Способ лечения глаукомы

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК 9) И 61 Г 9/О ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К 9 36учно-исых болБ.Н. Аг едовательней ксее 11 п. МЬ65, Я,Апре9-554 к офталь стойкое 57) Изобретение относитс ологии. Цель изобретения ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ ОРСКОМУ СВИДЕТЕПЬСТ(71) Всесоюзный н ский институт гла(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЬ снижение внутриглазного давлениябез вскрытия передней камеры. Накладывают непрерывный циркулярный шовна склеру в проекции трабекулярногопереплета и наружной стенки склералного синуса. Вкол иглы осуществляютне менее чем на 3/4 толщины склерыбез повреждения трабекулярного переплета, а концы шва завязывают с натяжением и погружают под конъюнктиву. Способ. обеспечивает растяжениетрабекулярного переплета, увеличенипросвета или открытие склеральногосинуса при его коллапсе на всем протяжении,Изобретение относится к медицине,а именно к офтальмологии, и касаетсямикрохирургических способов леченияглаукомы,5Цель изобретения - стойкое снижение внутриглазного давления беэвскрытия передней камеры.П р и м е р. Больная А 72 лет,поступила 03. 09. 86 с диагнозом: откытоугольная Пс глаукома левого глаз , открытоугольная Пв глаукома правого глаза, начальная катаракта обох глаз. Состояние левого глаза припоступлении: острота зрения 0,4 н/корр 15офтальмометрия: 90 - 46 диоптрий, радиус кривизны 7, 35 мм; 180 - 45 диоптрий, радиус кривизны 7,5 мм. Глубина передней камеры пахиметрическиНа щелевой лампе фирмы Оптон и эхографически 2,6 мм, передне-задняяось эхографически 22,8 мм, Тонография Р о=28, 0; С=О, 1 О; Р=1, 8; Ро /С == 280 ф, ВГД по Маклакову 32 мм рт.ст.,;Поле зрения: носовая депрессия изооптеры до 30 от точки фиксации,Объективно: придаточный аппарат глаза не изменен, роговица прозрачная,радужка субатрофичная, зрачок в центре, медикаментозный миоз, хрусталик 30с начальными помутнениями, на глазном дне диск зрительного нерва бледный, глаукоматозная экскавация 0,8диаметра .диска, Гонископия: угол передней камеры средней ширины, умеренная экзогенная пигментация трабекулярного переплета.09,09.86 произведена операция левого глаза по предложенной методике:после местной анастезии, акинезии 10раствором новокаина наложены уздечные швы на верхнюю и нижнюю прямыемышцы глаза, Внутриглазное давлениена операционном столе 32 мм рт,ст.по Маклакову. Отступя 1 мм от границы прозрачной части лимба в проекции на склеру трабекулярного переплета и наружной стенки склерального синуса наложен циркулярный непрерывный шов нейлоном 8/00 фирмы Этикон,причем вкол иглы проводили на 3/4 толщины склеры под гониоскопическимконтролем прокола наружной стенки склерального синуса без повреждения трабекулярного,переплета. Шаг шва составлял в среднем 2 мм. Наложениешвов начинали с меридиана 12 ч и заканчивали там же. После некоторогонатяжения концом шва измеряли внутриглазное давление на операционном столе тонометром Маклакова, которое соатавило через 1,5 мин 23 мм рт.ст.,т,е, снизилось на 9 мм рт.ст. Концышва завязывали с натяжением и погружали под слизистую оболочку во избежание раздражающего действия на глаз.Подконъюнктиву ввели по О, 3 мл гентамицина и дексазона, На глаз наклеивали лейкопластырем маленькую марлевую занавеску. Сразу же после операции больной разрешили .ходить, Впервые сутки после операции левыйглаз был спокоен, шов практическина всем протяжении погрузился в сли"зистую оболочку. Внутриглаэное.давление по Маклакову 21 мм рт.ст, Былиназначены инстилляции дексаметазонаи альбуцида 207.-ного 3 раза в день.На вторые сутки после операции больная была выписана на амбулаторноенаблюдение. Перед выпиской: левыйглаз спокоен, шов на всем протяжении погружен в слизистую оболочкуи хорошо сквозь нее просматривается,роговица гладкая, прозрачная, блестящая, глубина передней камеры пахиметрически и эхографически 3,03 мм.В остальном глазной статус такой же,как и при поступлении. Передне-задняя ось 22,5 мм. Офтальмометрия:о90 - 46 диоптрий, радиус кривизны7,35 мм; 180 - 45 диоптрий, радиускривизны 7,5 мм. Острота зрения 0,40,5 н/корр. Внутриглазное давлениепо Маклакову 21 мм рт,ст., тонографияРо=18, 8;. С=О, 23; Р=2,04; Ро/С=82 безмедикаментоэного режима. Поле зрения без изменений, В дальнейшем в течение 2-месячного наблюдения внутриглазное давление не превышало 21 ммрт.ст. по Маклакову без миотическогорежима, т,е. имелась стойкая нормализация внутриглазного давления,По сравнению с прототипом предлагаемый способ обеспечивает растяжение трабекулярного переплета и увеличение просвета или открытие склерального синуса при его коллапсе на всем протяжении, что вызывает стойкое снижение внутриглазного давления. Проведение операции без вскрытия передней камеры позволяет избежать осложнений, характерных для традиционных хирургических способов лечения глаукомы.142657 Составитель И. КорниловскийТехред Л. Сердюкова Корректор С, Черни Редактор И. Циткина Заказ 4798/6 Тираж б 55 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Формула изобретенияСпособ лечения глаукомы путем .наложения шва, растягивающего трабекулярный переплет, о т л и ч а ю щ и й 5 с я тем, что, с целью стойкого снижения внутриглазного давления без вскрытия передней камеры, накладывают непрерывный циркулярный шов на 94склеру в проекции трабекулярного переплета и наружной стенки склерального синуса,:причем вкол иглы осуществляют не менее чем на 3/4 толщины склеры без повреждения трабекулярног: переплета, а концы шва завязывают с натяжением и погружают под конъюнктиву.