Способ определения уровня оксигенации слизистой оболочки органа

)4 С 01 Н 33/49 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ВТОРСКОМУ ТЕЛЬСТВУ(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ ОКСИГЕНАЦИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ОРГАНА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к эндоскопии. Цель - повьппение точности. После предварительной премедикации выполняют эндоскопию. Эндоскоп посредством лекциоскопа соединен с многоканальным спектроанализатором, который связан с компъютером. Дистальный конец эндоскопа подводится к слизистой на расстояние 1-3 см в зависимости от необходимого размера исследуемого участка и регистрируется спектр отражения в диапазоне длин волн 450-750 нм в течение 1 О мс. Точность при этом повьппается в 5,5 раза, 1 табл. В 3 медицинскииченова 3 аводнов,узин,Кораблин У 1982,8 участка слизистой 2-10 см и выбиракретном случае, исобенностей данного ширение исследуемо- диапазона до 750 нм Изобретение ов частности к эндбыть применено дл оситс за одно измерени может составлять ется в каждом ко к медицине,и может и зффектив- оператив- аболеваний оск я оцен ности консерватиного лечения раэлслизистой оболочЦель изобретености способа. ходя из цели и о исследования. Ра го спектрального осуществлено для полной информаци ботке получаемых шения дос 1 ове отношения сиг ног чнь орга ышение точ п рно нал Р р едика эндоскопию, Эндоскоп кциоскопа соединен с спектроанализатором ния от слизис ции выполняют посредством ле многоканальным который связан ный конец эндо в режиме накопл временным вычитанВ таблице при ные характеристи лагаемого способПример 1 раст 56 лет Диа компьютером. ис зистой на ра мости от нео дуемого учас ов. Больной Е., воэгноэ: язвенная боГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИПРИ ГКНТ СССР(56) Саагоепгего 1 о 8с. 535-540. Способ осуществляют следуюобразом. После предва ительной п ем скопа подводят к слитояние 1-3 см в эависи"одимого размера исслеа, Площадь изучаемого получений болеепри анализе и обра-.спектров, Дпя повыти и улучшения со/шум спектры отраой регистрируютсяния сигнала с одно-ф ием 4 юна.ааЬ ведены сравнительки известного и пред"100%,0,356)30 г " СО - степень сксигенации слизистой; Г 71- ,8 Ь 1ЛЕ - а( ) 5 )-а ( )5 вь 1. 40 отношение интенсивности свето. К вого потока галогеновой лам пы, отраженного от стандартного р ас с еив ающег о о 6 раз ца,к интенсивности отраженногоот исследуемого региона слизистой света на следующихдлинах волн нм; 577, 586, 569.Степень оксигенации 50,9.Повторное измерение степени оксигенации этого же региона слизистой проведено с расстояния 1 см с площадиоколо 2 см. Степень оксигенации51,1 Х, При исследовании этого же реги.она слизистой с расстояния 3 см площадью около 10 см степень оксигенации составила 50,5 ,Измерение степени оксигенации слизистой оболочки тела желудка по3 1506357 лезнь двенадцатиперстной кишки с локализацией язвы в луковице, осложненная развитием субкомпенсированного стеноза выходного отдела желудка.Ээофагогастродуоденкопия выполнялась фиброскопом типа Д 4 фирмы "Олимпас" Япония под местной анестезией 23-ным раствором лидокаина. Проводился осмотр слизистой пищевода, 10 желудка и двенадцатиперстной кишки, после чего регистрировали спектры отражения слизистой луковицы, антрального отдела и тела желудка.Регистрация спектра отражения сли эистой малой кривизны антрального отдела желудка проведена с расстояния 2 см от поверхности слизистой в режиме интегрирования сигнала на фотодетекторе в течение 0,2 с. Соотношение 20 сигнал/шум при этом увеличилось более чем в 4 раза, что соответственно повысило достоверность измерения. Площадь исследованного региона слизистой составила около 7 см.