Способ введения эндокардиального электрода

(51)4 А 61 М 10 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(46) 30.09.88. Бюл.ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Каунасский медицинский институт(54) СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ ЭНДОКАРДИАЛЬНОГО ЭЛЕКТРОДА(57) Изобретение относится к кардиологии.Цель изобретения - снижение осложнений при застревании электрода в трабекула сердца. В просвет электрода вставляют проволочный мандрен и вводят в вену головку электрода. Электрод проталкивают к всрушке правого желудочка сердца. При застревании электрода на полпути мандрен вынимают, его дистальному концу придают спиралеобразный изгиб в виде одного витка и мандрен помещают в просвет электрода. Сверлообразными движениями внутри сердечной части электрода проталкивают его через трабекулярные структуры правого желудочка сердца. 2 ил.Формула изобретения Изобрегецие относится к области медиаНы, д именно к кардиоло(ии.Цель изобретения - снижение ослож;пений при здстре(с)ц(и э;Сктро а В трдбе, ,кулах сердца.На фиг.из(1 бражен эндокардиальный электрод с размещенным внутри сциралевидно изогну Гьм проволочным мандреном (А) и прямым мандрецом (Б); цд фиг. 2 црпд; ние вцецнему концу электрода рукояткообразной формы путем зд:(ватывания ео пальцами обеих рук.Способ осуцеств,яется с.сдуюцим об; разом.Непосредственно перс, о)ердцией В просвет элсктродд Вст,: Вляют провомчцый манд ЭЕН, ВСКРЫВД(ОТ ВЕНУ и ВВОДЯТ и сЕЕ ГОЛОВКУ электрода. Посредством ман,рецд (ротдлКЦВД 10 Т ЭЛОК 1 РОД и ОРИЕНТИРУК)Т К ВЕРХхКЕ ,правого желудочка сердца, (де расположение контактной головки электрода является оптимальным для осуществления эцдокардиальцой желудочковой ЭС. 11 ротдлкивдцие и ориентация электрола цроизво;(ятся под рсн(- генологическим контролем. 11 ри застревании контактной Головки ВВОлимОГО электрода В полости правого желудочка сердца ца полгчти междх о цццдцием и верху(цкой и Отсутствии эффекта продвике 1;ия электрода В С ОРОНХ ВЕРХУ Ц 1 КЦ (.СРДЦс 1 ПРИ Е 0 ЦОВТОРЦОМ ПОДТДЛКИВДНИ( ИЛИ 11 Ои ИЗХЕНСНИИ С ГЕ пени 1.згибд проволочного мандрена, мдндрсц БынимсК) Г и 010 д 1(.тс);1 ьномУ кО(1 цУ п)эиддют спирдлсобраный изгиб в виде одного витка (сх. фиг. 1) . Виток сци(эдди Образую ца расстоянииСм от дисталыгого конца, шдг Вц-кд спирали Выбирают 1,5 - 2 см, ДЛЯ ЭТОГО Днстсалвць КОНЕЦ ПРОВО.ОЧНОГО МДНДРЕНД ЦДКРУЧИВс 1 ЮТ Нс) )Эс 1ОЧУ 10 ЧДСТЬ ГНОООГО хсР;)Г 1 сеского зажимс 1 (цанРиР, цд Здгжцм 1)ц,1 ЬРОт,(, 11(ацс) и т. Д.). ОбРдэхсм а Я с и и 1 э а, 1 ь ц с 1 ко и 1,е м д н)11 РС и а и(. дол )к н д иметь болсс Одного В:ткд, так к 1 к при бо,ьц)е:(1 чис(1(. ВиткОВ б 1 Д труЛ)Ости п(эи вв(.Д(.- нии мандрена в (,росвст электрода. После того как мацдрец со спиралеобразным Витком помещают в просвет электрода, электрод С МДНДРЕЦОМ Б 1)11 Цс 1 К)Т ОТНОСИТЕЛЬНО ПРО- долы 011 Оси,.),.я эт 010 цнеНцемх (п 0,1- ключаемому к вжив.ясмому элекгрокардиостимулятору) концу электрода Временно рцдак)т рукояткообразную форму изгиба (фиг. 2) и, захватывая электрод пальцами левой и правой руки, врдщдкгг его в указанном напраВлениц ( Г 10 чдсоой стрелке) не сколько, нац 1)имс(э 3 - 5) рс 11, до полусения эффекта. При нодкруциваГни электрода правой рукой пальцами левой руки электрод лишь слегка фиксируется для придания ру 5 10 15 20 5 30 35 40 45 50 кояткообразной формы. Пальцы не должны препятствовать вращательному движению электрода относительно его продольной оси, Сверлообразное движение знутри сердечной части электрода способствует его проталкиванию через трабекулярные структуры праВого желудочка сердца, После установления электрода в нужном месте проволоцный мандрен удаля.От,Прилер. Вольной Т. В., 47 лет, по поводу полнои предсердно-желудочковой блокады, сопровождаюц 1 ейся прц тупами Морганьи-Эдемса-Стокса, через х. Сер)эаса э(п Введен эцдокардидльный электрод в правый желудочек сердца. Введение электрода контролировалось рецгенологически аппаратом сПолярекс с телеоптицеским преобразователем. Головка электрода застревала в середине правого желудочка сердца. На этом месте получен неприемлемо высокий порог электростимуляции сердца - 1,2 В при длительности импульсов 1 мс. При повторных попытках преодолеть трабекулярное препятствие обычными приемами (ряд повторных введений электрода в правый желудочек, изменение угла изгиба дистального конца мандрена и т. д.) головку электрода продвинуть не удалось. Использовали цредложе(1 ный способ,роталкивания электрода через трабекулярные структуры правого желудочка сердца. Вынимали мандрен, его дистдлы 1 ому концу придавали спиралеобразную форму в виде одного витка, после чего мандрен снова помешали во внутренний просвет элек-.рода. Внешнему концу электрода временно придавалась рукояткообразная форма. 110 сле 5 врдцеций рукоятки цо часовой стс(,.Ке головка электрода проскоцилд до Вс 9,уНки сердца. На данной локализации электроды отмечен весьма низкий, т. е. В клиническом отношении от,".ичный, порог ЗС0,3 В при той же длительности импульсов. Б дальцейцгем внешний конец электрода подключал ц к электрокдрдиостимулятору ЗКС, помещенному В левой по,:,ключичной области. Послеоперационный период протекал без осложнений.По описанному способу оперировано 12 больных с послсдующими хорошими послеоперационными результатами.По сравнению с прототипом способ отличается повышенной надежностью. Способ введения эндокардиального электрода, включающий проведение мандрена, имеюц(его рукоятку, в просвет электрода, Введсние электрода в вену, проведение его1426599 осложнений при застревании электрода в трабекулах сердца, электроду придают форму спиралеобразного витка на расстоянии 1 2 см от дистального конца. Сосгантел ехред И. Ве Тира)к 54 омитета СССР Ж - 35, Рау еское предирия)о леиска тие,открыти ая,в правый желудочек сердца и ориентация на участок внутренней стенки верхушки сердца под рентгенологическим контролем, отличающийся тем, что, с целью снижения едактор Л. Веселовская аказ 4799/7 НИИПИ Государственного к 113035, Москва Производственно-полиграфия