Способ контроля за состоянием больного кожными заболеваниями

(19) ( 16024 51)5 А 61 В 10/О ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЪТИПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Инс.итут биологической физики АН СССР, 2-ой Московский государственный институт им. Н.И. Пирогова, Центральный кожно-венерологический институт и Московский научноисследовательский институт косметологии (72 В,Н. Мордовцев, А,П, Сарвазян, В,П. Пономарев, А.М. Векслер, М,М. Кирсанова, В.Н, Федорова, И.Г. Меликянц, Ю.К. Скрипкин, Ю.С. Бутов, С.Н. Головин, С.Н, Ахтямов, А.Я, Потапенко, Е,В. Забанова, И,С. Персина, И,И, Богатырева, В,В. Теплов и Т.А. Корчевая (53) 616.07 (088.8)(56) Медицинская косметика, М.: Медицина, 1984, 56.Машкиллейсон Л.Н. Частная дерматология, М.; Медицина, 1965, 188 - 212.Цветкова Г,М., Мордовцев В.П. Патоморфология, диагностика заболеваний кожи. М.: Медицина, 1986, 132 - 133, 221 - 227Скрипкин Ю.К, и др, Руководство по детской дерматовенерологии, М.: Медицина, 1983, 246-250. Изобретениестности к косметологии,.Цель изобретения - повышение точносконтроля,Способ контроля за состоянием больнокожными заболеваниями осуществляют слдующим образом,Обнажают иссциента; производдатчика устройств относится к медицине, в ча логии, дерматологии, анко ледуемыи участок тела паят механический контакт а АКАТ, предназначенного(54) СПОСОБ КОНТРОЛЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ БОЛЪНОГО КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к косметологии, дерматологии, онкологии. Цель - повышение точности контроля. На обнаженный участок кожи пациента помещают датчик устройства, предназначенный для регистрации скорости распространения поверхностных акустических волн на поверхность кожи в выбранном участке. Полученный показатель сравнивают с нормой и по отношению судят о болезненном состоянии,для регистрации скорости распространения поверхностных акустических волн с поверхностью кожи в выбранном участке с шагом в 0,5 см; считывают с цифрового табло информацию об измеряемом параметре; величину полученного параметра сравнивают с величиной скорости акустических волн в нормальной коже и по величине полученного отношения судят о состоянии больного.П р и м е р 1. Больной Х. Болен 13 лет. Форма угревой сыпи - индуративная рс 1602470пространенная с преимущественной локализацией на спине, лице и груди. Отмечается большое количество вялотекущих, длительно существующих 2 - 3 мес) инфильтратов, болезненных, абсцидирующих, отягощающих общее состояние больноо,Применение предлагаемого способа диагностики позволило выявить несколько скрытых очагов поражения на груди; в непораженной коже скорость распространения акустических волн варьировала от 32 до 36 м с, а над патологическими очагами от-140 до 58 м сПо поводу выявленных очагов проведена адекватная локальная терапия, что способствовало разрешению указанных очагов в течение 5 - 7 дней и как следствие этого отмечено улучшение общего состояния,П р и м е о 2. Больной Н 20 лет, Болен в течение 10 лет. Клинический диагноз: Индуративная, распространенная угревая сыпь, Исследование выбранного участка клинически здоровой кожи шеи с помощью предлагаемого метода позволило выявить скрьть 1 й очаг пораженной кожи: в нормальной коже скорость варьировала от 22 до 32 м с , а в зоне очага от 59 до 64 м с Местное лечение и в данном случае было успешным и быстрым.П р и м е р 3, Больной О. Болеет псориазом в течение 35 лет, обострения заболевания ежегодно по б - 7 месяцев, В стационар поступил с жалобами на сильный зуд, Кожный процесс при поступлении имеет распространенньй папулезно-бляшечный характер, высыпания розового цвета, покрыты серебристыми чешуйками. При измерении до лечения скорости распространения поверхностных акустических волн в очаге пораженной кожи обнаружено, что она равняется 70 м с 1. Это позволило наряду с клиническими данными диагностировать прогрессирующую стадию псориатического процесса. Больному проведено 15 процедур фотохимиотерапии (ПУВА-терапия). После проведенной терапии скорость в тех же местах составляла 35 м с 1, т,е. заболевание переведено в стадию регрессии, Это свидетельствует об эффективности использованного терапевтического воздействия. Клиническиеданные(разрешение воспалительного процесса, исчезновение высыпаний) также подтверждают правил ьность определения эффективности лечения в данном случае.