Способ лечения больных хроническим бронхитом

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН 142660 61 М 1 НИЯ ИДЕТЕЛЬСТВ У СКО НА кий ди- ова но-исследовательс тодов лечения и м им. И. М. Сечен А. Грабильцева, В. Николаевский 54,архив, 1982, ЕНИЯ БОЛ НХИТОМ Ь ме ль тивссии хроГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ ОПИСАНИЕ ИЗОБ(71) Ялтинский научинститут физических мецинской климатологии(57) Изобретение относится к области дицины, в частности к физиотерапии, Це изобретения является повышение эффек ности лечения, удлинение сроков реми и снижение подобных реакций при ническом бронхите с бронхоэктазами. Для этого больным проводят курс лечения, включающий воздействие индуктотермией и этоний-электрофорезом на область грудной клетки, представляющее собой одновремен. ное применение индуктотермии в слабо- тепловой дозе с расположением индукторадиска в межлопаточной области и электрофореза 0,5 - 1 %-ного водного раствора этония при расположении электродов на боковых поверхностях грудной клетки (билатерально) плотностью тока 0,03 - 0,05 мА/ /см-, продолжительностью 20 - 25 мин, 1 О - 12 процедур на курс, проводимых ежедневно или через день. Больным со сниженной иммунологической реактивностью дополнительно воздействуют на область щитовидной железы высокочастотным магнитным полем от аппарата УВЧ с помощью индуктора с настроенным в резонанс контуром.5 10 15 20 25 , 0г 40 45 с 0 55 Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии.Целью изобретения является повышение эффективности лечения, удлинение сроков ремиссии и снижение побочных реакций при хроническом бронхите с бронхоэктазами.Способ иллюстрируется следующими примерами.Пример 1. Больная В 46 лет. Жалобы на кашель с обильной, гнойной мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке, боли в цодлопаточных областях, слабость, цотливос гь. Больна с детства. Заметцое ухудшение состояния наступило в послсдние 3 года: усилилась одышка, обострения протекали тяжелее, чем раньше, 2 - 3 раза в год, лечение стационарное.Объективно: больная гиперстенического тица телосложения, избыточного веса; грудная клетка правильной формы; подвижность легочггого краев ограничена (4 см); перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, при аускультации рассеянные сухие хриггьг цад всеми легочными полями.На обзорной рентгенограмме легочные цо. ля эмфизематозггы, легочный рисунок в областг нижних голей усилен, деформирован с яв,ц гггями цериброцхиальной инфильтрации. Броггхографггя нижней доли слева выявила деформ ирующий бронхит, Бронхоскоция: гггойцый эндоброгхит нижггедоггевого броцха слева, катаральный эндоброцхит остальгг.гх отделов бронхов с обеих сторон. Со сторогьг гемограммы -- без особенностей. На сццрограмме: вснтиляггионная недостаточностьрестриктивного типа.Клинический диагноз: хронический гцойгый бронхит, фаза вялотекушего обострегггя; ожирение 11 степени.Больной назначено комплексное ле гение: амццциллиц 0,5(4 в день в/м (О дней); сульфодиметоксин 1,0 в день (1 О дней), ицтратрахеальные вливания фурациллина 1:5000 (12);электрофорез 1 %-цого раствора этоцця билатеральцо с одновременной ицдуктотермией на грудную клетку.Методика выполнения. На боковых поверхностях грудной клетки располагают два электрода плогцадью 300 см. Одну из лекарственных прокладок (под анодом) смачивают 1%-цым раствором этония. Плотность тока 0,03 - 0,05 мА/см-, продолжительность воздействия 20 мин. Для индуктотермии примеггяют аппарат ИКВ. Ицдуктор диаметром 22 см устанавливают в межлоггаточцой области с зазором 1 - 1,5 см. Иг- тецсивцость - слаботсцловая (3-е положение рег;лятора) . Длительность процедуры 20 мин, ежедневно, на курс 12 процедур. Сначала включают аппарат ИКВи устанавливают неооходимую дозу воздейсгвия, затем вклгочают аппарат для гальвацизацци, устанавливают заданную силу постоянного тока. По окончании процедуры выключают аппарат Поток-, а затем ИКВ,Указанное физиотерапевтическое лечение проводят в течение 12 дней. В результате лечения состояние больнои улучшилось, что выражается в исчезновении кашля, гнойной мокроты, уменьшении одышки, исчезновении хрипов в легких. При заключительной бронхоскопии - нерезко выраженный катаральный эндобронхит слева. В течение года после лечения больная чувствует себя хорошо, обострение было 1 раз после ОРЗ.Пример 2. Ьольная М., 35 лет. Жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при физической нагрузке, боли в грудной клетке, слабость, потливость. Давность заболевания 10 лет, последние 5 лет обострения участились, беспокоит слабость, утомляемость. За последний год 3 обострения.