Способ диагностики антракосиликоза

(51)5 А 61 В 10 си баев еримент 2 - 343. АКОостике раннее ущестИзобретение относитс цины, а именно к диаг нальных заболеваний, в ч тике антракосиликоза.Целью изобретения я явление заболевания.Способ осуществляют зом. я к областиностике проф астности к дивляется раин меди- ссио- гносе выледующим ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЦТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Институт гигиены труда и прональных заболеваний АН КазССР(54) СОСОБ ДИАГНОСТИКИ АНСИЛ ИКОЗА(57) Изобретение относится к диагантракосиликоза. Целью являетсявыявление заболевания. Способ о Предварительно больному проводят местную анестезию гортани %-ным раствором дикгина в количестве 2 - 3 мл. Затем с помо.цью гортанного шприца вливают 15 - 30 мл физиологического раствооа, после че- ГО бОЛЬНОй ОтКаШЛИВаЕ". СОдЕржялбОЕ бООН- хов в стерильнъгй флакон, Собранный материал фильтруют через трехслойную марлю и центрифугируют в течение 10 мин при 2000 об/мин, из осадка готовят мазок, а оставшаяся часть идет для биохимических исследоваггггй. Бронхиальное содержимое разводят физиологическим раствором 1:2, гомогенизируют зт стеклянном гомогенизаторе при 1500 об/мин, центрифугируют в течение 30 мин при 9000 об/мин. В супернатанЯО 1551352 вляется путем определения количества разрушенных, дегенерированных и с пылинками макрофагов к общему выходу альвеолярных макрофагов в бронхи и состояния соединительно-тканных структур легких по соотношению гексоз-гликозаминогликанов, гекс- ронозых кислот к гексозам-гликопротеидам и при значениях показателя макрофагов в пределах 0,6 - 2% показателя состояния соединительно-тканных структур легких в пределах 0,7 - 1,0 диагностируют начальные заболевания, при значениях соотношений указанных показателей в пределах 2,1 - 6% и 1 - 1,3 и 79 и 1,4 - 2,3 диагностируют соответственно антракосиликоз и первую стадию заболевания. те ог 1 релеллют содержание белка, гексо. гл зы-гликопротеиды, гексозы-гликозаминогликаны, гексуроновые кислоты.Полученный мазок из осадка после вы- Влзр сушивают в термостате при 1=37 С, фик- р 1 сируют н смеси Никифорова, окрашивают гематоксилином и эозином, Для определения соотношения клеточных элементов в процентах в каждом наблюдении подсчитывают СЙ 100 клеток под микроскопом (ув. 900) . ЯЯ Подсчитывают количество разрушенных и дегенерированных и общий выход альвеолярных макрофагов в бронхи. Подсчитывают клетки с пылинками и выражают в процентах к общему количеству клеток альвеолярных макрофагов и нейтрофилов. По отношению определяют комплексный показатель макрофагов по зависимостиАМп АМпАМ,агде аг - комплексный показатель макрофагов, %;АМе - число разрушенных и дегенерированных макрофагов, %;АМ - число макрофагов с пылинками, %;АМ,е - общий выход макрофагов в бронхи, %.Определяют в бронхиальных смывах гексозы-гликоза миногликаны, гексуроновые кислоты, гексозы-гликопротеиды и по их отношению определяют комплексный показатель состояния обмена соединительно-тканных структур по зависимостиГГА ГКГ/ГПгде а 2 - комплексный показатель состояниясоединительно-тка нных структур;Г/ГАГ - содержание гексоз-гликозаминогликанов, г/л;ГК - содержание гексуроновых кислот, г/л;Г/ГП - содержание гексоз.гликопротеидов,г/л.Колебание комплексного показателя макрофагов в пределах а 1 от 0,6 до 2, а а 2 от0,7 до 1,0 позволяет установить начавшийся процесс фиброза в ткани легкихдо его диагностики общепринятыми рентгенологическими методами, при и от 2,1 до6, а я 2 от 1 до 1 3 - антракосиликоз, а от 7 до 9, а а от 1,4 до 2,3 антракосиликоз 1 стадии.