Способ определения проходимости слезоотводящих путей

,с1 1ение откос Изоб па- не тся к медицине, гии, и касается сти устья слезоносового проименно к ь я проходим цев и слез предел ых кан ока изобкости ется ловы ения на шени и слезоотспособом разом.риц пот с электметр ВМв канюлю из шприжимая вытекани на порпревыша капываконъюнкнижней ом ввоаналец,з ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗО(71) Всесоюзный научноский институт глазных(56) Шамхалов Ш А., БелоглазоДакриоциститы. Махачкала, 196 Исследование проходимо водящих путей предлагаемь осуществляется следующимЗаполненный жидкостью средством троиника соединяю романометром (например, Био 101) и трубкой, переходящей (диаметр 0,5-0,8 мм, длина 2,5 см). Нагнетая жидкость ца, систему заполняют, пере трубку зажимом, прекращают жидкости из канюли, нажимая шень достигают давления, не ющего 300 мм рт,ст, После э ния 1%-го раствора дикаина тивальную полость и расширени слезной точки, коническим о дят канюлю в нижний слезный 80 1475588(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИСЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ(57) Изобретение относится к офтальмологии. Для повышения точности определения проходимости слезоотводящих путей в один из слезных канальцев (при другом закрытом) вводятжидкость под давлением не выше300 мм рт.ст. Проводимость слеэоотводящих путей определяют по скорпадения жидкости в системе подачижидкости не ниже 20 мм рт.ст. разжимают зажим и засекают время дения давления до нижней границы ( ниже 20 мм рт.ст.). Обязательным в проведении пробы является одинаковость условий при каждом ее выполне(интервал падения давления, дликанюли, ее диаметр).С целью предупреждения ретроградного оттока верхнюю слезную точку блокируют введением зонда в верхний слезный каналец. Диаметр канюли, вводимой в нижний слезный каналец, подбирают в пределах 0,5-0,8 мм (при диаметре меньше 0,5 мм ток жидкости бывает очень медленным и может остановиться при соприкосновении кончика канюли со стенками канальца, клапанами по его ходу, канюпи диаметром больше 0,8 мм могут травмировать слезную точку и каналец).На группе обследуемых, не предъявляющих жалоб на,слезотечение, определяют разброс времени прохождения жидкости в выбранных исследователем условиях (интервал падения давления, 1475588длина, диаметр канюли). В дальнейшем при исследовании больных со слеэотечением полученные цифры, превышающие значения верхней границы раз 5 броса времени, расценивают как критерий сужения слезоотводящих путей разных степеней (при соблюдении первоначальных условий проведения про-, бы) .10Предлагаемый способ определения проходимости слезоотводящих путей использован при обследовании группы исследуемых, не предъявляющих жалоб . на слезотечение, с целью опРеделения пределов разброса времени .падения давления при условиях интервала падения давления 100-30, 220-100 и 220- 30 мм рт.ст., диаметр канюли 0,6 мм, длина 2,0 см. 20Время падения давления, превышающее 12, 9 и 19 с,при соответственных, интервалах падения давления (100-30, 220-100 и 220-30 .мм рт.ст) можно считать критерием нарушения проходимос ти (критерием сужения) слезоотводящих путей.Способ использован для определения степени сужения слезоотводящих путей у больных со слезотечением раэ ных степеней, Клинические проявления (обильность, частотаслезотечения)не четко коррелируются с общепринятой промывной пробой, в то время как при использовании предлагаемого способа исследования четко видна разность35 степеней. сужения слезоотводящих путей. Жидкость, введенная в нижний слезный. каналец, вытекая ретроградно из верхней слезной точки, в нос не проходит (при применении общепринятойпромывной пробы), а при закрытой верхней слезной точки вытекает из носа (предлагаемый способ исследования), исходя из чего диагностируется 45 резкое сужение слезоотводящих путей. Условия проведения пробы (интервалы падения давления, диаметр, длина канюли) как при обследовании иссследуемых без жалоб на слезотечение.Спо.соб использован для контроля эффективности лечения сужений слезоотводящих путей. Благодаря объективности и точности предлагаемого способа исследования выявляется положительная динамика (клиническое улучшение) . Ус 1 ловия проведения пробы прежние.П р и м е р 1. Больная поступила с жалобами на слезотечение иэ левого . глаза. Промывная проба - жидкость в нос проходит струей, При обследовании больной предлагаемым методом обнаружено сужение слезоотводящих путей (время падения давления 20 с при интервале падения давления 100- 30 мм рт.ст. (диаметр канюли 0,6 мм, длина 2,0 см). Больной проведен курс промыванйй,слезоотводящих путей слева протеолитическим ферментом. При выписке больная жалоб на слезотечение не предъявляет. Время падения в интервале 100-30 мм рт.ст. равняется 10 с.П р и м е р 2. Больная поступила с жалобами на слезотечение слева. Промывная проба - жидкость в нос проходит струей. При обследовании слезоотводящих путей предлагаемым способом сужения слезоотводящих путей не выявлено (время падения давления 10 с в интервале падения давления 100- 30 мм рт.ст.). При дальнейшем исследовании обнаружена повышенная секреция слезы слезной железой и с целью угнетения ее функции назначена иглотерапия в области слезной железы.П р и м е р 3. Больная поступила с жалобами на слезотечение иэ левого глаза. Промывная проба - жидкость, введенная через нижнюю слезную точку, вытекает из верхней слезной точки, в нос не проходит. Показано оперативное вмешательство с целью создания новых путей оттока слезы (дакриоцисторинастомия, каналикулоцисториностомия, каналикулориностомия; выбор операции уточняется рентгенологическим исследованием). При исследовании слезоотводящих путей предлагаемым способом (верхняя слезная точка блокиро" вана, что исключает петоогоапный отток йромывной жидкостй) обнаружен резкий стеноз слезоотводящих путей . (время падения давления 20,5 с в, интервале 100-30 мм рт.ст.). Показано промывание слезоотводящих путеи растворами протеолитических ферментов.Таким образом, предлагаемый способ исследования значительно повышает точность определения проходимости слезоотводящнх путей и дает возможность контролировать эффективность лечения стенозов слезоотводящнх путей.ф о р м у л а и з обретенияСпособ определения проходимости слеэоотводящих путей путем введения, Заказ 2095/5 Тираж 644 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101 б 14 жидкости в слезный каналец под.давлением, о т л и ч.а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности, введение жидкости в слезный каналец осуществляют при другом закрытом, при зтом в системе подачи жидкости соз 755886дают избыточное давление не выше 300 мм рт.ст., а проходимость слезоотводящих путей определяют по времени скорости падения давления в системе подачи жидкости не ниже 20 мм рт.ст.