Способ гетеротопической пересадки печени

(71) Рижский (72) М. С.Марг Б.ОТкаченко (53) 616.36-0 (56) Панченкоособенности ф детей и подро 264, Бюль Р 34 медицинский и улис, Ю,Л.Тре и Ю,А,Сорокин 89(088.8) А.И. и В изиолог нститутгер,озрастныеих систем 85, с. 263 дреическМ., 1 тко Изобретение от а именно к хирург пользовано при трЦель изобретен разрывов паренхимь также улучшение у чени новорожденно слого реципиента. осится к медицине у донора с норской ную магирией рецитиперстной оторую пого кровокже венозной веной я - предупреждени трансплантата, а словий адаптации п о в организме взрразо дело ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(54) СПОСОБ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКОЙ ПЕРЕСАДКИ ПЕЧЕНИ(57) Изобретение относится к трансплантации и может быть использованопри пересадке печени. Цель изобретения - предупреждение разрывов трансплантата, а также улучшение условийадаптации печени новорожденного в организме взрослого реципиента послеее гетеротопической пересадки. Производят гепатэктомию у новорожденногос последующей консервацией донорскойпечени, Формируют артериальную магистраль между бедренной артерией реципиента и желудочно-двенадцатиперстной и, и может быть иснсплантации печени. особ осуществляют следующим о 1 М 1/10, А 61 В 17/О артерией трансплантата, в которую помещают аппарат искусственного кровообращения и манометр, а также веноэную магистраль между бедренной венойреципиента и подпеченочным отделомнижней полой вены донорской печени.Через сформированные магистрали с помощью аппарата искусственного кровообращения осуществляют кровоснабжениетрансплантата, ежеминутно повышаядавление в линии притока от уровняартериального давления донора доуровня артериального давления реципиента. Трансплантат помещают в правуюподвздошную область реципиента. Послеокончания наложения соответствующиханастомозов между сосудами донорскойпечени и реципиента отключают аппаратискусственного кровообращения и кровоснабжение печени донора восстанавливается через сформированные сосудистые анастомозы. Изобретение позволяет избежать разрывов печени и паренхиматоэного кровотечения, а такжеповышает функциональную актиВностьтрансплантата в первые часы послеоперации. Производят гепатэктомию последующей консервацией до печени, формируют артериаль страль между бедренной арте пиента и желудочно-двенадца артерией трансплантата, в к мещают аппарат искусственно обращения и манометр, а та ную магистраль между бедрен реципиента и подпеченочным15 О 73 Э 6 Ф о р м у л а и э о б р е т е н и я Составитель Е. НеклюдоваТехред М.Ходанич Корректор И.Васильева Редактор Л,Веселовская Заказ 5482/10 Тираж 526 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101 нжкней полой вены донорской печсцл.Осуществляют кровоснабжение печени донора через сформированные магистрали с помбщью аппарата искусственного кровообращения, ежеминутно повышая давление перфузии от уровня артериального давления донора до ровня артериального давления реципиента. Пос - ле лапаротомии и вьщелеция соответствующих сосудов формируют анастомоэы между надпеченочным отделом нижней полой вены трансплантата и нижней полой веной реципиецт, а также между сегментом аорты трацсплацтата и пра вой общей подвздошной артерией реципиента. Отключают трансплантат от аппарата искусственного кровообращения, и кровоснабжение донорской печени восстанавливается через сосудистые 20 анастомозы.П р и м е р. В качестве донора был использован щенок в возрасте 3 недель весом 2 кг 50 г, в качестве реципиента - собака весом 25 кг. Время на ложения сосудистых анастомозов составило 45 мин, В этот период проводили перфузию артериального русла трансплантата под давлением, увеличивающимся со скоростью 1 мм рт.ст. в ми нуту, от 84 (давление донора) до 128 (давление реципиента) мм рт,ст что заняло 44 мин, После пуска кровотока через наложенные анастомозы и отключения аппарата искусственного кровообращения разрывов капсулы не было.Содержание общего билирубина через 1 ч после окончания операции 81,5 Ж, фенолов 44,4 Б, аммиака 513 от исходного уровня. Через 45 мин после вве децця бромсульфалеица 387 его было элпмишроцацо.Смерть животного наступила через 173 ч после операции от криза отторжения,В проведенных по предложенному способу 5 экспериментах разрывов капсулы трансплацтата и паренхиматозного кровотечения не было, а функциональная активность донорской печени восстанавливалась в первые часы после операции и сохранялась до развития криза отторжения. Изобретение позволяет избежать разрывов трацсплантата и паренхиматозного кровотечения и улучшает условия адаптации печени новорожденного в организме взрослого реципиента. Способ гетеротопической пересадки печени, включающий восстановление сосуистых связей в рецилиентной зоне, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения разрывов парецхимы трансплантата, а также для улучшения условий адаптации печени новорожденного в организме взрослого реципиента, во время наложения сосудистых анастомозов осуществляют перфузию трансплантата через желудочно- двенадцатиперстную артерию с помощью аппарата искусственного кровообращения, при этом давление перфузии ежеминутно повышают, начиная с исходного давления новорожденного до исходного уровня давления реципиента.