Способ диагностики скрыто протекающего гнойного внутри брюшинного процесса в послеоперационном периоде

(19 1)4 С 01 Н 334 ГНОЯ"-:.3 ЕНИЯ ыи медицининина счасо о- Клинис.19-20Изоб ени относится к мехирургии.тения является не, а именно к Целью изобр шение точНостиовыагностики. б 4:ь ОО М ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕ А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Омский государственский институт им. М.И.Ка(56) Бондарев Л.Д. и соаческая хирургия, 1985, В пособ осуществляют следующим разом,У больных с токсической фазой гнойного разлитого перитойита на 11 сутки после санирующей операции производят забор венозной крови в ко личестве 4 мл, которую переносят в пробирку, содержащую 1 мл консерванта (0,5 мл 3,8%-ного цитрата натрия - 0,5 мл 5%-ного раствора трилона Б). Содержимое пробирки центрифугируют при 3000 об/мин в 1 О мин, затем отсасывают плазму и оставшуюся эритроцитарную массу промывают три раза физиологическим раствором, отбИрают от нее 0,3 мл, переносят в мерную колбу на 250 мл и доводят до метки физиологическим раствором. Оптическая плотность полученного раствора 2(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СКРЫТО ПРОТЕКАКЗЦЕГО ГНОЙНОГО ВНУТРИБР 10 ЖИННОГО ПРОЦЕССА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ (57) Изобретение относится к медицине и обеспечивает выявление осложнений в отдаленном послеоперационном периоде таким образом, что спектрофотометрически определяют максимум полос поглощения зритроцитов в диапазоне длин волн 370-520 нм и при наличии на 11-е сутки после операции максимумов при 425 нм или в диапазоне 465-520 нм диагностируют скрыто протекающий гнойный внутрибрюшинный процесс. при 370 нм должна быть не нижеиначе максимумы будут нечеткимиЙолученный раствор фотометри руют на спектрофотометре против физиологического раствора в диапазоне длинволн 370-520 нм через каждые 10 им,а вблизи максимумов - через каждые 5 нм, и при появлении максимумов либо при 425 нм, либо в диапазоне 465- 520 нм диагностируют скрыто протека- ф ющий гнойный внутрибрюшинный процесс в послеоперационном периоде.П р и м е р 1 . Больная П при поступлении диагноз: флегманозныйаппендицит, Метроэндометрит, Гнойная опухоль правых придатков, разлитой перитонит, Проведена санирующая операция. Биохимический анализ крови больной на третьи сутки после операции: Нз, 100 г/л, Зр 2,94110 /л. По клинической оценке состояние больной средней тяжести, живот мягкий, газы отходят после стимуляции, язык влажз148337ный, В спектрах поглощения эритроцитов крови в изучаемом диапазоне длинволн максимум при 425 нм.На 11-е сутки биохимические показатели: Нь 102 г/л, Эр 3,110 /л.Клиническая оценка состояния - удов-летворительное.В спектрах поглощения эритроцитовмаксимумы 410, 420 нм. По показаниямспектров - у больной несложная токсическая фаза гнойного разлитого перитонита.Исход лечения в клинике - больнаявыписана на амбулаторное лечение через 4 недели после санирующей операции.П р и м е р 2. Больной Р припоступлении в клинику диагноз: гангренозный аппендицит, разлитой гнойный перитонит,На третьи сутки после операции бибиохимические показатели крови: Н128 г/л; Эр 4,1 10 /л. Клиническоесостояние - удовлетворительное. В 25спектрах поглощения максимумы при420 нм.На 11 сутки биохимические показатели крови: Нь 136 г/л, Эр 4,6"ю 10 /л. 30Клиническая оценка состояния больного - удовлетворительное, самочувствие неплохое.В спектрах поглощения эритроцитовмаксимумы: 416, 420 и 425 нм. Диагноз по спектрам - осложненная токсическая фаза перитонита, Больной побиохимическим показателям и клиническому состоянию был выписан. Однакочерез неделю поступил повторно. У 40него был обнаружен гнойный внутрибрюшинный процесс.П р и м е р 3. Больной Б., припоступлении в клинику диагноз: гангренозно-перфоративный аппендицит,разлитой гноиной перитонит.Биохимические показатели кровина третьи сутки после операции: Н1.18 г/л, Эр 3,410 /л. Клиническаяоценка состояния больного - тяжелое,В спектрах поглощения максимумы; 416,480 и 495 нм, На 11-е сутки биохимические показатели крови: Н 116 г/л,Э 3,4 10 /л.По .клинической оценке состояние 55больного улучшилось, характеризуетсясредней тяжестью,В спектрах поглощения максимумы;425 и 495 нм,Диагноз по спектрам; скрыто протекающий гнойный внутрибрюшинный процесс в послеоперационном периоде.В дальнейшем у больного обнаруженгнойник, после вскрытия которого состояние больного стало улучшаться.Больной выписан на амбулаторное лечение через 12 нед после операции.П р и м е р 4. Больной М., в клинику поступил с диагнозом; гангренозно-перфоративный аппендицит, разлитой гнойный перитонит.На третьи сутки после операции.Биохимические показатели крови: На.128 г/л, Эр 4,2 1 О /л. Клиническаяоценка состояния больного - удовлетворительное.В спектрах поглощения эритроцитовмаксимумы: 410, 420, 495 нм. На 11сутки биохимические показатели крови:На - 122 г/л, Зр - 4,2 ф 10 /л,Клиническая оценка состояния больного - некоторое ухудшение удовлетворительного состояния.В спектрах поглощения эритроцитов максимумы: 420, 475, 490 нм. Диагноз на основании спектров: ослож-.ненная токсическая фаза острого перитонита. К больному применена гемосорбция. За больным были установлены более тщательные наблюдения. Он рвыписан из клиники через 6 недель.Обследовались 14 больных. По способу прототипа не выявлено ни одногобольного со скрыто протекающим гнойным внутрибрюшинным процессом в послеоперационный период. По предлагаемому способу выявлено 7 больных, пос"ле чего сделаны повторные операции,проведено более тщательное лечение,что в результате позволило исключитьрецидивы,формула изобретения Способ диагностики скрыто протекающего гнойного внутрибрюшинного процесса в послеоперационном периоде путем исследования крови, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, исследованию подвергают эритроцитарную взвесь, спектрофотометрируют ее в об ласти длин волн 370"520 нм и при наличии на 11 сутки после операции максимумов полос поглощения при 425 нм и при 465-.520 нм, диагностируют скры" то протекающий гнойный внутрибрюшинный процесс.