Расчет степени оксигенации проводят по о ле большой кривизне осуществлялось посредством регистрации спектра отраже- ния на расстоянии 3 см от исследуемой поверхности, площадь которой 10 смСтепень оксигенации 47,2Все измерения оксигенации слизистой обо"лочки в различных регионах желудкаи двенадцатиперстной кишки проводились посредством регистрации спектров отражения одновременно во всемисследуемом диапазоне длин волн450 - 750 нм в каждом измерении, Расширение спектрального диапазона осуществлено с целью получения болееполной информации при обработке ианализе зарегистрированных спектров,например их нормировке по интенсивности, которая проводилась по длиневолны 750 нм, где практически полностью отсутствует поглощение светагемоглобином,Дальнейшее расширение диапазонанецелесообразно в связи с отсутствием необходимой для расчета степениоксигенации информации за пределамиспектрального диапазона 450-750 иыпри расчетах по указанной формуле.Минимальное время, необходимоедпя регистрации одного спектра от 11 ажения в спектральном диапазоне 450750 нм, составляет 10 мс и определяется скоростью считывания сигналамногоканальным анализатором и шириной одновременно исследуемого диапазона. Высокая скорость считыванияспектральной информации позволяетинтегрировать сигнал более длительное время на мишени фотодетектора( вданных измерениях 0,2 с), что приводит к улучшению соотношения сигнал/шум (в данных измерениях более чемв 4 раза), и, следовательно, к повышению достоверности измерений,Расстояния,. с которых проводиласьрегистрация спектров отражения исследуемых регионов желудка и двенадцатиперстной кишки (1-3 см), являют":ся оптимальными в данных исследованиях при бесконтактной регистрации.Так, при уменьшении расстояния меньше 1 см исследуемая за одно измерение площадь слизистой органа существенно сокращается (до 11 мм ). Это1требует для получения интегральныхзначений степени оксигенации исследуемого региона проводить многократные измерения в раэличнь,х точках од515063 ного и того же региона с последукщим усреднением данных. Это приводит к удлинению исследования,Максимальное расстояние, с которого проводилась регистрация спектров бтражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, достигающее 3 см, обусловлено размерами и конфигурацией желудка. 1 ОП р и м е р 2. Больной В., 50 лет. Диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, состояние после операции селективной проксимальной ваготомии. 15Эзофагог астродуоденскопия выполнялась фиброскопом типа Д 4 фирмы "Олимпас" Япония под местной анестезией 27.-ным раствором лидокаина. Регистрировали спектры отражения 20 слизистой луковицы, антрального отдела и тела желудка.Расчет степени оксигенации произведен по укаэанной формуле.Измерение степени оксигенации сли зистой малой кривизны тела желудка проведено с расстояний: 1 см с плоХарактеристика для способа1 известного Основные приемы предлагаемого) ЭндоскопияБесконтактньз 1Свет гапогеновой лампы, отракенный от поверхности слизистой органаГалогеноввн лампа Оптика обзорного кянвлв эндоскопа, лекциоскоп, оптически иногоквиальный анализатор спектра Область примененияМетод регистрацииХарактер регистрируемого сигнала ЭндоскопияКонтактныйСвет гвлогеновойлампи рассеянныйв тканях органа Источник освещенияСистема регистрации Гапогеноввя лампаСпециальный световодподводимый через биопснйный канал эндоскопа и спектрофотометр7 мм 2-10 си 450 - 750 нм1 нм зв 3 Э .1 О с 450 - 650 нм1 нмза 510 с-2 10 мс 1 О с 02 сШесть зон 4 - 5 мин 10 иин Две зоны не иенее20 мин Площадь исследуемого эа одно измерение участка слизистой Исследуемый спектральный диапазонСкорость сканирования сигналаВремя необходимое дпя регистрации одного спектра в исследуемом диапазонеВремя достаточное для достоверного определения степени оксигенации одного участка слизистойВремя полногознцоскопического исследования 576щади около 2 зсм2 см с площадиВоколо 7 см ; 3 см с площади около 10 см . Степень оксигенации составила соответственно,7: 46,2; 46,3;.45,9 Некоторая разница полученных значений объясняется неоднородностью слизистой оболочки желудка.Точность предлагаемым способом повышается в 5,5 раза. Формула изобретения Способ определения уровня оксигенации слизистой оболочки органа путем эндоскопии, освещения слизистой источником света, регистрации отраженного света, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности,. к исследуемому участку слизистой оболочки органа подводят эндоскоп на расстояние 1-3 см, проводят освещение и регистрируют интеи" сивность отраженного света в диапазоне длин волн 450-750 нм в течение 10 мс и по полученной величине рассчитывают уровень оксигенации.