П р и м е р 4. Больная Р, 24,г, Болеет псориазом в течение 9 лет, Обострения заболевания отмечаются в осенне-зимний период. В стационар поступила с жалобами на 5 4 0 15 20 25 30 35 40 45 50 55 усиление высыпаний и сильный зуд. Кожный процесс при поступлении носил распространенный характер; высыпания в аиде папул и бляшек, признаки воспаления выражены значительно. Скорость распространения звуковой волны до лечения состав. лялаб 8 м с",Диагноз: Распространенный псориаз, прогрессирующая стадия. В течение месяца проведено лечение - селективная фототерапия. Скорость распространения звуковых волн сохранилась на 1 омже уровне 70 м с что указывало на неэффективность примененной терапии, Об этом же свидетельствовала и клиническая картина, Вв 1 ду торпидного характера течения болезни больная переведена на фотохимиотерапию. После 2 сеансов ПУВА-терапии отмечено снижение скорости до 45-50 м с и при этомнаблюдалось уплощение вь 1 сыпаний и уменьшение инфильтрации; следовательно, данный комплексный подход эффективен. После окончания всего курса лечения (17 сеансов) скорость снизилась до 5 м с, что указывало на переход заболевания в стадию оегрессии, Об этом же свидетельствовала и клиника изменений кожных высыпаний,П р и м с р 5, Больной К 25 лет, Страдает нейродермитом с раннего детского возрастаобострения ежегодно в осенне- зимний период, последнее - в конце октября 1986 г, При поступлении: процесс распространенный, подостровоспалительного характера, представлен зритемой, папулами, экскориациями, лихенизацией в области лучезапястных суставов, в локтевых сгибах, Больного беспокоит сильный зуд, сон наоушен, Дермографизм белый, стойкий. Значения скорости распространения поверхностных акустических волн: на коже задней поверхности шеи 38,7 3,6 м с увеличение на 870), на коже средней трети внутренней поверхности предплечья 46,2+ 3,9 м с (увеличение на 69 Я. на коже средней трети задней поверхности бедра 51,3 -4,2 м с увеличение на 79),По полученным значениям скорости звуковых волн в исследованных областях и их увеличению по отношению к средней скорости в стадии ремиссии установлена стадия обострения диффузного нейродермита, что подтверждает клиническая картина заболевания,П р и м е р б, Больная К., 27 лет. Диффузным нейродермитом страдает с 4-х летнего возраста. Обострения ежегодно в осенне-зимний период, последнее - в октябре 1986 г, При поступлении у больной; кожа сухая с мелкопластинчатым шелушением;процесс распространенный, подостровоспалительный, представлен эритемой, папу- лами, экскориациями, лихенизацией на коже шеи и в локтевых сгибах, Беспокоит зуд, нарушен сон, дермографизм стойкий, белый,Значения скорости распространения акустических волн: на коже задней поверхности шеи 39.2+ 2,9 м с увеличение на 89%); на коже средней трети задней поверхности бедра 55,1+4,8 м с увеличение на 92%); на коже среднсй трети внутренней поверхности предплечья 49,6+ 4,1 м с увеличение на 82%),П р и м е р 7. Больной К 25 лет. Диффузным нейродермитом страдает с раннего детского возраста; обострения происходят ежегодно в зимний период, При поступлении; больного беспокоит сильный зуд, нарушение сна, Кожный процесс распространенный, подостровоспалительного характера, представлен эритемой, папулами, экскориациями, лихени".гцией. Дермографизм белый, стойкий.Показатели скорости до начала лечения: на коже задней поверхности шеи 38,9+ Й 3,6 м с; на коже средней трети внутренней поверхности предплечья 46,2 +3,9 м с и на коже средней трети задней поверхности бедра 51,3+ 4,2 м с 1.В процессе лечения больной принимал перитол, трентал, Аевит, пиридоксальфосрат, ларинден А. После окончания курса лечения исчезла эритема, на месте папул и корочек осталась пигментация, уменьшилась сухость кожи, зуд практически не беспокоилСкорость акустических волн составила. на коже шеи 23,2.ф.3,7 м с, т,е. снизилась на 40,4%, на коже предплечья 25,14-3,2 м с, т,е, снизилась на 5,7%; на коже бедра 27,1 - 2,3 м с , т,е. снизилась на 47,2%. Среднее снижение скорости составило 43,5%, что позволило оценить лечение как эффективное.П р и м е р 8, Больная Л 24 года. Диффузным нейродермитом страдает с раннего детского возраста, обострения ежегодно. При поступлении: патологический процесс носит распространенный характер, представлен эритемой, папулами, экскориециями, лихенизацией, отмечается повышенная сухость кожи, мелкопластинчатое шелушение, Дермографизм белый, стойкий,Показатели скорости до начала лечения составили; на коже задней поверхности веи 39.5 -4,1 м с 1; на коже средней трети внутренней поверхности предплечья 46,8 ф.3,1 м с и на коже средней трети задней поверхности бедра 52,6 4,9 м сВ процессе лечения больная принималафенкорол, трентал, Аевит, пиридоксальфосфат, наружно - флуцинар и крем Унна, После окончания курса терапии кожный патологический процесс находился в стадии активной регрессии: исчезла эритема, уменьшилась сухость кожи, зуд почти небеспокоил, значительно уменьшилась инфильтрация в области шеи, в локтевых сгибах, на запястьях, в подколенных ямкахТенденцию к нормализации имели и 15 исследуемые показатели, хотя их процентное снижение и было незначительным.