Способ лечения механической желтухи

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИН ТЕН ЕСК ия раз ития ичиная рственныи меди.Горького П.Ф.Головня, рев, Н.В.Свирибирают лчь ежером до зраст доб т. Холя орб 2 ч. Очищеннуюкишечный тракт тельство ССС ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ ОПИСАНИЕ ИЗОБР Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(21) 4 (22) 0 (46) 3 (71) Л цински (72) Л Н.И.Ку дов и (53) 6 (5 б) А Кф 9957 034197/28-14503.860.08,88Бюл.онецкий госудй институт им(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛТУХИ(57) Для предотвра ченочной недостато со вторых суток, с дневно и разбавляют вязкости 0,018-0,0 аммиакотропный сор проводят в течение желчь возвращают вИзобретение относится к медицине,в частности к лечению механической желтухи.Целью изобретения является предот вращение развития печеночной недостаточности эа счет восстановления ки 40 вечного и печеночного гомеостаза.Указанная цель достигается тем,что согласно способу лечения механи" 10ческой желтухи путем хирургическоговосстановления проходимости желчевыводящих путей, катетеризации проксимальной части ннепеченочных желчных протоков и выведения желчи дополнительно разводят собранные порциижелчи, начиная с вторых суток, ежедневно до вязкости 0,018-0,07 П, после чего производят детоксикацию желчи посредством углеродных аммиакотропных сорбентов, затем очищеннуюжелчь возвращают в желудочно-кишечный тракт,Способ осуществляют следующимобразом.25После дренирования внепеченочныхжелчных протоков и дробного отведения на слин токсичной желчи при понижении давления на 0,35-0,4 Г/Па в течение 24 ч. 30Начиная с вторых суток, собираютпорции желчи ежедневно и разбавляютфизраствором до вязкости 0,018-0,07 П:Разведенную желчь в количестве 400 млсобирают в стерильную пробирку, а .затем добавляют 50,0 аммиакотропногосорбента. Холесорбция проводится встатическом режиме в течение 2 ч спериодическим встряхиванием сосудачерез каждые 20 мин.Очищенную желчь возвращают в кишечный тракт.П р и м е р 1. Больная Х-ль,78 лет оперирована по поводу калькулезного холесцистита, холедохолитиаза, механической желтухи. Опера= .ция: лапаротомия, холесцистэктомия,холедохолистотомия, наружная холедохостомия. Порции желчи, полученныепри ступенчатом снижении билиарногодавления в течение 1 сут после операции, детоксикации не подвергалисьи удалялись. С вторых суток порциижелчи собирали в стерильную емкостьи исследовали, вязкость ее составила 0,15 П, концентрация аммиака равнялась 0,46 мг. Желчь разбавляли изотоническим раствором хлорида натриядо вязкости 0,018 П. Детоксикацию проводили и статическом режиме углеродным аммиакотропным сорбентом СКН 4 И. Концентрация аммиака в очищеннойжелчи составила 0,20 мг 7. (норма аммиака в хелчи 0,230,04 мг 7). Адсорбированную желчь дробно возвратиличерез зонд в желудочно-кишечныйтракт. Указанные манипуляции проводились в течение 6 сут. На седьмые сутки концентрация аммиака в желчи, полученной из холедохостомы, составляла 0,27 мг 7.: При этом больная чувствовала себя хорошо. Клинически и лабораторно признаков печеночной недостаточности не отмечалось. Больнаяходила по палате, отмечала появлениеаппетита, улучшение сна. Цвет кожии видимых слизистых обычной окраски,Стул и диуреэ в норме. После контрольной фистулохолангиографии удалендренаж из холедоха, В удовлетворительном состоянии на двенадцатые суткипосле операции больная выписана наамбулаторное лечение.П р и м е р 2. Больная ВЛ-ва,73 лет, оперирована по поводу холедохолитиаза, гнойного холангита, механической желтухи. Операция: лапаротомия, холедохолитотомия, наружнаяхоледохостомия, При ступенчатом снижении желчного давления, концентрация аммиака в желчи на вторые суткипосле операции составила 0,52 мгХпри ее вязкости 0,22 П. Детоксикациюжелчи проводили в статическом режимеуглеродными аммиакотропными сорбентами марки СКН после ее разведения достепени вязкости 0,07 П, Концентрацияаммиака в адсорбционной желчи составила 0,23 мгХ, Очищенную желчь дробно ввели в желудочно-кишечный тракт.Укаэанную манипуляцию проводилив течение восьми суток, что позволило снизить концентрацию аммиака в несорбированной желчи до нормальныхцифр. На фоне нормализованных клинико-биохимических показателей на девятые сутки удален дренаж из холедоха.В. этот срок больная чувствовала себяхорошо, особых жалоб не предъявлялаи на пятнадцатые сутки в удовлетворительном состоянии выписана на амбулаторное лечение.,формула изобретенияСпособ лечения механической желтухи путем хирургического восстановления проходимости желченыводящих пу14 вечного и печеночного гомеостаза,1 Составитель И.МелемукаТехред М.Моргентал Корректор И.Эрдейи Редактор Ю.Середа Заказ 4262/7 Тираж 655 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 тей, катетеризации проксимальной части внепеченочных желчных протокови выведения желчи, о т л и ч а ю -щ и й с я тем, что, с целью предотвращения развития печеночной недостаточности за счет восстановления ки 196714разводят собранные порции желчи, начиная с вторых суток, ежедневно довязкости 0,018-0,07 П, после чего 5производят детоксикацию желчи посредством углеродных аммиакотропных сорбентовзатем очищенную желчь возвращают в желудочно-кишечный тракт.