Способ лечения печеночной недостаточности

СОЮЗ СОВЕтСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 120980 9)8 цд А 61 В 17/00 ф ф ъ ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ Я ПЕЧЕНОЧ- путем забораи оксигенающийся тем, ков лечения, т в портальбков, В. В. СкиЮ. Тарапонедовательск ериментальн Гемосорбция СССР 1982 ( йй Фей йг К) СУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИНОй НЕДОСТАТОЧНОСТИкрови из портальной системыции и детексикации ее, отличчто, с целью сокращения срзабранную кровь реинфузируюную вену.1120980 Составитель В. Данилова Редактор О. Колесникова Техред И. Верес Корректор А. Тяско Заказ 7602/3 Тираж 68 Г 1 одпнсное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургическому лечению печеночной недостаточности.Известен способ лечения печеночной недостаточности путем экстракорпоральнойочистки крови от различных токсическихвеществ и метаболитов с помощью гемосорбентов - активированных углей 1.Однако известный способ достаточнодлительный.Известен способ лечения печеночной недостаточности путем забора крови из портальной системы и оксигенации и детексикации ее 2.Однако данный способ также достаточнодлительный.Цс ь изобретения - сокращение сроковлечения.Для достижения цели согласно способулечения печеночной недостаточности путемзабора крови из портальной системы иоксигенации и детексикации ее, забранную кровь реинфузируют в портальнуювену,На чертеже представлена схема выполнения способа.На чертеже показаны печень 1, пупочная вена 2, воротная вена 3, двухпросветный катетер 4, короткий канал 5 катетера,длинный канал 6 катетера, роликовый насос 7, колонка 8 с сорбентом, оксигенатор 9с терморегулирующим устройством,Способ осуществляется следующим образом.Хирургическим путем внебрюшинно поОстроверхову или через брюшинный доступосуществляют трансумбиликальную катетеризацию воротной вены 3 двухпросветным катетером 4 диаметром 4 - 5 мм. Короткийканал 5 катетера устанавливают в устье пупочной вены 2, а длинный канал 6 проводятна 4 - 5 см в воротную вену. Кровь, забранную через укороченный канал, с помощьюроликового насоса 7 подают на колонку 8с сорбентом, затем в оксигенатор емкостью400 мл, работающий одновременно с терморегулирующиМ устройством, по длинномуканалу возвращают в воротную вену кпечени 1.Разные по длине каналы двухпросветного катетера используют для предотвращения смешивания потоков крови. Использование оксигенатора малой емкости и терморегулирующего устройства позволяет осуществить в процессе гемоперфузии термостабилизацию перфузата с одновременнымобогащением венозной крови кислородом. Гемоперфузию выполняют при температуре крови 3 С со скоростью 80 - 100 мл в течение 2 - 3 ч. При необходимости гемоперфузию повторяют несколько раз. В процессе гемоперфузии в оксигенатор вводят лекарственные средства, применяемые для интенсивной терапии печеночной недостаточности (глюкоза, витамины, гемодез, реополиглюкин, гармоны и др.). В качестве аппаратуры могут быть использованы известные конструкции адсорбционных колонок и перфузионных устройств.Пример. Больной К., 1938 г, рождения, поступил 21.03.82 с диагнозом: цирроз печени, портальная гипертензия. Механическая желтуха. Печеночная недостаточность 2 - 3 ст. по классификации Э. И. Гальперина и соавтора, После всестороннего обследования больного в клинике установлен окончательный диагноз: хронический гепатит, Печеночно-почечная недостаточность 2 - 3 ст. Консервативные мероприятия, проведенные в полном объеме в течение 3-х сут, оказались неэффективными. 24.03.82 на фоне ухудшения общего состояния выполнена операция: наружное транспеченочное дренирование печени. Улучшения не наступило. 26.03.82 произведена гемоперфузия данным способом длительностью 2,5 ч. К концу первых суток после перфузии состояние больного значительно улучшилось, уменьшилось содержание в сыворотке крови токсических метаболитов (билиру бина, аммиака, мочевой кислоты, остаточного азота, мочевины), показатели газового состава крови свидетельствовали о повышении насыщения крови кислородом. Через сутки гемоперфузия выполнена повторно. Состояние больного продолжало улучшаться, исчезли желтушность кожных покровов, зуд. явления энцефалопатии. Через 17 сут после последнего сеанса гемосорбции больной выписан домой в удовлетворительном состоянии,Примененный у шести больных с исходной печеночной недостаточностью способ оказался эффективным у всех больных, известные способы лечения которых были безуспешными. Улучшение выражалось в исчезновении явлений энцефалопатии, нормализации системной и печено ч ной гемодинамики, уменьшении содержания в сыворотке крови билирубина и желчных кислот в среднем на 30%, аммиака на 49,5 мочевины на 19%Время пребывания больного в стационаре уменьшилось на 20% 5 1 О 15 20 25 30 35 40 45 50