Скорость распространения звуковых волн составила: на коже шеи 35,7+3,7 м с, т,е.снизилась на 9,6%; на коже предплечья 20 39,6 ч,9 м с, т,е, снизилась на 30,3% и накоже бедра 45,1.ф. 5,3 м с, т,е, снизилась на 14,3%. Среднее снижение скорости составило 18,1%, что позволило считать лечение в данном случае и рактически 25 неэффективным. После окончания лечениячерез 2 месяца наступило обострение болезни.П р и м е р 9, Больная Т., 43 г, поступилав клинику ЦКВИ МЗ СССР с диагнозом: гри бовидный микоз, Визуально на коже туловища и бедер отмечались многочисленные пятнистые и инфильтративно-бляшечные вы сы па ни я. Бол ьная и редъя вляла жалобы на интенсивный зуд. Гистологическое исс ледование биоптата кожи, взятого из бляшечного элемента на левом бедре, выявилопризнаки грибовидного микоза в бляшечной стадии. Отмечался акантоз (от умеренного до выраженного),гиперкератоз, с 40 участками паракератоза, значительныйэкзоцитоз лимфоцитов и эпидермис, микроабсцессы Потрие, полиморфноклеточный инфильтрат умеренной плотностти в эпидермисе и в верхней части дермы, с 45 преобладанием пролиферации малых лимфоцитов и наличием атипичных клеток с крупными гиперхромными ядрами, При измерении скорости распространения звуковой волны в исследуемом участке кожи в 60 50 точках отмечалась следующая картина. Максимальные значения скорости звука в бляшке в 10 точках варьировали от 47 до 59 м с в среднем составляя 50+ 5 м с, После проведения 25 процедур фотохимиотера пии высыпания визуально полностью регрессировали, Измерение скорости звука в исследуемом участке кожи показало снижение скорости звука, Максимальные значения скорости звука в 10 точках варьировали от1602470 Составитель Е. КалмыковаРедактор. С. Лисина Техред М,Моргентал Корректор Л, Патай Заказ 3341 Тираж 570 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, уп,Гагарина, 101 32 до 37 м с , составляя в среднем 34+ 2 м с, т.е, не превышали показатель скорости-1звука в норме на этом участке кожи на 6. Лечение эффективно.Повторная биопсия исследуемой области, сделанная на расстоянии 2-х см от первой, выявила также значительное улучшение морфологической картины; исчезновение акатоза, парэкератоза, микроабсцессов Потрие, значительное уменьшение полиморфно-клеточного пролиферата.П р и м е р 10, Больная Н 60 лет, поступила в клинику ЦКВИ с диагнозом: грибовидный микоз, опухопевая стадия. При поступлении предъявляла жалобы на интенсивный зуд. При визуальном осмотре по всему кожному покрову отмечались инфильтративно-бляшечные высыпания и небольшие опухолевые элементы до 3 - 5 см уплощенной формы, плотноватой консистенции, Гистологические исследования биоптата коживзятого из опухопевого элемента на бедре, показали; выракенный акантоз, с явлениями паракератоза. Плотный инфильтрат занимал эпидермис и практически всю дерму. В инфильтрате обнаружилось множество атипичных клеток с крупными гиперхромными ядрами, Скорость звука, определяемая на всей поверхности исследуемого опухолевого элемента, оказалась резко неоднородной. Скорость звука в 10 максимальных точках варьировала от 65 до 81 мс" и составляла в среднем 72+8 м сПосле проведения курса химиотерапии визуально наблюдалась значительная регрессия высыпаний. Тем не менее, измерение звука на исследуемом участке показало наличие "пиков", Скорость звука в 10 максимальных точках варьировала от 50 до 63 5 м с 1 и составляла в среднем 55+ +4 м с ,т,е, превышала данные нормометрии на 71 ф . Гистологические исследования подтвердили незначительные изменения по сравнению с первоначальными морфологи ческими результатами, в связи с чем больной была дополнительно подключена фотохимиотерапия, После проведения 20 процедур, вновь проведено измерение скорости звука, которое показало значитель ное снижение показателя,Скорость звука варьировала от 31 до52 м с, составляя в среднем 38+ 9 м с и не превышая данных нормометрии бо. лее, чем нэ 19 . Гистологические исследо вания также выявили значительноеуменьшение пролиферата оставались единичные периваскулярнье рассеянные пролиферэты в глубине дермы). Такий образом, полученные данные свидетельство вали об эффективно проведенном лечении. Формула изобретения Способ контроля за состоянием больного кожными заболеваниями путем кли нического обследования, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности контроля, на исследуемом участке кожи определяот скорость распространения акустических волн и по изменению ее относительно 35 нормы судят о состоя н ии бол ь ного,