Обьективно: грудная клетка правильной формы, укорочение перкуторного звука в подлопаточных областях, там же влажные хрипы, больше слева.Рентгенография; выражена эмфизема легочной ткани с обеих сторон, легочный рисунок тяжист, стенки бронхов утолшены в базальных зонах, с нечеткими наружными контурами. При бронхоскопии выявлен двусторонний диффузный катаральный эндобронхит. В анализе крови умеренная эозинофилия - 7. Ьиохимические показатели в пределах нормы. Иммунологические показатели; Т-лимфоциты 47% (при норме - 60%), В-лимфоциты 21% (при норме - - 18 -25%), гГ -- 868 мг"й, )гЕ -- реакция сомнительная.Диагноз: хронический бронхит в фазе вялотекущего обострения ВН смешанного типа.Больной проведен лечебный комплекс, включаюгций одновременное применение индуктотермии и электрофореза этония (2 раз) с предварительным воздействием на область щитовидной жеезы высокочастотным магнитным полем (9 раз). Кроме того, проведены ицтратрахеальные вливания иодинола с г)урациллином и лечение сульфаленом по схеме.После проведенного лечения состояние улучшилось, кашель прекратился, мокрота стала слизистой, количество ее уменьшилось. Ьоли в грудной клетке прекратились, хрипы исчезли. При бронхоскопии - нерезко выраженный катаральный эндобронхит левого цижнедолевого бронха. Гемограмма без патологии. Иммунологические показатели: повысилось количество Т-лимфоцитов (66%); В -ли мфоцитов - 29%; И гСг - 978 м г%.Обследование через год свидетельствуег о выраженном клиническом эффекте. Больная перенесла 1 легкое обострение без потери трудоспособности. Клинико-рентгенологическис обследования показатли стабилизацию легочного процесса. Иммунологические показатели.в пределах нормы.Пример 3. Больная К., 32 лет. Жалобы на кашель с гнойной мокротой, боли в груд.1426600 Формула азобретеная 20 Составитель 1.Ярньж Редактор Л. Веселовская Техрсд И. Верес Корректор М. Пожо За каз 4799/7 Тираж 541 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 45 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4зной клетке. Болеет с детства, неоднократно лечилась в санаториях, в последние годы обострения по 2 раза в год, присоединялось затрудненное дыхание.Объективно: перкуторно-легочный звук, слева ниже угла лопатки притупленный. При аускультации выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах с двух сторон. Рентгенография: сердечная тень смещена влево, логочный рисунок в нижней доле слева деформирован за счет утолщения стенок бронхов, просветы их расширены, верхняя доля слева эмфизематозна.При бронхоскопии выявлен частично-диффузный гнойный эндобронхит нижнедолевого бронха слева, катаральный -- остальных отделов.Гемограмма: пал. - 6; эоз - 6; СОЗ - 38 мм/ч. Иммунологические показатели: лизоцим -- 8,3 мкг/мл; Игб - 044 мгЯ; Т-лимф. - 60 о,о; В-лимф. 29 о,о. ИгЕ - 660.Диагноз: хронический обструктивный бронхит с бронхоэктазами в нижней дозе слева.Больной назначен лечебный комплекс, включающий одновременное применение индуктотермии и электрофореза этония (2 процедур с предварительным воздействием на область щитовидной железы высокочастотным магнитным полем (9 процедур). Кроме того, больной назначены сульфален, интратрахеальные вливания фурациллина.После проведенного лечения самочувствие улучшилось, утих кашель, исчезли боли в грудной клетке, мокрота приобрела слизистый характер, исчезли влажные хрипыв легких.Рентгенография: динамики не выявлено;бронхоскопия: уменьшилось количество сек 5рета в бронхах; гемограмма: нормализовалось количество палочкоядерных, эозинофилов, остается повышенная СОЭ, что связано с активными санациями бронхов. Иммунологические показатели: снизилось количество ИгЕ (360 МЕ), остальные пока"0 затели остались в пределах нормы.Обследование через год выявило стабильность рентгенологических и функциональныхданных, период ремиссии длился 10 мес,перенесла 1 обострение после ОРЗ. Имму 15 нологическое обследование выявило дальнейшее снижение ИгЕ (50 ЧЕ),Использование изобретения позволит повысить эффективность лечения и удлинитьсроки ремиссии. Способ лечения больных хроническимбронхитом, включающий использование аппаратной физиотерапии, огдачающийся тем, что, с целью повышения эффективности лечения, удлинения сроков ремиссии и снижения побочных реакций при хроническом бронхите с бронхоэктазами, воздействуют индктотермией на межлопаточню область и одновременно проводят электрофорез 0,5 - - ЗО 1,0",/ этония на боковые поверхности грудной клетки плотностью тока 0,030,05 мЛ/ /см-, продолжительностью 20 - 25 мин, 10 12 процедур на курс, проводимых ежедневно.