Способ соединения венечной артерии сердца с системной артерией или трансплантатом

2) Авторы И, Арсланов, Е. К. Нугманов и Р. И. Ирсл нов зобретен 1) Заявя захск ститут клинической и экспериме хирургии ЧНОЙ АРТЕРИИ СЕРДЦАТРАНСПЛИНТИТОИ 54) СПОСОБ СОЕДИНЕНИЯ В С СИСТЕИЯОР ИРТЕРИЕЯ И трубки должно быть ущ ся дополнительный траЦель изобретенияматичности и возможно множественных анастомо системной артерией ип то, чтомои.снижениети создазов с од транспл я трав-, ния ной анта" Изобретение отнс.ится к медицине, в частности,". экспериментальной хи-рургии коронарных артерий, .и может быть использовано .при соединении венечной артерии сердца и системной артерией или трансплантатом.Известен способ соединения венечной артерии сердца с системной артерией или трансплантатом путем введения трубки в просветы сщиваемых сосу 1 О дов с последующим удалением трубки из коронарного сосуда, в котором трубку извлекают из просвета сосудов либо через боковые ветви системной артерии (трансплантатг),либо через вскрытое для извлечения отверстие всоединяемой системной артерии транс- плантате) или аорте 13.Недостатком известного. способа является то, что боковые ветви, через которые извлекается трубка, не всегда имеются в наличии, а вскрытое отверстие в системной артерии транс.рлантате) или аорте для извлечения том.Указанная цель достигается тем, что, согласно способу соединения венечной артерии сердца с системной артерией или трансплантатом путем введения трубки в просветы сщиваемых сосудов с последующим удалением трубки из коронарного сосуда, в боковой разрез сщиваемых сосудов вводят труб" ку с направительными нитями, трубку удаляют после наложения анастомоза через периферический конец системной артерии или трансплантата.Способ осуществляют следующим образом.В просветы венечной и системной артерии или трансплантата через боковые разрезы вводят трубку с двумя3 92 3529 4 тями, прикрепленны- рументария. После окончания анастотрубки. Одну нить моза трубку удаляют из просвета соеэ периферический . судов при помощи направительных нитерии (трансплан- ток, Периферический конец ВГА анасрез имеющиеся бо-томозируют с другой ветвью левой ем соединяют между венечной артерии. Из 55 оперированистемную артерию ных собак этот этап операции перенес- типу "бок в бок" ли 43, Проходимость анастомозов проом. Трубка облег- веряют введением 13 раствора метилеого этапа операции 10 нового синего, Данные экспериментов ять сосуды без контролируют электрокардиографией. го кровотока. Пос- В следующей серии опытов сшивание рования анастомоза, внутренней грудной артерии с венечаправительные ни- ной на гибкой трубке предлагаемымиз просвета венец способом выполняют на 14 трупах лювете системной дей, погибших от различных причин,затем удаляют че- с последующим контролем качестваконец системной швов введением красителя (1 раствотата), ра метиленового синего). Во всех ван на 55 беспород 0 случаях отмечена полная проходимость 1" - 38 кг анастомозов, повреждения анастомозаусловиях эндотра- при удалении трубки отсутствуют.с искусственной Предлагаемый способ соединениявыполняют левосто венечной артерии с системной артеакотомию по У меж-рией или трансплантатом обеспечиваывают левую внут- ет соединение мелких сосудов на трубчиная от места от- ке без перерыва кровотока, исключаетченной до УРовня необходимость выполнения дополнительПерикард вскрывают ных отверстий в системной артерии м разрезом, откры- З 0 (трансплантате) или аорте для извлей венечной артеРии, . чения трубки, уменьшает риск поврежстрым и тупым путем дения анастомоза трубкой и дает вози.После этого выби- можность соединения периферический ния первого анасто- конец системной артерии (транспланнней грудной арте- тата) с другой венечной артерией,Формула изобретения етвей левой коронар- Зф направительными ними к одному концувыводят наружу черконец системной артата), другую - ченовые разрезы. Затсобой венечную и с(трансплантат) пообщепринятым методчает выполнение эти позволяет соединперерыва коронарноле окончания формипротягиванием за нти, трубку выводятной артерии в прос(трансплантата), арез периферическийартерии (транспланСпособ апробироных собаках весомПример. Вхеального наркозавентиляцией легкихРоннюю боковую тарреберью. Мобилизовреннюю артерию, нахождения от подклюУ"У 1 межреберья,широким продольныакающим ветви левокоторые выделяют ои берут на держалкзрают место наложемоза между внутрерией и одной из вной артерии. Затем продольно вскрывают стенку внутренней грудной артериина 35 - 40 мм выше периФерическогоконца и в ее просвет вводят гибкую40трубку с направительными нитками,затем также продольно вскрывают стенку выделенной ветви левой коронарнойартерии, в просвет которой быстровводят второй конец трубки. Коронар 4ный кровоток осуществляют по внутренней грудной артерии через трубку.Одну из ниток инструментом выводятнаружу через периферический конецВГА, а вторую - через разрез стенкиветви левой венечной артерии.После налаживания коронарного кро-,вотока приступают к выполнению анас"томоза по типу ."бок в бок". Анастомознакладывают на трубке общепринятымиметодами хирургии мелких сосудов с . И,применением микрохирургического инст.ВНИИПИ Заказ 2657/8филиал ППП "Патент", г,Способ соединения венечной артериисердца с системной артерией или трансплантатом путем введения трубки впросветы сшиваемых сосудов с последующим удалением трубки из коронарного сосуда, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью снижения травматичности и возможности создания множественных.анастомозов с одной системнойартерией или трансплантатом, в боковой разрез сшиваемых сосудов вводяттрубку с направительными нитями, .трубку удаляют после наложения анастомоза через периферический конецсистемной артерии или трансплантата.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Колесов В. Н. Хирургическоелечение коронарной болезни сердца.М., "Медицина", 1966, с. 57-61.Тираж 717 Подписное Ужгород, ул. Проектная, Ч