Способ прогноза рецидивирующего течения рожи

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКРЕСПУБЛИК А 1 91 1 И ЗЗ 53 ИЯ ЕТ РУЮЩЕГ ышение точто рецидив ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗО АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Ростовский медицинский инстит(56) Авторское свидетельство СССРКф 10681, кл. А 61 К 39/00, 1980.(54) СНОСОВ ПРОГНОЗА РЕЦИДИВИТЕЧЕНИЯ РОЖИ Изобретение относится к медицине и может найти применение в практическом здравоохранении для прогнозирования часто рецидивирующей формы рожи на основе исследования в крови генетически наследуемых антигенов системы НЬА.Цель изобретения - пов ности прогнозирования час вирующей формы рожи.Способ осуществляют следующим образом.У больного рожей, поступившего стационар, в первый же день берут из . вены 4-5 мл венозной крови и дефибринируют ее путем помешивания стеклянной палочкой в течение 7-8 миндо образования сгустка фибрина. Затем 2 мл дефибринированной кровисмешивают с равным объемом средыХенкса и наслаивают осторожно пастеровской пипеткой на градиент плотности верографин-фиколла. Последний готовят путем смешивания 8%-ного(57) Изобретение относится к иммунологии. Цель изобретения - повьппениеточности прогноза. Взвесь лимфоцитоввносят в лунки и инкубируют с антилимфоцитарной сывороткой, В лункидобавляют кроличий комплемент и инкубируют. Затем удаляют ваэелиновоемасло и добавляют трипан голубой.Определяют антигены главного комплекса гистосовместимости. При наличииантигена В прогнозируют рецидивирующую форму рожи. водного раствора фиколла и 32,8%-ного водного раствора урографина в соотношении 10:24 плотностью 1,076- 1,077, Операцию проводят в пробирке диаметром 12-15 мм, куда помещают 2,5 мл смеси верографин-фиколла. Центрифугируют 30-40 мин при 200 я, после чего отсасывают осторожно "белое облачко" лимфоцитов, образовавшихся в интерфазе, и переносят его в мерную центрифужную пробирку; Добавляют 2 объема трис-буфера и .центрифугируют 10 мин при 200 я. Надосадочную жидкость удаляют, а осадок ресуспензируют в растворе Хенк са (0,3-0,5 мл), доводя концентрацию лимфоцитов до 2-4 10 в 1 мл. С это 6го момента суспензия лимфоцитов готова для реакции. Антигены системы Н.А определяют методом микролимфоци тотоксической реакции по Терасаки, используя для этого набор отечественных антилимфоцитарных сывороток. Панель включает 120 типирующих сыво30 з 14588роток, содержащих антитела к 17 ан,тигенам сублокуса А, к 25 антигенамсублокуса В и к Я антигенам сублокуса С. Типирующие сыворотки раскапывают в лунки планшетов Терасаки подваэелиновое масло и замораживают(-20 С) до момента использования.Перед использованием сыворотки раэмораживают при комнатной температуре. 10Лимфоцитарную взвесь раскапывают микрошприцом Терасаки в планшеты по 1 рна лунку и инкубируют при 22 С30 мин вместе с типирующей сывороткой. В каждую лунку добавляют 5 р 15свежеразмороженного кроличьего комплемента и инкубируют при комнатнойтемпературе 1 ч. После этого встряхиванием удаляют из планшетов ваз елиновое масло и закапывают в каждую 20лунку 1 р трипана голубого. Спустя10 мин избыток краски удаляютвстряхиванием и учитывают реакцию, Клетки, пораженные цитотоксическими антителами, окрашены в голубой цвет и 25имеют нечеткие контуры вследствиеначавшегося лизиса. Интенсивностьлимфоцитотоксической реакции оценивают последующей шкале: 100-81%гибель клеток - резко выраженнаяположительная реакция; 80-41% гибельклеток - выраженная положительнаяреакция; 41-31% гибель клеток - положительная реакция; 30-21% гибельклеток - сомнительная реакция; 20-0%гибель клеток - отрицательная реакция,11 р и м е р 1. Больная Г 72 года, Находилась в 5 инфекционном отделении больницы скорой медицинской 40помощи Р 1 им, Н.А. Семашко г. Ростов-на-Дону по поводу первичной эри тематозно-буллезной рожи левой голени. Поступила на 3-й день болезнис типичными проявлениями заболева-ния, При исследовании крови был выявлен следующий набор антигенов Н 1.А:Аз, А, В 7, В. Отсутствие у больнойантигена Н 1 А В позволило прогнозировать малую вероятность развитиячасто рецидивирующей формы рожи.Больная получала общепринятую терапию рожи. На 15 день болезни былавыписана из стационара, В течениепоследующих 2,5 лет диспансерногонаблюдения рецидивов заболеванияне зарегистрировано.П р и и е р 2. Больной В., 37 лет,поступил на лечение в 1-й день болеэ 2 бни с диагнозом первичной рожи правой ,голени, эритематозной формы. Заболел остро с повышения температуры тела до 39, 2 С, появления симптомов итоксикации и характерного для рожи поражения кожи в области правой голени, При исследовании крови в наборе лейкоцитарных антигенов был выявлен и антиген Н 1 А Вэ (АюА,1 , Вь, Вэ ). Сделано заключение о повышенном риске часто рецидивирующего течения рожи.- Спустя Ь дней больной по семейным обстоятельСтвам был выписан из стационара. От проведения рекомендованного противорецидивного лечения отказался. Через 3 мес возник реци див заболевания, Лечился амбулаторно, В течение последующих 1,5 лет наблюдения возникло еще три рецидива рожи, появились признаки развивающейся слоновости правой нижней конечности.Преимуществом предлагаемого способа по сравнению с прототипом является возможность прогнозирования у впервые заболевших рожей наиболее неблагоприятной, часто рецидивирующей формы заболевания, Из 50 больных первичной рожей у 5 больных развилась часто рецидивирующая форма заболевания, не выявленная с использованием известного способа. В то же время с использованием предлагаемого способа иэ 101 обследованных больных у 14 больных с неблагоприятным прогнозом развилась в дальнейшем часто ре", цидивирующая форма рожи. Кроме того, использование генетических показателей, а именно антигенов системыНЬА, позволяет по сравнению с известными способами значительно сократитьсроки проведения исследования и осуществлять прогнозирование часто рецидивирующей формы рожи в первые часы заболевания, т,е. сразу при поступлении больного в стационар. Таким образом, предлагаемый способпозволяет прогнозировать в самыеранние сроки болезни развитие часторецидивирующей формы рожи при наличиив крови больного генетически наследуемого антигена НЬА Вэ . Выявлениеу больных первичной рожей этого антигена свидетельствует о высокой,генетически обусловленной вероятности развития частых рецидивов заболевания, Это является основанием для .назначения уже в раннем периоде5болезни противорецидивного лечения с рекомендациями проведения его повторных курсов в поликлинических усло виях. 45882 б 6ванием, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью повьппения точностипрогноза, из исследуемой крови выделяют лимфоциты, обрабатывают антилимфоцитарной сывороткой, определяютантигены главного комплекса гистосовместимости и при наличии антигенаВ . прогнозируют рецидивирующую фор-.му рожи. Формула иэ обр етения Способ прогноза рецидивирующего течения рожи, включающий забор крови ч больных с последующим ее исследо Составитель В. ЛитовченкоРедактор С. Лисина Техред Л.Сердюкова Корректор М. Самборская Производственно-полиграФическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Заказ Зб 7/51 Тираж 788 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-. 35, Раушская наб., д. 4/5