паз, сформированный в подвздошной кости, а в пластине формируют нижнюю поверхность рифленой, а на верхней поверхности пластины формируют углубление, превышающее площадь основания стержня, с последующей установкой его перпендикулярно пластине, формируют в торце внутренней части пластины выступ и внедряют его в предварительно сформированный паз в подвздошной кости, после чего дополнительно соединяют аутотрансплантат с подвздошной костью, стержнем с отогнутыми концами для введения в пазы аутотрансплантата и подвздошной кости.Составитель Н. КораблеваРедактор Н. Бобкова Техред Ц. ВересКорректор Н. КорольЗаказ 290 Тираж 543 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 1 О 1