Пример 1, Больной П. Клинический диагноз: контрольная группа по антракосиликозу (код 0 - 1),При исследовании бронхиальных смывоввыявлено по предлагаемому способу увеличение количества дегенерированных клетокдо 16%, число клеток с пылью до 15%и уменьшение выхода альвеолярных макрофагов (АМ) до 31%, в связи с чем комплексный показатель макрофагов а 1 возросдо 7,75 О"35Содержание гексоз-гликозаминогликановбыл на уровне 1,4 г/л, гексуроновых кислот 0,381 г/л, уровень гексоз-гликопротеидов 0,278 г/л, в результате комплексный показатель состояния соединительно-тканных 40структур а возрос до 1,92 г/л.Были выявлены цитологические и биохимические показатели, которые соответствовали антракосиликозу 1 стадии. Явные изменения цитобиохимических показателей послужили основанием для более углубленного 45рентгенологического исследования.На рентгенограммах органов груднойклетки легочный рисунок диффузно обогащен, несколько больше справа за счет петлисто-сетчатой деформации, обусловленнойпреимущественно интерстициальным компонентом в средних и нижних легочных полях. Корни легких фиброзно изменены, малоструктурны: в корне правого легкого единичный обызвестленный лимфоузел.Заключение: антракосиликоз 1 (первой)стадии.Клинический диагноз: антракосиликозстадии, легочная недостаточность (О - 1 стадии). Таким образом, достоверность данных, использованных для определения активности антракосиликозного процесса предлагаемым способом, подтверждена рентгенологическими методами.Пример 2. Больной М., 48 лет. Клинический диагноз: антракосиликоз 1 стадии.При цитологическом исследовании бронхиальных смывов выявили увеличение количества дегенерирова нных клеток на 3,4% и клеток АМ с пылью 13,5%, уменьшение выхода АМ в бронхи на 36%, а = 12%.Содержа ние гексоз-гликопротеидов (1,430 г/л) привалировало по отношению к гексозам-гликозаминогликанов (0,6 г/л), гексуроновым кислотам (0,732 г/л), а. = = 0,30 г/л.Полученные цитологические и биохимические показатели (а и сх 2) не достигли величин, установленных в качестве количественных критериев для антракосиликозастадии, что послужило основанием для проведения дополнительного рентгенологического обследования и трахеобронхоскопии,При дополнительном рентгенологическом обследовании было установлено, что деформация легочного рисунка и очажки в корне правого легкого являются петрификатом после старого туберкулезного процесса.При контрольном осмотре через год при рентген-обследовании инфильтративных изменений в легких не выявлено.Заключение: на основании клинических данных и трахеобронхоскопии поставлен диагноз хрэнический обструктивный диффузноатрофический бронхит в фазе обострения. Дыхательная недостаточностьстепени.Таким образом, это свидетельствует о диагностической чувствительности предлагаемого способа.Формула изобретенияСпособ диагностики антракосиликоза путем определения в бронхиальном смыве количества разрушенных, дегенерированных с пылинками макрофагов, отличающийся тем, что, с целью раннего выявления заболевания, определяют количество разрушенных, дегенерироващых и с пылинками макрофагов к общемфВыходу альвеолярных макрофагов в бронхе и состояние соединительнотканных структур легких по соотношению гексоз-гликозаминогликанов, гексуроновых кислот к гексозам-гликопротеидам и при значениях показателя макрофагов в пределах 0,6 - 2% и показателя состояния соедини- тельно. тканных структур легких в пределах 0,7 - 1,0 диагностируют начальные проявления заболевания, при значениях комплексного показателя макрсфагов в пределах 2,1 - 6% и комплексного показателя состояния соеди нительно-тканных структур легких в пре1551352 Составитель И. МелемукаРедактор Н. Бобкова Техред И. Верее Корректор Э. ЛончаковаЗаказ 289 Тираж.552 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 1 О 1 делах 1 - 1,3 диагностируют заболевание и при значениях комплексного показателя макрофагов в пределах 7 - 9 и комплексного показателя состояния соединительно-тканных структур в пределах 1,4 - 2,3 диагностируют первую стадию заболевания.