Способ лечения сосудистой импотенции

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИН А 61 В 17/ САНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ:(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СОСУДИСТОЙИМПОТЕНЦИИ(57) Изобретение применяют при окклюзиях брюшной аорты и подвздошных артерий. Целью изобретения являетсяувеличение артериального притока кполовому члену, что достигается припротезировании бифуркации аорты инаружных подвздошных артерий 5 дополнительным подшиванием к протезуаорты 1 двух дополнительных бранш 2 под острым углом и анастомозировании их с соответствующими внутренними подвздошными артериями 4 конецв конец, Выполняют двустороннее аорто-подвздошное протезирование путемзамещения тетра фуркационным синтетическим протезом, При этом каждую ичетырех браншей протеза анастомозируют конец в конец с соответствующими обеими внутренними и обеими наружными подвздошными или бедреными артриями и затем восстанавливают в этих артериях раздельные прямонаправленные кровотоки непосредственно изаортального ствола протеза. Тетраданных серийных аорто-артериограммбольного путемвшивания в боковыеповерхности основного ствола бифуркационного аортального протеза двухдополнительных линейных протезов,каждого под острым углом (35-55) косновному стволу протеза, 2 ил. фуркационныи протез формируют предва- срительно до операции на основанииИзобретение относится к медицине,преимущественно к сосудистой хирур, гии, и может быть использовано дляхирургического лечения сосудистоймужской импотенции, вызванной окклюзионным заболеванием брюшной аортыи подвздошных артерий.Целью изобретения является увеличение артериального притока к половому члену, что достигается при протезировании бифуркации аорты и .наружных подвздошных артерий дополнительным подшиванием к протезу аортыдвух дополнительных бранш под острым 15углом и анастомозированием их с соответствующими внутренними подвздошны-ми артериями конец в конец.На фиг,1 проведена схема формирования тетрафуркационного аортального 20протеза, на фиг.2 - схема операции . аорто-двувнутренне"подвздошно-двубедренного протезирования.На чертежах приняты следующие условные обозначения: 1 - аорта, 2 - 25бранша протеза внутренней подвздошной артерии; 3 - бранша протеза наружной подвздошной артерии, 4 - внутренняя подвздошная артерия, 5 - наружная подвздошная артерия. 30Способ проводят следующим образом.Выполняют аорто-подвздошное протезирование в виде аорто-двувнутреннеподвэддшно-двунаружно-подвздошно или(-двубедренного) замещения тетрафуркационным синтетическим протезом,при этом каждую из четырех браншейпротеза анастомозируют конец в конец с соответствующими обеими внутрен"цими и обеими наружными подвздошными (или бедренными) артериями и затеивосстанавливают в этих артериях раздельные, нрямонаправленные кровотоки ф непосредственно из аортального стволапротеза. 4Тетрафуркациоыный протез, используемый по предлагаемому способу,формируют предварительно, до операции,на основании данных серийных аортоартериограмм больного путем вшивания в боковые поверхности основного.ствола бифуркационного аортальногопротеза двух дополнительных линейных протезов, каждого под острым углом (35-55) к основному стволу проте 55за.П р и м е р. Больной Т., 54 г,В течение двух последних лет отмеча-ет боли в ногах при ходьбе через 150 м, а последние 1,5 г отмечаетрезкое снижение, а затем и полноеисчезновение эрекции, На основанииклинико-лабораторных и инструментальных (брюшная аортография, ультразвуковая допплерографня) исследованийбыл поставлен диагноз - атеросклеротический стеноз терминального отделаобрюшной аорты, окклюзия наружных и внутренних подвздошных артерий, сосудистая импотенция, субкомпенсациякровообращения в нижних конечностях,Ультразвуковая допплерография установила резкое снижение линейнойскорости кровотока до 4-5 см/с и пено-брахиальных индексов на артерияхполового члена до 0,3-0,4,Больному была назначена операция,Предварительно на основании данныхсерийных аорто"артериограмм был сформирован тетрафуркационный протезпутем подшивания дополнительных линейных протезов - бранш к боковойповерхности основного аортальногоствола бифуркационного протеза подуглом 45Произведена операция аорто-двувнутренне-подвэдошно-двубедренное протезирование тетрафуркационным синтетическим протезом с восстановлением раздельного прямонаправленного магистрального кровотока из аорты как в обеих внутренних подвздошных,таки обеих бедренных артериях. Интраоперационная электромагнитная флоуметрия и электроманометрия выявили восстановление нормальных величин объемной, скорости кровотока (80100 мл/мин) и артериального давления (равного общему системному150/90 мм рт,ст,) в обеих внутренних подвздошных артериях На операционном столе сразу после реконструкциивосстановилась пульсация на магистральных артериях нижних конечностей,линейная скорость кровотока и пенобрахиальные индексы на артериях полового члена возросли до нормаль-,ных величин - 12-15 см/с и 0,70,85 см/с соответственно,Нормальные, полноценные эрекциивосстановились на 14-й день послебперации. Больной выписался из клиники на 21-й день после операции.Срок наблюдения более 4 лет.Больнойсо стороны сексуальной сферы жалобне предъявляет, Протез функционирует,по данным ультразвуковой допплероСоставитель Ю,Есилевскийдактор Т.Парфенова Техред М.Ходанич Корректор М Максимиши 731 7 За ВН Подписно ж Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Пат агарина, 10 г.ужгород,3 14826 графин, хорошо, Признаков подвздошно-бедренного обкрадывания при нагрузке нижних конечностей по данным ультразвуковой допплерографии, нет..5Использование предлагаемого способа лечения сосудистой мужской импотенции обеспечивает по сравнению с существующими способами следующие преимущества. Значительно расширяет показания к хирургическому лечению сосудистой импотенции у больных с двусторонним поражением внутренних подвздошных артерий при их окклюзии на большом протяжении. В таких случа б :ях после резекции окклюзированных в дистальном отделе внутренних подвздошных артерий использование дополнительных бранш протеза позволяет про.извольно выбирать уровень их анасто- рО мозирования с пересеченными внутренними подвздошными артериями. Позволяет добиться у оперированных мужчин полного и длительного восстановленияполовой функции, что является важ- ,25 нейшим фактором в медико-социальнойреабилитации больных этой категории, среди которых импотенция является частой причиной срывов в психоэмоциональной сфере, значительного снижения трудоспособности и осложненийв семейных отношениях, За счет уменьшения риска развития послеоперационных осложнений (тромбоз браншпротеза, рецидив импотенции) значительно снижается количество повторныхгоспитализаций и хирургических вмешательств у больных этой категории,Формула и 3 обретения Способ лечения сосудистой импостенций путем протезирования бифуркации аорты и наружных подвздошных артерий и анастомоза протеза с внутренней подвздошнай артерией, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью увеличения артериального притока к половому члену, к бокову поверхностям бифуркационного протеза подшивают две дополнительные бранши под острым углом, далее анастомозируют каждую из этих браншей с соответствующими внутренними подвздошными артериями конец в конец,1