Способ лечения заболеваний нисходящей грудной аорты

Номер патента: 1690707

Авторы: Асамов, Казанчян, Покровский, Султаналиев

ZIP архив

Текст

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1690707 А 1 Ж 7 1 3)5 А 61 ГОСУДАР СТВЕ ННЫЙПО ИЗОБРЕТЕНИЯМПРИ ГКНТ СССР МИТЕТОТКРЫТ ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНАВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ дистой хи о при хи леваний 1(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИНИСХОДЯЩЕЙ ГРУДНОЙ АОРТЫ. рургии и может быть использованрургическом лечении эабо Изобретение относится к сосудистои хирургии и может быть использовано при хирургическом лечении заболеваний нисходящей грудной аорты, включающем протезирование.Цель изобретения - предупреждение развития послеоперационных ложных аневризм приближенных к протезу сегментов аорты,П р и м е р 1. Больной О., 37 лет, поступил в клинику с диагнозом посттравматическая аневризма нисходящего отдела аорты. Операция: левосторонняя торакотомия. Резекция ложной аневризмы нисходящего отдела грудной аорты с аллопротезированием в условиях поверхностной гипотермии.Левосторонняя торакотомия по 4 межреберью. Послойно вскрыта плевральная полость, незначительный спаечный процесс, при ревизии отмечается наличие аневризматического расширения нисходящего отдела аорты размерами 10 х 8 см, пульсирунисходящей грудной аорты, включающем протезирование. Цель изобретения - предупреждение развития послеоперационных ложных аневризм приближенных к протезу сегментов аорты, После вшивания протеза производят циркулярное окутывание области проксимального и дистального анастомозов полосками синтетического материала, идентичных метериалу используемого протеза, с последфощей фиксацией этих полосок к линии анастомоза, В результате этого устраняется или в значительной степени снижается роль гидродинамического фактора в развитии ложных аневризм анастомоэов,ющего характера, каменистой плотности, Выделена дуга аорты выше отхождения левой подключичной артерии и взята на держалки. Выделен нисходящий отдел с перевязкой двух межреберных артерий. Аорта пережата выше мешка. По латеральной стенке вскрыта аорта, На медиальной стенке на 1 см ниже артериальной связки отверстие по длиннику 2 х 1,5 см, сообщающееся с аневризматической полостью объемом до 150,0. Стенки полости кальцинированы. Нитью пролен 3,0 наложен косой анастомоз с аллопротезом иэ низкопористого дакрона диаметром 22 мм ниже отхождения левой подключичной артерии на 1,5 см. Затем произведено наложение дистального анастомоэа нитью пролен 3,0. Длина протеза составила 8 см. С целью профилактики возникновения послеоперационной аневризмы выполнено укрепление областей анастомоэов дакроновыми полосками, Эндартерэктомия с частичным удаЗаказ 3873 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 лением кальцинированных пластов со стенки аневризматического мешка, Дренирование плевральной полости, Послойное ушивание раны, Время пережатия аорты составило 42 мин.При повторном обследовании через 1,5 года после операции состояние больного удовлетворительное, жалоб не предьявляет. При рентгенологическом обследовании признаков аневриэматического расширения грудной аорты нет.П р и м е р 2. Больной М.,ЗОлет, поступил в отделение хирургии сосудов с жалобами на головные боли, приступы сердцебиения, периодические боли в межлопаточной области, кровохарканье. Иэ анамнеза в 1977 г. в г, Фрунзе больной был оперирован по поводу коарктации аорты. В связи с протяженностью участка коарктации была выполнена резекция коарктации с аллопротезированием. 5 лет назад стал отмечать повышение АД до 180/90 мм рт, ст. В сентябре 1989 г. при кашле появились пожилки крови. В последующем трижды открывалось легочное кровотечение, купировавшееся гемостатической терапией.При поступлении состояние больного относительно удовлетворительное. Аускультативно в межлопаточной области в 1 Ч межреберье выслушивается систолический шум. АД 1 ЬО/90 мм рт. ст., ЧСС 60 в мин,Р-графия грудной клетки - усиление легочного рисунка. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Аневризма нисходящего отдела грудной аорты.Компьютерная томография - визуализируется протез аорты, расширение нисходящего отдела грудной аорты.Аортография - дуга аорты обычных размеров, левая подключичная артерия не стенозирована. Имеется резкий стеноз проксимального анастомоза. ЗнаЧительноерасширение сегмента аорты ниже дистального анастомоза,18.12.89 г. в условиях поверхностной ги 5 потермии больному выполнена операциярезекция аневризматически расширенногоучастка нисходящей грудной аорты и коарктации аорты, удаление старого аллопротеза,разобщение аорто-легочного свища, проте 10 зирование нисходящей грудной аорты линейным аллопротезом с окутываниемобластей анастомозов.Послеоперационное течение гладкое. Вудовлетворительном состоянии больной вы 15 писан на амбулаторное лечение.Из данного примера видно, что послеоперации резекции коарктации аорты черезнесколько лет после операции развилосьаневризматическое расширение нисходя 20 щего отдела аорты ниже дистального анастомоза, Профилактическое укреплениеобласти проксимального и дистального анастомоэов, а также выше и нижележащих аортальных сегментов полосками25 синтетического материала во время первичной операции способствовало бы предотвращению развития не только аневризмынисходящего отдела аорты, но и возникновению аорто-легочного свища.30 Способ рекомендованк практическомуприменению,Формула изобретения Способ лечения заболеваний нисходя щей грудной аорты, включающий замещение реэецированного участка аортм протезом, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения развития послеоперационных ложных аневризм приближен ных к протезу сегментов аорты, к проксийЗльному и дистал ьному анастомозам циркулярно фиксируют полости из материала протеза.

Смотреть

Заявка

4675393, 21.03.1989

ИНСТИТУТ ХИРУРГИИ ИМ. А. В. ВИШНЕВСКОГО

ПОКРОВСКИЙ АНАТОЛИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, КАЗАНЧЯН ПЕРЧ ОГАНЕСОВИЧ, СУЛТАНАЛИЕВ ТОКАН АНАРБЕКОВИЧ, АСАМОВ РАВШАН ЭРКИНОВИЧ

МПК / Метки

МПК: A61B 17/12

Метки: аорты, грудной, заболеваний, лечения, нисходящей

Опубликовано: 15.11.1991

Код ссылки

<a href="https://patents.su/2-1690707-sposob-lecheniya-zabolevanijj-niskhodyashhejj-grudnojj-aorty.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентов СССР">Способ лечения заболеваний нисходящей грудной аорты</a>

Похожие патенты