Способ лечения воронкообразной деформации грудной клетки

(5115 А 61 САНИЕ ИЗОБРЕТЕН К ПАТЕ Курга тельн а аров о Кург ительн к медицине, а и ортопедии, и ронкообразной (ВДРК)ньшение послеледующим о ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(71) Казанский филиал ВсесоюзносКого научного центра н Восстанотравматология и ортопедия"(73) Казанский филиал Всесоюзносого научного центра нВосстанотуавматология и ортопедия"(56) Авторское свидетельство ССГФ 865283, кл, А 61 В 17/56, 1981. Изобретение относится именно к грудной хирургии применяется для лечения в деформации грудной клеткиЦель изобретения - уме о)итерационных осложненийСпособ осуществляется разом,Иэ продольного разреза по средней лини осуществляют доступ к грудине и проивводят ее Т-образную остеотомию на одном или нескольких уровнях,сегментаонре пересечение ребер по парастернальной линии, Мечевидный отросток отсекают и отслаивают вместе с прямыми мышцами живота. Пересекают фиброзный тяж, идущий, кэк правило от вершины деформации, Из отдельных небольших разрезов осуществляют сегментарноепересечение ребер у оснрвания воронкообразной деформации, Пересеченную грудину приподнимают и проводят через нее в поперечном направлении чрескожно спицы, выступающие концы кОторых П-образно изгибакт. Количество(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОРОНКООБР НОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТК(57) Изобретение относится к области медицины, а именно к грудной хирургии, Цель; уменьшение послеоперационных осложнений, Сущность: через грудину в поперечном направлении проводят спицы, выступающие концы которых П-образно изгибают, затем на грудную клетку накладывают дистракционное устройство из элементов аппарата Илизарова и производят постепенную коррекцию деформацииспиц обусловлено числом свободных фраг- ( ментов грудины, После ее поперечных рассечений все свободные фрагменты грудины должны быть фиксированы стабильно.1Через грудинные концы обеих ключицаапааЪ проводят до второго кортикального слоя по две спицы под прямым углом друг к другу и фиксируют их, слегка изгибая в радиусных,С) приставках от аппарата Илиэарова. При Э этом само грудино-ключичное сочленение с фиксируют спицей, которую также крепят в 1 К;) радиусной приставке. В неизмененную ) часть рукоятки грудины вводят две спицы с оливами фиксируют на пластине и посредством шарнира крепят к несущеи балке. верх.",миь няя часть катеров соединяется с помощью Саа штанги и кронштейна с базовой опорой на ключицах. На консольной части несущей балки монтируют поперечные пластины для фиксации тракционных стержней, которые фиксируются к концам П-образно загнутых спиц, Остеотомированные фрагменты ребер фиксируют шелковыми нитями, которые также крепят к дистракционным стержням1802699 Через 3 4 дня после операции с темпом1 мм в 1 сут начиают дистракцию на стержнях до формирования анатомически правильной формы грудной клетки,П р и м е р, Вольной К 1964 г.р. поступил 56.04,90 с диагнозом. Воронкообразная деформация грудной клетки 3 степени.10.04.90 г, произведена операция торакопластики с наложением дистракционногоаппарата, Из срединного разреза произведена Т-образная остеотомия грудины надвух уровнях, отгечен мечевидный отросток, пересечен фиброзный тяж, идущий кнему, сегментарно пересечены 4-8 ребра попарастернальной линии,ИЗ четырех небольших разрезов у основания воронкообразной деформации сегментарно пересечены4-10 ребра гправа и слева. Через остеотомированные фрагменты грудины чрезкожнов поперечном направлении проведены две 20спицы, концы которых П-образно загнуты,Через грудинные концы ключиц проведеныпо две спицы, которые фиксированы в радиусных приставках. Грудино-ключичное сочленение справа и слева фиксированоспицей, которая крепится к радиусной приставке. Для предупреждения возможногоподвывиха в грудино-ключичном сочленении, В рукоятку грудины, выше верхней ос.теотомии введены две спицы с упорами, 30которые закреплены через шарнир к несущей балке, фиксированной вверху к базовым опорам на кл,очицах. Наиболеедеформированнье свободные фрагменты6-9 ребер прошиты шелком, а нити фиксированы в тракционных стержнях, На консольной части несущей балки закрепленытракционные стержни с П-образными спицами и нитями, Послойные швы, На 4-й деньначата дистракция по тракционным стержням по 1 мл в 1 сут, За 15 дней деформация полностью устранена, после нео аппарат стабилизирован 13,06,90 г, произведен демонтаж аппарата,Предлагаемый способ лечения воронкообразной деформации грудной клетки значительно более удобен для самого больного, так как отсутствует громоздкий наружный корсет, применяемый обычно. Отсутствие наружного корсета облегчает уход и рентгенологическое обследование больного, что важно для выявления такого опасного послеоперационного осложнения, как пневмоторакс, Постепенное устранение деформации в значительной степени предупреждает возникновение других дыхательных и сердечно-сосудистых осложнений и позволяет сократить длительность лечения, Предлагаемый способ фиксации не нарушает экскурсии грудной клетки. Формула изобретения Способ лечения воронкообразной де. формации грудной клетки путем Т-образной остеотомии грудины, двойного сегментарного пересечения деформированных ребер, отсечения мечевидного отростка, дозированной коррекции, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, после пересечения кост. ных структур через грудину в поперечном направлении чрезкостно проводят спицы, выступающие концы которых П-образных загибают, затем на грудную клетку накладывают устройство, несущую балку которого фиксируют спицами за область грудиноключичных сочленений, осуществляют упор в рукоятку грудины спицами с оливами, причем консольная часть несущей балки служит для фиксации тракционных стержней, к которым крепятся концы П-образных спиц,Составитель Ю.11 лаксейчукТехред М,Моргентал Корректор М.Кешеля Редактор Производственно-издательский комбинат "Пэтент", г. Ужгород. ул,Гагарина, 101 Заказ 854 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5