Способ диагностики вульвовагинита у девочек до периода полового созревания

) СПОСОУ ДЕВОЧАНИЯ го тес ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРГО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Институт клинической игии Сибирского отделения АМННовосибирский государствецинский институт(54 Б ДИАГНОСТИКИ ВУЛЬВОВАГИНИДО ПЕРИОДА ПОЛОВОГО СОЗ 57) Изобретение относится к детской инекологии и иммунологии и позволяет уточнить тип вульвовагинитвочек, выявляя атопический тнплевания, инфекционный и сочетС целью повьппения точности дикн после клинического осмотраной проводят цитоформфологичеанализ мазка, определяя в немционально-активные и неактивньрофилы, макрофаги, эозинофнлыные клетки. Далее анализируютторный иммуноглобулин А в проводах из влагилища, общий иммубулин Е - в сыворотке крови итест в периферической крови.ботаны пределы изменения каждта для всех рассматриваемых твульвовагинита.Изобретение относится к медицине,а именно детской гинекологии и иммунологии детей.Цель изобретения - повьппение точ 5но сти диа гно стик и,П р и м е р 1. Девочка В., 3 г.Обратились по поводу покраснения наружных половых органов, зуда. Девочка с рождения страдает экссудативнокатаральным диатезом. В 10 мес появились приступы астматического бронхита, в 2 г. был дважды Б.азйша 1 сцз,наблюдается в пульмонологическом отделении по поводу дермато-респиратор"5ного аллергоза, атопического генеза.Во время осмотра - обострение основного заболевания. Данные осмотра наружных половых орагнов - слизистаягиперемирована, умеренно выражен отек 20уретро-вагинального угла, наружноеотверстие уретры расширено, синюшнойокраски, поверхность слизистой ров"ная, умеренно выражен сосудистый рисунок, секрет из влагалища серозный, 25жидкий, количество его умеренное. Дпяцитоморфологии влагалищного содержимого материал берут из заднего свода желобоватым зондом и наносят напредметное стекло. Мазок сушат, фик- ЗОсируют в метаноле 1-2 мин и Ькрашивают краской по Романовскому-Гимза:2 ч. краски разводят в одной части96% этилового спирта и этим раствором заливают мазок на 2 мин, затемна 2 мин добавляют несколько капельдистиллированной воды. После смываюткраску и заливают мазок на 1 О мин107-ным водным раствором краски. Затем мазок промывают проточной водой. 4 Осушат и подсчитывают количество нейтрофилов, эозинофилов, тучных клеток.Обнаружено: нейтрофилов - 44 , эозинофипов - 13%, тучных клеток 19%.Анализ цитоморфологии клеток: 45нейтрофилов, макрофагов, поглотившихмикрофлору, с вакуолизированной цито"плазмой, с неровными краями клетки,разрушенные, клетки и практически отсутствующей цитоплазмой (функционально-активные клетки) и нормальныеклетки (функционально-неактивные), атакже нормальные эозинофилы и тучныеклетки (неактивные). Подсчеты проводят на 100 клеток.У больной в мазке соответственносодержание функционально активных инеактивных клеток быпо следующим, Х:нейтрофилов 16 и 28, макрофагов 0 и 1, эозинофилов 2 и 11, тучных клеток10 и 9,Для определения секреторного иммуноглобулина А берут промывные водыотделяемого из влагалища путем введения через вагиноскоп 0,5 мл 0,97. -ного раствора хлористого натрия и затем отсасывают из влагалища 0,2 млсмыва. Иммуноглобулин А определяют пометоду Манчини, В данном случае иммуноглобулин А не обнаружен.Тест нейтрофилов периферическойкрови оценивают по способности нейтрофилов 1 п ч 1 Сго восстанавливать ннтвросиний тетразолий внутриклеточно ввиде темно-синего формазана. НСТ-тестсоставил 27 при норме 5 77. Диагноз:вульвовагинит, атопический тип.П р и м е р 2. Девочка Иб лет,направлена на консультацию по поводулейкоцитурии и эритроцитурии, дизурических расстройств для исключениявульвовагинита. У девочки в 8 меспоявился экссудативно-катаральныйдиатез, а в 2. года - бронхиальнаяастма. При осмотре наружных половыхорганов: слизистая вульва умеренногиперемирована, резкий отек слизистой влагалища, поверхность слизистойрыхлая, имеются два эрозивных участка диаметром 5 мм, резко выражен сосудистый рисунок отделяемое из влагалища сукровичное, скудно. В мазкеобнаружено; нейтрофипов 78%, эозинофилов 203 и тучных клеток - 67. Определяют содержание Функционально-активных и неактивных клеток, 7: нейтрофилов 24 и 54, моноцитов 2 и б,эозинофилов 0 и 20, тучных клеток 2и 4. Секреторный иммуноглобулин А впромывных водах не обнаружен, Общийсывороточный иммуноглобулин Е составил 1000 МЕ/мл, НСТ-тест - 6%, Диагноз: вульвовагинит, атопический тип. П р и м е р 3. Девочка П., 8 лет. Направлена на консультацию по поводу лейкоцитурии, дизурических расстройств и выделений из половых оргаЭнов желтого цвета. Девочка страдает нейродермнтом, хронической пневмонией.Во время осмотра было обострение хронической пневмонии. Слизистая наружных половых органов обычной окраски, отека нет. Из влагалища гнойное отделяемое, обильно. В мазке 717. нейтрофилов, отсутствуют эозинофипы, 77 тучных клеток.Формула изобретения Составитель Л.ПурыщеваТехред Л.Олийнык Редактор Е,Папп Корректор С. Черни Тираж 655 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5,5 184 МЕ/мл, НСТ-тест - 243. Диагноз: вульвовагинит, сочетанный тип. Способ диагностики вульвовагинита у девочек до периода полового созревания путем бактериологического исследования, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, определяют количество иммуноглобулина А в.промывных водах 00 4влагалища, НСТ-тест нейтрофилов в периферической крови и количество неактивных нейтрофилов в мазке из влагалища, при этом при отсутствии иммуноглобулина А и понижении НСТ-теста по сравнению с нормой, диагностируют вульвовагннит атопического генеза, при количестве иммуноглобулина А от 70 до 1503, НСТ-теста от 11 до 273 и количестве неактивных нейтрофилов от 18 до 307., диагностируют вульвовагинит сочетанного генеза, а при количестве -нммуноглобулина А 75-187 мгй НСТ-теста 10-403 и количестве неактивнйх нейтрофилов 2-123 диагностируют вульвовагинит инфекционного генеза.