Способ послеоперационного обезболивания

(54) (57) СПОСОБ НОГО ОБЕЗБОЛИ локальное воздейств отличающийся тем, ного поддержания та в пределах послео кладывают один эле ного поля и паралле электрод в подкожн го воздействуют ток ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИИ(71) Московский медицинский стоматологический институт им. Н. А. Семащко(53) 616.647 (088.8) ПОСЛЕОПЕРАЦИОНВАНИЯ, включающий ие импульсным током, что, с целью длительаналгетического эффекперационной раны, приктрод на дно операционльно ему вводят второй ую клетчатку, после чеами Лиможа.Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии.Цель изобретения - длительное поддержание аналгетического эффекта в пределах послеоперационной раны.Способ осуществляют следующим образом.На конечном этапе хирургического вмешательства в область операционного поля, вне зависимости от его анатомического расположения, вводят электроды из стерильной нихромовой проволоки диаметром 0,2 мм длиной, соответствующей длиннику или периметру операционной раны, или дну операционного поля, или месту операции, наиболее богатому нервными окончаниями. При обезболивании глубоко расположенных тканей можно использовать электрод от кардиостиммулятора. Это проволочные электроды являются раздвоенным катодом-электродом, другой электрод в виде такой же нихромовой проволоки диаметром 0,2 мм располагается в подкожной клетчатке параллельно кожному шву.Электрообезболивание достигается воздействием так называемых токов Лиможа: импульсный ток частотой 166 кГц, циклическое соотношение длительности импульса к его периоду 3/13, 4/10, 4/12 мс, что соответствует трем режимам - 77, 88, 100 Гц, сила тока до 500 мА с автоматической сменой трех режимов каждые 15 с.Токи Лиможа не раздражают тканей, не дают теплового эффекта, обладают высокой обезболивающей способностью, что позволяет полностью отказаться от применения в послеоперационном периоде анальгетиков наркотического ряда. Использование метода позволяет осушествить раннюю реабилитацию больных, устранить послеоперационные осложнения (пневмонии, эмболии легочной артерии и др.); например у больных, перенесших радикальную мастэткомию, позволяет начать активные движения с первых суток после операции, что является важным моментом в профилактике постмастэктомического отека; в связи с предложенным обезболиванием отмечается значительное улучшение показателей микроциркуляции и реологических свойств крови.В эксперименте установлено, что подкожный электрод должен располагаться в 2 - 5 см от края кожного шва. Нри этом ускоряется регенерация тканей, а обезболивающий эффект как кожного шва, так и всей операционной раны - от воздействия электрического тока наибольший.В конце любого оперативного вмешательства один или два проволочных электрода располагают по длиннику или периметру операционной раны, или подводят электрод к самому месту операции. Концы электродов выводят наружу или через операционную40 45 50 55 Лиможа: по обоим электродам сила тока 400 мА.Позывы на мочеиспускание, которые являются обязательной жалобой у больных, оперированных на мочевом пузыре, вследствие нахождения в мочеиспускательном канале постоянного катетера и надлобкового катетера были столь незначительны, что не бескокоили больного. В течение 2 сут электрообезболивания лишь на ночь вводился седуксен (10 мг внутримышечно).По этой методике в послеоперационном периоде проведено обезболивание у 12 больных, перенесших оперативное вмешательство на мочевом пузыре: у 1 О больных отмечен отличный и .хороший эффект от использования предложенного способа - этим больным не потребовалось введения наркотических анальгетиков или их количество было резко уменьшенным; двум больным вво дились наркотические анальгетики лишь 1 - 2 раза в сутки в обычных дозировках. рану, или путем прокола кожи. Другой электрод располагают в подкожной клетчатке, отступая от края кожи на 2 - 5 см и параллельно его краю. К этим электродам присоединяют аппарат, генерирующий токи Лиможа.Пример /. Больной К. 40 лет, после радикальной мастэктомии слева перед наложением кожных швов под кожный лоскут в верхний и нижний угол раны введены две стерильные проволоки диаметром 0,2 мм и длиной 25 см и выведены наружу путем прокола кожи параллельно кожному шву и, отступая от его края на 3 см, в подкожную клетчатку введен электрод в виде такой же проволоки. Концы этого проволочного 15 электрода также путем прокола кожи выведены наружу. В послеоперационной палате сразу же после операции подключен аппарат генерирующий токи Лиможа. В первые трое суток после операции проводилась местная электроанестезия этим аппаратом - по обоим каналам сила тока 400 мА. Эффект от местной электроанестезии был расценен как отличный - наркотические анальгетики не использовались.Таким способом послеоперационное мест ное обезболивание провели у 18 больных:у 15 отмечен отличный эффект - введение наркотических анальгетиков и средств не потребовалось, остальным больным вводили анальгин в обычных дозировках дважды в сутки.Пример 2. Больному В., 65 лет, после простатэктомии в конце операции в мочевой пузырь введен зонд для электростимуляции, который использовали как электрод, Два электрода в виде стерильной нихромовой проволоки введены в подкожную клетчатку операционной раны, отступая от края кожного шва на 5 см. В послеоперационной палате начато электрообезболивание токами1435263Таким образом, предложенный способ местного электрообезболивания может быть применен практически после любого оперативного вмешательства (обширных поверхностных операций, брюшно-полостных, те 14ракальных, костно-пластических и др.), так, как один электрод всегда подводят к самому глубокому, т.е. болезненному месту операции, а другой располагают в подкожной клет чатке.СоставительРедактор А. Козориз Техред И. Верес Корректор О. КравцоваЗаказ 5580/5 Тираж 541 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4