Способ прогнозирования нарушения мозгового кровообращения у новорожденных

(19) 11 33/ ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР. ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ ЕТЕЛЬСТВУ К АВТОРСКОМУ(57)ти п СПОСОБОЗГОВОГННЫХИзобретение отнринатальной мед ПРОГНОЗИРОВАН 1 И НАРУШЕО КРОВООБРАЩЕНИЯ У НОВО о-исследова тся к обласны, позволядороввя ет снизить к ческих наруш ичеств ий цен остгипокс рошлева,бубакирова альнои нервнои т воэможности ния мозгового 1 и 111 степеЦель - повытики НИК, Иссистемы у плод прогнозировать кровообращения арушеНИК)ебенк рожденный высна, 1981,ни до рождения шение точности диаг следуют околоплбеременности 30руют их оптичес415+2 нм и при0,04 опт,ед, димозгового крово одные-40 не оды при сроке ель, регистри тность при чине более руют нарушени кю ее вели агности обращен е ия,Изобретение относится к медицине,в частности к перинатальной медицине,Прогнозирование нарушения мозгового кровообращения (НИК) у новорожденных дает воэможность заблаговременноначать патогенетическую терапию, чтоможет способствовать снижению различных постгипоксических нарушений центральной нервной системы у плода.цель изобретения - прогнозирование НИК 11-П 1 степени до рожденияребенка при одновременном повышенииточности диагностики.Способ осуществляют следующим обом, Околоплоднь кой плотнои представпределах 3 График оптиче тической жидкос трезок прямой в ти амнияет собой0-520 нм воды, полученные пу ального амниоцентез т трансабдо,Унгиадзе612.015(088,8)Коронес Ш.Б. Новриска. М.: Иедиц89, 155-187. в 30-40 недель беременности, исследуют в течение 2 ч после получения. Воды, окрашенные меконием и содержащие примесь крови, не исследуют. О наличии гемоглобина судят по бензидиновой пробе.Отдельные пробы околоплодных вод по 5 мл помещают в центри 3",ные пробирки и центрифугируют при 3000 об/мин 15 мин. В надосадочной жидкости измеряют оптическую плотность на спектройотометре СФпри длинах волн 350-550 через каждые 5 мм против дистиллированной воды в качестве контроля.з148при нормальном течении беременностии здоровом новорожденном, Однако вслучае осложненной беременности прирождении ребенка с нарушением мозгового кровообращения график представляет собой кривую с максимумом при415 "2 нм. Высоту пика при 415.2 нм(Н 4 Д находят по графикуПри осложненной беременности в амниотической жидкости может присутствовать билирубин, имеющий пик оптической плотности при 450 нм (Н 4 но)Втаких случаях для вычисления истинной величины пика при 415 нм необходимо сделать поправку на присутствиебилирубина. Для вычисления поправкибыли произведены измерения оптической плотности амниотической жидкостис известной концентрацией билирубина и найдено,что доля оптическоиплотности билирубина при 415 нм составляет 52 Х (0,52) от пика оптической плотности билирубина при 450 нм,Следовательно, величина пика при415 нм с поправкой на билирубин (Нт)составляет Н яхт =Н 4 ю -О, 52 Н 4 боПри наличии пика более чем 0,040у детей наблюдалось нарушениемозгового кровообращения 11-111 степени.П р и м е р 1, Б-ная Г.Т,И35 лет, находилась на лечении в отделении патологии беременных с клиническим диагнозом: беременность 35недель, головное предлежание, угрожающие преждевременные роды, гипотро-йия плода, гипертоническая болезнь1(А) ст. Для исключения пороков развития у плода и прогнозированиянарушения мозгового кровообращенияв сроке 36 недель произведено исследование околоплодных вод, при котором найден пик оптической плотностипри Н =:0,050. Прогнозировано нарушение мозгового кровообращения у плодаВ связи с ухудшением внутриутробного состояния плода при 37 неделяхбеременности произведено оперативноеродораэрешение путем операции кесарево сечение, Извлечен мальчик массойтела 2150,0 г, длиной тела 45 см,БРК - 47,7. Оценка по шкале Апгар на1 мин 7 баллов, на 5 мин 8 баллов.У новорожденного на вторые сутки раз. вилось нарушение мозгового кровообращения 11 степени,П р и м е р 2, Б-ная Б.О., 28 лет,Б анамнезе один самопроизвольный выкидьпи и две антенатальные гибели33734 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 плодов. Данная беременность протекала с явлениями угрозы прерывания беременности. В связи с данным диагнозом произведен амниоцентез и измерена оптическая плотность околоплодныхвод, которая оказалась равной 0,06,В 32 недели гестации произведено кесарево сечение. Извлечен мальчик смассой тела 1800,0 г,длиной тела41 см, ВРК=43,9, с оценкой по шкалеАпгар на 1 мин 5 баллов, на 5 мин6 баллов. На первые сутки развилосьнарушение мозгового кровообращения111 степени,П р и м е р 3. Б-ная М.