Способ профилактики острых послеоперационных эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки

(59 СУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТИЗОБРЕТЕНИЯМ И, ОТКРЫТИЯМИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯН АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ти ия 97 1 Х КИШКИ к медицижет быть ни истои)х препарато не общепринятерапии.следующим менее трех той послео ток н к м Изобретение относит может быть использов онн но для лреязв и э ози особ осуществл образом. В зависимости от а ма и области еоперазработкинедорогоногоние(54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ОСПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ЭРОЗИЙ ИЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНО(57) Изобретение относитсяне, а именно хирургии, и моиспользовано для предупреждстрессовых язв и эрозий сли дупреждения стрессовых Рслизистой оболочки органов пищеврительной системы.Цель изобретения - снижение чатоты эрозивно-язвенных послционных осложнений путем раэффективного, доступного иго метода профилактики.Поставленная цель достигаетсяпутем применения продленной перидральной анестезии лидокаином илимекаином в период стрессового воэдействия - во время оперативвмешательства и зачем в тече н оболочки органов пищеварительнои системы, Целью изобретения являетсяснижение частоты эрозивно-язвенныхпослеоперационных осложнений. Поставленная цель достигается путемприменения продленной перидуральнойанестезии лидокаином или тримекаиномв период стрессового воздействияво время оперативного вмешательстваа затем в течение не менее трех суток на фоне общепринятой послеоперационной терапии. Способ позволяетдостичь высокой эффективности профилактики стрессовых эрозий и язв,осуществляется в процессе обычногообезболивания во время оперативноговмешательства, не требует дополнительного введения других лекарственвмешательства на уровне соответствующих сегментов производится пункция и катетеризация эпидурального пространства,Операции производят с применением перидуральной анестезии как единственного метода обезболивания или с применением перидуральной анестезии в комбинации с эндотрахеальным наркозом азота с кислородом. Послеоперационное обезболивание выполня 147741715 ют введением каждые 6-8 ч в перидуральное пространство 1 Е-ного раствора лидокаина или чримекаина в количестве 10 мл или с добавлением к ним1-2 раза в сутки 17.-ного раствораморфина гидрохлорида по 0,3-0,5 мл.Продленная перидуральная анестезия применяется какспособ обезболивания в послеоперационный период,для профилактики послеоперационныхосложнений со стороны легких, какспособ обезболивания родов, как терапевтический метод при облитерирующемэндартериите, трофических язвахголени, упорных ишиорадикулитах,болевых синдромах у онкологическихбольных,В качестве профилактики острыхэрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки перидуральная анестезия ранее не применялась.Принципиальное отличие предлагаемого способа профилактики от известного состоит в том, что введение лекарственных средств совпадает состадией сегментарного обезболивания,проводимой методом геридуральнойанестезии, причем раствор местногоанестетика лидокаина или тримекаина, который и является вводимым лекарственным средством, вводят по обще.принятой методике в течение 1-4 сутс момента операции,Относительными противопоказаниямидля проведения перидуральной анестезии являются тяжелые поврежденияпозвоночника, препятствующие введениюиглы в перидуральное пространство,наличие гнойников в области прокола,гиповолемия, артериальная гипотензия,40П р и м е р 1, Больная М,Т46 лет, находилась в стационаре поповоду диффузного полипоза кишечника.При фиброэзофагогастродуоденоскопни.(ФЭГДС) накануне операции обнару 45жен хронический гастродуоденит. Больной произведена операция субтотальнойколпроктэктомии с низведением культикишечника под перидуральной анестезией в комбинации с эндотрахеальнымнаркозом закисью азота с кислородом,Длительность операции 3 ч 10 мин.В перидуральное пространство введено35 мп 37,-ного раствора тримекаина,Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не было, На4-е сутки после .операции произведенаконтрольная ФЭГДС. Заключение: хрони -ческий гастродуодепит, эрозинноязвенных поражений не обнаружено.П р и м е р 2, Больная К,Р.47 лет, находилась в стационаре по поводу злокачественной опухоли прямой кишки в нижеампулярном отделе. При ФЭГДС обнаружен хронический гастродуоденит, Больной произведена операция экстирпации прямой кишки с колостомией под перидуральной анестезией в комбинации с эндотрахеальным наркозом закисью азота с кислородом. Длительность операции 4 ч 30 мин, В перидуральное пространствовведено 35 мл 2 Е-ного раствора лидокаина.Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не было, На 7-е сутки после операции произведена контрольная ФЭГДС, Заключение: хронический гастродуоденит, эрозивнооязвенных поражений не выявлено,Изучение противоязвенного эффекта продленной перидуральной анестезии проведено в группе больных из 38 человек, оперированных по поводу заболеваний толстого кишечника, желчных путей, кровеносных сосудов. Все операции выполнены с применением в качестве основного компонента обезболивания продленной перидуральной анестезии. Осложнений на наблюдалось. При ФЭГДС в сроки от 5 до 16 дней после операции у трех больных выявлены единичные эрозии, у одного больного - Множественные эрозии и внутри- слизистые кровоизлияния. У 34 больных эрозивно-язвенных поражений не обнаружено, В аналогичной группе больных с применением для профилактики эрозивно-язвенных осложнений атропина и оперированных в условиях эндотрахеального наркоза наблюдались следующие осложнения: у трех больных возникло желудочно-кишечное кровотечение, проявившееся на 4 послеоперационные сутки меленой и кофейной гущей", у одного из этих больных кровотечение сочеталось с перфорацией, При ФЭГДС единичные эрозии выявлены у четырех больных, множественные эрозии и внутрислизистые кровоизлияния - удвух, множественные кровоизлияния - у семи, острые язвы в сочетании с эрозиями - у четырех, острая язва - у одного, кровоточащие острые язвы - у трех., у 17 больных врозивно-язвенных поражений не обна17 6требует дополни гелю ндго ннеленнч дру 147 7 ч гнх лекарстненннх препаратов,ормула изобретения Составитель Н,НовихинаРедактор Н.тупица техред Л,Сердюкова Корректор С.Патрушева Заказ 2186/9 Тираж 644 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент". г.ужгород, ул. Гагарина,101 5ружено, Процент эрозивно-язвенныхосложнений в группе больных, онериро.ванных в условиях эндотрахеальногонаркоза с использованием для профилактики этих осложнений атропина,5составил 55,37, тогда как в группебольных, оперированных с применениемперидуральной анестезии, он равнялся 10,57, причем в виде единичных имножественных эрозий,Таким образом, предлагаемый способ профилактики острых эрозий и язвпищеварительной системы отличаетсявысокой эААективностью, осуществляется в процессе обезболивания и не Способ профилактики острых послеоперационных эрозий н язв желудка и двенадцатиперстной кищкн путем введения лекарственных препаратов, о т - л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения частоты послеоперационных осложнений, в перидуральное пространство перед операцией вводят местноанестезирующие средства, например лидокаин или тримекаин.