Способ моделирования артерио-венозного анастомоза легких

(56)1967,имюк ЕРИО экспе сит Изобретение ментальной мед ласти исследов и касается сис вообращения.Цель изобре дели к течению гии за счет пр цине, а именно к о ния кровообращения емы малого круга к иближение мо"ной патолоия обратногодсердия в ения - п естестве режд очную артер Способ осущ твляю ледующим обзо вводятассы мышечно мг/кг /кг ма ар аств натиопе масс ел ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЬП ИЯМПРИ ГННТ, СССР 4267456/28-1423.068730.04.89. Бюл. 1 Ф 16Тернопольский государственныйинский институтР.И.Вайда и И.Е.Герас615.475(088.8)Бисенков Н.П. Вестник хирургии3, с, 60-65.(54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ АРТВЕНОЗНОГО АНАСТОМОЗА ЛЕГКИХ(57) Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно кисследованию кровообращения, и касается системы малого круга кровообра а крови из левого и Животному, не получавпротяжении 18 ч, внутрипромедол (из расчета 10тела) и атропин (0,1 млла), затем через 30 минбитурата (гексенал или трия из расчета 50 мг/кгвнутриплеврально. щения. Применение способа позволяетприблизить модель к естественному те.чению патологии за счет предупрещцения обратного тока крови из левогопредсердия в легочную артерию. Указанная цель достигается за счет соединения нижнедолевой артерии с одноименной веной с последующим формированием на внутренней поверхностивенозной части анастомоза клапановиз боковых притоков нижнедолевой вены путем их перевязки и инвагинациив просвет сосуда. Применение способапредупреждает обратный ток крови излевого предсердия в легочную артерию. 2После предварительной обработки кожи разрезом по пятому межреберью слева вскрывают плевральную полость. Дополнительно производят анестезию корня легкого 0,57-ным раствором новокаина (20 мл) . Пересекают связку, идущую от корня нижней доли к диафрагме, а затем выделяют из паренхимы легкого нижнедолевую артерию и одноименную вену, Боковые ветви, отходящие от нижнедолевой артерии, перевязывают капроновой нитью непосредственно у основания отхождения их. При мобилизации нижнедолевой вены ее притоки перевязывают на расстоянии 1- 1,3 см от боковой стенки. После пересечения притоков культя сокращается. Смазав адвентицию мобилизованных и перевязанных притоков нижнедолевой вены клеем КЛ-З, производят их инва 1476518гинацию в просвет основного ствола.Для склеивания стенок культи притоков с помощью пальцев пережимают нижне- долевую вену на 5-6 мин. На прокси"5 мальные части выделенной нижнедолевой артерии и одноименной вены накладывают сосудистые зажимы из аппарата АСЦи дистальнее их на 2,5-3 см сосуды пересекают. С помощью атравмати ческой иглы для аппарата АСЦдистальные концы одноименных сосудов соединяют конец в конец. После удаления нижней доли левого легкого послойно закрывают плевральную полость. 15П р и м е р 1. Беспородная собака, масса тела 16 кг, самец, наркоз тиопенталовый с перемедикацией промедолом. После обработки операционного поля 5%-ным раствором иода сделали разрез по пятому межреберью слева.Вскрыли плевральную полость, Дополни" тельную анестезию корня легкого произвели 0,57.-ным раствором новокаина (20 мл). Между кровеостанавливающими зажимами пересекли связку, идущую от корня нижней доли к диафрагме. Из корня и паренхимы нижней доли выделили и мобилизовали нижнедолевую артерию и одноименную вену. Ветви, отходящие от нижнедолевой артерии в па ренхиму, перевязали капроновыми лигатурами непосредственно у основания отхождения их и при входе в паренхиму. Между лигатурами ветви пересекли. Притоки нижнедолевой вены (в коли 35 честве 4) перевязали на расстоянии 1-1,5 см от боковой стенки. Смазав адвентицию культи мобилизированных и перевязанных притоков нижнедолевой вены клеем КЛ-З, произвели инвагинацию их в просвет основного ствола.Для лучшего соприкосновения стенок инвагинированных культей и их склеивания пальцами пережали нижнедолевую вену в месте расположения инвагинаторов на 5 мин. На проксимальные части мобилизированных участков нижне- долевой артерии и вены наложили сосудистые зажимы, Дистальнее зажимов на 2,5 см возле паренхимы легкого сосуды пересекли. Удалили нижнюю долю левого легкого, а нижнедолевую артерию и одноименную вену с помощью циркулярного обвивного шва по Каррелю соединили конец в конец. Разрез в грудной стенке ушили послойно.Насыщение крови кислородом в бедренной артерии (БА) и бедренной вене(БВ) до операции в условиях наркозаравнялось соответственно 94 и 727.,После искусственной вентиляции легкихчистым кислородом оно повысилось вБА до 99,57 и в БВ до 817., Количествошунтируемой крови через внутриклеточные артерио-венозные анастомозы составило 2,57. по отношению к минутномуобъему кровотока. Сразу после создания внелегочного анастомоза между нижнедолевой артерией и нижнедолевой веной насьпцение крови кислородом в БА составила 807., в БВ 587. Вентиляция легких кислородом в течение 10 минсопровождалась повьппением насьпцения крови кислородом в БА до 937, в БВдо 697. Количество шунтируемой венозной крови через созданный артериовенозный анастомоз составило 227. Пережатие артериальной части анастомозас помощью шелковой. лигатуры не выявило обратного тока крови из левого предсердия в просвет шунта. Подтяги- вание лигатуры, подведенной;под артериальную часть созданного анастомоза, привело к спаданию стенок венозной части. Не наблюдалось обратного тока крови через созданный артерио-венозный анастомоз при повьппениидавления в левом желудочке и левомпредсердии, что достигалось путем пережатия аорты с помощью подведенногопод нее турникета. Через 7 сут после операции сброс крови через созданный артерио-венозный анастомоз составил 207 от минутного объема кровотока. При повторнойторакотомии к этому сроку обратного тока крови из левого предсердия в просвет шунта не выявлено. Животное умерщвлено. При вскрытии артерио-венозного анастомоза на внутренней поверхности его венозной части видны клапаны. При гистологическом исследовании поверхность клапана, выступающая в просвет вены, ровная, в ривномерно покрыта слоем зндотелия на всем протяжении. В области адвентиции склееных стенок культи пРитоков вен видны коллагеновые волокна, большое количество фибробластов.Отмечалось увеличение массы левого желудочка и его доли в общей массе сердца, уменьшение желудочкового индекса.Применение способа приближает модель к течению естественной патоло18 Составитель А.БобровТехред М.Ходанич Корректор С.Черни Редактор А.Огар Заказ 2161/52 Тираж 470 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб д, 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101 5 14765гии за счет предупреждения обратноготока крови из левого предсердия в1легочную артерию,5Формула изобретения Способ моделирования артерио-венозного анастомоза легких путем соединения нижнедолевой артерии с одно именной веной у животного, о т л и -ч а ю щ и й с я тем, что, с цельюприближения модели к течению естественной патологии за счет предупреждения обратного тока крови из левогопредсердия в легочную артерию, навнутренней поверхности венозной части анастомоза формируют клапаны избоковых притоков нижнедолевой вены.