М,В.,29 лет. Из анамнеза - первая беременность закончилась антенатальнойгибелью плода в 32 недели. Втораябеременность - самопроизвольным выкидышем в 8 недель, Данная беременность - третья - протекала с явлениями угрожающего выкидыша. В сроке30 недель произведено определениеоптической плотности околоплодныхвод. Величина оптической плотностисоставила 0,05. В сроке 31 неделя беременности произведено кесарево се-.чение, Извлечен мальчик массой тела1200 г., длиной тела 38 смВРК=31,5,с оценкой по шкале Апгар на 1 мин5 баллов, на 5 мин 6 баллов. У ребенка со вторых суток развилось наруше"ние мозгового кровообращения 11 степени,П р и м е р 4. Б-ная П.Е,Н.,25 лет. Данная беременность четвертая. Первая беременность закончиласьантенатальной гибелью плода. Втораябеременность - своевременные роды,у ребенка Д-Ц,П. Третья беременностьзакончилась искусственным абортом.В 36 недель произведено исследованиеоколоплодных вод. Оптическая плотность составила 0,03. В связи с ухудшением внутриутробного состоянияплода произведена операция кесаревасечения в 37-38 недель. Извлеченадевочка с массой тела 2800,0 г, длиной тела 48 см ВРК=58,3 с оценкойпо шкале Апгар на 1 и 5 мин 7 баллов.НМК не отмечено.П р и м е р 5. Б-ная С.Е.Н28 лет, находилась в отделении патологии беременных Центра по поводуугрожающего выкидыша и гипотрофииплода, Б 38 недель произведено исследование околоплодных вод (преждевременное излитие вод), величина оптичес15 Формула изобретения Составитель Н.Гуляева Редактор П.Горват Техред М,Дидык Корректор А,ОбручарЗаказ 2822/42 Тираж 789 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский .комбинат "Патент", г,Ужгород, ул. Гагарина, 101 5 14 кой плотности 0,03. Проводилось родо- возбуждение в/венным введением окситоцина. Родился мальчик массой тела 2800,0 г длиной 49 см, ВРК=57,14, с оценкой по шкале Апгар на 1 и 5 мин 8 баллов, НМК в раннем неонатальном периоде у ребенка не наблюдалось,П р и м е р 6, Исследование околоплодных вод в 30 недель беременности. Б-ная М.М.В 29 лет. Беременность третья, роды вторые, В анамнезе - антенатальная гибель плода . при первой беременности и искусствен. ное прерывание второй беременности, При данной беременности проводилось лечение, направленное на улучшение маточно-плацентарного кровотока, против гипоксии и гипотрофии плодаи нефропатии беременности. При сроке 30 недель беременности произведено исследование околоплодных вод, Н 4,.0,052. Учитывая быстрое развитие нефропатии беременных и наличие гипотрофии плода, беременная родораэрешена путем операции кесарева сечения. Родился мальчик массой тела 1200,0, длиной 38 см, с оценкой по шкале Апгар 5 баллов, через 5 мин 6 баллов . В раннем неонатальном периоде у ребенка отмечалось нарушение мозгового кровообращения 11 степени.П р и м е р 7, Исследование околоплодных вод в 40 недель беременности. Б-ная М,Т.С., 38 лет. Из анамнеза - первая и вторая беременности закончились искусственным прерыванием, трЕтья беременность - антенатальная гибель плода, В отделении патоло 83373 6гии беременных получала при даннойбеременности лечение, направленноена улучшение маточно-плацентарного 5кровотока, улучшение внутриутробногосостояния плода, При сроке беременности 40 недель произведено исследование околоплодных вод, Н 4, =0,008.Родоразрешение путем кесарева сечения, извлечена девочка массой тела3300,0 длиной 50 см с оценкой пошкале Апгар 8-9 баллов, нарушениймозгового кровообращения не наблюдалось. В сравнении с прототипом способобеспечивает возможность диагностикинарушений НМК до рождения ребенка ипозволяет повысить точность прогно 20 за с 607. (по прототипу) до 957 Способ прогнозирования нарушения 25 мозгового кровообращения у новорожденных путем исследования биологической жидкости, о т л и ч а ю щ и,йс я тем, что, с целью прогнозирования нарушения мозгового кровообраще ния 11-111 степени до рождения ребенка при одновременном повышении точности диагностики, в качестве биологической жидкости используют околоплодные воды женщин при сроке беременности 30-40 недель, определяютоптическую плотность при 41512 нми при ее величине более 0,04 опт.ед.диагностируют нарушение мозговогокровообращения,