Способ лечения аутоиммунного тиреоидита

(511 4 А б К 37/40 ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯТИРЕОИДИТА ТОИИМУННОГО зобретение относитс медицине,а менно к зндокр Цель изобретен лечения, удли инологии,ия - сокращение срнение периода реми ии К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Способ о щим образом.Больного укладывают в горизонтальное положение, запрокидывают голову, подкладывая валик под лопатки. Намечают место пункции щитовидной железы, после чего кожу передней поверхности шеи обрабатывают тщательно 70-градусным спиртом. С соблюдением правил асептики и антисептики в пораженные участки щитовидной железы (в одну или обе доли) вводят медленно кеналог (ампулу предварительно необходимо встряхнуть) в дозе 10-20 мг, реже 40 мг (0,25-0,5-1,0 мл) с помощью шприца и тонкой иглы. Препарат следует вводить на границе нижней трети с остальной частью доли железы 2(57) Изобретение относится к эндокринологии. Цель изобретения - повышение эффективности лечения, сокращение сроков лечения больных аутоиммунным тиреоидитом. 11 редлагаемый способ лечения состоит в том, что препарат кеналог вводят инъекционно непосредственно в пораженные участки щитовидной железы в фармакопейно допустимых дозировках и режиме, В результате сокращаются сроки лечения больных и уменьшается частота осложнений по сравнению с общепринятым способом лечения1 табл. строго по средней линии. Обязательным условием является введение препарата на всю толщу железы, что достигается постепенным равномерным нажатием на поршень шприца по мере извлечения иглы до уровня фасциального листка, После извлечения иглы место вкола сдавливают марлевым шариком во избежание попадания лекарства в околощитоцидное пространство и приводят голову в исходное положение, В последующем больные находятся на обычном режиме под наблюдением врача (в том числе и амбулаторно) в течение 3-4 недель. При необходимости спустя этот срок можно повторить введение кеналога до достижения стойкого терапевтического эффекта (2-3 раза).Оценку эффективности проводимого лечения осуществляют по клиническим признакам и данным лабораторных исследований. Исходы лечения трактуются как положительные при условии умень 3 150739щения плотности и размеров щитовиднойжелезы, улучшения клинической картинызаболевания, нормализации иммунологических и биохимических сдвигов,уменьшения лимфо- и плаэмоцитарнойинфильтрации (по данным пункционнойбиопсии) и размеров железы (по данным эхотомоскопического исследования)В результате лечения предлагаемымспособом у всех больных отмечено статистически достоверное сокращениесроков лечения, удлинение периодаремиссии, выраженное уменьшение размеров и плотности железы, улучшениеклинической картины (исчезновениеодышки и затрудненного глотания,чувства "комка" в области шеи, нормализация частоты пульса и невротических проявлений заболевания). У 20больных контрольной группы положительный результат выявлен только нполовине случаен после длительноголечения (более 6 мес.).Интратиреоидное введение кеналога 25сопровождалось уменьшением лимфои плазмоцитарной инфильтрации железы,что приводило у большинства больныхк нормализации захвата йода.Одновременно с этим улучшались 30показатели клеточного иммунитета:увеличивалось количество Т-лимфоцитов и снижался уровень В-лимфоцитовв крови. Уменьшение размеров железыобъективно подтверждалось результатами эхотомографического исследованйя,приведенными н таблице. Каких-либо осложнений в связи с проведением предлагаемого способа ле чения АТ не наблюдали, В контрольной группе побочные явления выявлены у 4 больных из 18 пролеченных, иэ них артериальная гипертензия - у 3 и симптоматическая гипергликемия - у одного.П р и м е р. Больная Г., 38 лет, поступила в эндокринологическое отделение с жалобами на чувство "комка" в горле при глотании, затруднение глотания, раздражительность, плаксивость, похудание, сердцебиение, дрожь в теле, пучеглазие, быструю утомляемость, потливость. Болеет с 1983 г., диагноз установлен впервые весной 1984 г. С тех пор получает периодически различные препараты (меркаэолил, дийодтироэин, предниэолон, салицилаты, димедрол) без заметного терапевтического эффекта. В анамне"зе частые ангины. Объективно: щитовидная железа диффуэно увеличена, выступает за контурышеи, плотная, с четкими контурами,понерхность дольчатая, бугристая.Пальпация безболезненна. Регионарныелимфатические узлы не увеличены, Убольной двусторонний экзофтальм (11 степень), гипергидроэ, тремор рук. Частота пульса 100 в минуту, АД - 140/80 мм рт.ст, При пункционной биопсии щитовидной железы выявлена лимфо- и плаэмоцитарная инфильтрация, оксифильная дегенерация форликулярных клеток. Захват йода - 131 составил через 4 ч 442, через 24 ч - 56 . На эхотомограмме перешеек утолщен до 4,2 см, обе доли однородные, средней плотности, с четкой утолщенной капсулой, передне-задний размер их 10,5 см.Клинический диагноз - аутоиммунный тиреоидит с гипертиреозом.Учитывая большие размеры железы, в обе доли введен кеналог н дозе 20 мг (0,5 мл). Осложнений не было, Проведено контрольное эхотомографическое исследование: размеры перешейка 3,4 см,правой доли -7 см, левой - 5,6 см. Структура железы однородная, мягкая. Заключение: у больной в результате однократного интратиреоидного введения кеналога отмечается эа" метное уменьшение размеров (на 40- 50 ) и.плотности структуры железы, что указывает на хороший терапевтический эффект.Использование предлагаемого способа лечения АТ позволяет повысить эффективность и уменьшить возможность развития осложнений, сократить сроки лечения и удлинить период ремиссии, кроме того, предлагаемый способ обходится в 2-4 раза дешевле, чем традиционный способ лечения.Формула изобретенияСпособ лечения аутоиммунного тиреоидита путем введения кортикостероидов, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения и удлинения ремиссии, больному внодят инъекционно кеналог в фармакопейно-допустимых дозировках и режиме непосредственно в пораженные участки щитовидной железы.1507395 Характер лечения Пер 1 не-задний размер железы, мм Контроль (и 15) 39 8+1 2 46 442 4 41,3+ 1,8 3792+ 1,9 г П р и м е ч а ы и е. В числителе представлены значения до лечения, в знаменателе после лечения.Составитель Е. УстиноваТехред А.Кравчук Корректор Л. Бескид Редактор Л. Веселовская Заказ 5481/9 Тираж 643 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,10 РОсновная группа правая доля