Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ИЗОБРЕТЕНИЯ ОПИС АВТОРСКОМ л. Р 19институт усоверш Е.И,ЯхниЯ.Мергулис8) и др.-Врачебноес.75-6.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕ ЖЕЛУДКА И ДЗЕН (57) Изобретени энтарологии. Це цевание длитель Проводят сеансь чениам 500 мл к ОЛЕЗНИШКИ НИЯ ЯЗВЕННОЙАДЦАТИПЕРСТНОЙотносится кь изобратенинезаживающплазмафарезаови, введени гастро- рубх язв.с извлем пл Изобретение относится к медицине,в частности к гастроэнтерологии.Цель изобретения - рубцеваниедлительно незаживающих язв.Изобретение иллюстрируется следующими клиническими данными его реализации.Способ осуществляют следующимобразом.После пункции локтавой вены производят забор 500 мл крови в стерильный пластикатный контейнер "Гемакон 500/300", после чего больномувводится плазмозамещающая жидкость+22 С, 10 мин, плазма переноситсяво второй объем и инкубируется в течение суток в холодильнике при 4 -.А.Вороноввченко и Е15.45 (088овикова И.1982, У 1,80148 О 82 О 1 К 35/14, А 61 М 1/О мозамащающей жидкости и возвращениемзритроцитов, расуспендированных вфизиологическом растворе. Извлечанную плазму инкубируют в течение суток при 4-6 С. Затем ее центрифугируют и супернатант хранят при -20 С.При проведении следующего сеансаплазмафереза супернатант вводят внутривенно капельно в качестве плазмозамещающей жидкости. Курс лечения 5-6сеансов, которые проводят через 1-2 дня,Способ позволяет приводить к рубцевани:о длительно незаживающие язвыжелудка и двенадцатиперстной кишки,разистантнь 1 а к медикаментозному лечанию, а также сокращать сроки лече- ания язв. Способ может быть использован также в лечении трофических язв. 6 С. Эритроциты ресуспандируют в 100-120 мл физиологического раствора и возвращают больному внутривенно, Спустя сутки плазму вновь цантрифугируют в режиме 3500 об/мин, +4 С, 20 мин, а надосадочную жидкость переносят в другой пластикатный коно тейнер и замораживают при -20 С.Во время проведения следующего сеанса плазмафереза плазму размораживают я вводят больному вместо плазмозамещающей жидкости. За одну процедуру удаляется всаго 250-300 мл плазмы, такое же количество размороженной аутологичаской плазмы возвращается больному, Курс лачания плазмафаразом с возвращением размороженной аутологичной плазмы в среднем составляет 5-6 сеансов, которые прово 1480820дятся через 1-2 дця, при необходимости количество процедур может бытьувеличено в зависимости от течениязаболавация,В опытной группе из 24-х человек5преобладали больные с большими размерами язгы (у 17 из 21 язвеннойболезнью двецадцатипарстной кишки иу всех больных язвенной болезнью10желудка), затянувшимся течениам обос.трения, толерантным к проводимой ранее медикаментозцой терапии, Полноерубцевание язвенного дефекта достигнуто во всех случаях применения слечебной целью плазмафереза с ретрансфузиай аутоплазмы (24 из 24-хчеловек) в отличие от группы больных, которым данный метод не применллсл (11 из 15-ти).П р и и е р 1. Больной С., 46 лет.Диагноз: длительно нерубцующаясяязва 12-перстной кишки, хроническийгиперацидный гастрит, дуоденит. Язвенной болезнью 12-перстной кишкистрадает в течение 12 лет, ежегодноязва рецидивирует, Последнее ухудшение длится больше года: с сентября1985 г. появились боли в эпигастрии.При гастродуореноскопии обнаруженаязва луковицы 12-перстной кишки0,3 х 0,4 см. Через два месяца размерыязвы увеличились до 0,6 х 0,8 см, Ссентября 1985 г. дважды лечился встационарах холинолитиками, антацидами, препаратами, улучшающими регенерацию тканей, садативными средствами, однако достичь заживления язвына удалось, 1/Хг. произведенафиброгастроскопия, которая выявилаязву луковицы 12-перстной кишки0,8 х 0,6 см с вялыми признаками рубцевания,деформацию луковицы, пилоробульбит, ацтральньй гастрит,На фоне лечения атропином, викалином, тренталом проведено 5 сеансовлечебного плазмафереза с интерваломчерез 1-2 днл, 20/Хт.е, через18 дней от начала лечения, контрольная фиброгастроскопия выявила полноерубцевание язвы.50П р и м а р 2, Больной К., 40 лет,поступил в больницу 27/Хг, сдиагнозом; длительно перубцующаясяязва желудка, хронический гастрит,недостаточность кардии. Направлен 55из другого учраждения, где неоднократно лечился по поводу нарубцующейся язвы, В 1980 г, впервые была обнаружена кровоточащая язва субкар- диального отдела желудка. Лечился в стацционара в течение 2-х месяцев Зарубцевать язву на удалось. Болевой синдром вновь усилился через 2 месяца после выписки, Была сделана гастроскопия, которая выявила язвенный дефект размаром 1 х 1,5 х 0,6 см в субкардиальном отделе. С этого времени по несколько раз в году лечился в гастроэнтерологическом отделении холинолитиками, антацидами, рапарантами, эглонилом, аппликациями облепихового масла, однако полностью зарубцевать язву не удавалось ни разу - еа размеры варьировали от 1,5 до 0,5 см .в диаметре, От резекции желудка категорически отказывался.В день поступления в больницу была произведена очередная гастроскопия, которая в субкардиальном отделе, по малой. кривизне ближе к задней станке, выявила язву размером 0,7 х х 0,5 х 0,5 см. На фона лечения атропином, эглонилом, викалином и висмутом проведено 4 сеанса плазмафереза с возвратом аутологичной плазмы. Боли прекратились к 5-му дню пребывания в больнице. 10/Х 1-86 г, произведена контрольная гастроскопия, Выявлена гиперемия слизистой и язвенный дефект размером 0,5 х 0,5 х 0,3 см с признаками рубцевания. Проведено еще 2 сеанса плазмафереэа, На 21-й день лечения (18/Х 1-86 г) произведена еще одна фиброгастроскопия, которая показала что язва зарубцевалась полностью.Приведенные примеры говорят о,значительной эффективности предлагаемого метода. В обоих случаях имело место торпидное течение язвенной болезни, Обострение сопровождалось выраженным болегым синдромом, не поддавалось лечению общепринятыми фармакологическими препаратами, в том числа и местной терапии рапаранта вводимыми через эндоскоп.Подключение курса плазмафераза цри полной отмене репаративных пр паратов позволило быстро купироват, ,.болевой синдром и за три надели достичь полного рубцавания язвенного дефекта.формула изобретаци Способ лечения язвенной болезнижелудка и двенадцатиперстной кишки,Составитель Л.Столярова Редактор Г.Гербер Техред И,Дидык Корректор С,Черни Заказ 2604/3 Тираж 644 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101 5 1480820 6включающий аутогемотрансфузию, о т - тельно вводят внутривенно капельнол и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью супернатант, полученный после инкурубцевания длительно незаживающих бирования плазмы в течение суток приоязв, проводят плзмаферез и дополни-6 С.