Способ пластики мягких тканей подошвы стопы
Похожие патенты | МПК / Метки | Текст | Заявка | Код ссылки
Текст
О)ОЗ СОВЕТСКИХ ОЦИАЛИСТИЧЕСНИРЕСПУБЛИК 05827 19) 17/5 с г ТЕНИЯ сопз КАН к мед ктивн хирурги- в тканей стопы.после- счет преной части ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ПИСАНИЕ ИЗОБРЕ ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ МЯГКИХ ТПОДОШВЫ СТОПЫ(57) Изобретение относитсяне, в частности к реконструвосстановительной хирургии, ибыть использовано при микроческих пересадках комплексона подошвенную поверхностьЦель изобретения - снижениеоперационных осложнений.задупреждения некроза дисталь лоскута. Для этого выделяют на латеральной поверхности бедра кожножировой лоскут в форме полумесяца надвух сосудистых ножках - ветвях второй и четвертой прободающих артерийи вен и с двумя чувствительными нервами. Формирование комплекса тканейбольших размеров и нужной формы позволяет с помощью микрохирургическойтехники одномоментно закрывать практически любые дефекты мягких тканейна подошве, значительно сокращатьсроки лечения таких больных. Анастомоэирование двух сосудистых ножектрансплантата, обеспечивающее хорошее кровоснабжение всех пересаженныхтканей, и микронейрорафия двух кожных нервов, создающая оптимальныеусловия для их чувствительной реиннервации, улучшают функциональныерезультаты лечения.Изобретение относится к медицине,в частности к хирургии, и может бытьиспользовано при микрохирургическихпересадках комплексов тканей на по 5дошвенную поверхность стопы,Целью изобретения является снижение послеоперационных осложненийза счет предупреждения некроза дистальной части лоскута. 1 ОСпособ осуществляют следующим образом.Под жгутом, наложенным в нижнейтрети голени, выполняют соответствующее оперативное вмешательство вреципиентной области, например иссечение рубцов или грануляций наподошве стопы. Затем выделяют реципиентные сосуды и нервы; заднююбольшеберцовую артерию, тыльную артерию стоны, подкожные вены на тылестопы и в области медиальной лодыжки,ветви подкожного и поверхностногомалоберцового нервов. После снятияжгута в реципиентной области производят тщательный гемостаз.Перед началом выделения сложногокожного лоскута его контуры, соответствующие по форме и размерам дефектутканей в реципиентной области, обозначают на латеральной поверхностибедра, При этом длинную ось .трансплантата планируют вдоль латеральной межмьппечной перегородки бецра. Прокси 35мальный и дистальный края лоскутарасполагают в зонах выхода из лате -ральной мехмышечной перегородки кожных ветвей второй и четвертой прободающих артерий и вен, Эти зоны располагаются соответственно на 9"15 смдистальнее большого вертела и на8-14 см проксщальнее латсральногонадмышелка бедра. Максимальные размеры трансплантата 40 20 см,Формирование сложного кожного лоскута производят под жгутом накладываемым в верхней трети бедра, по возможности ближе к паховой связке. Положение больного на спине, нога согнута в тазобедренном и коленном сус 50тавах. Вначале выполняют окаймляющийразрез кожи и подкожной клетчаткивдоль намеченной границы лоскута кпереди от латеральной межмышечной перегородки, Затем на поверхности широкой фасции бедра находят две ветвикожных нервов диаметром 1-2 мм и выделяют их на необходмую длину понаправлению к передней поверхности бедра, После пересечения чувствительных нервов лоскут отсепаровывают от глубокой фасции области до латеральной межмышечной перегородки, Находят кожные ветви второй и четвертой прободающих артерий и вен. При обнаружении в зоне формирования трансплантата кожных ветвей третьей прободающей артерии и вены их перевязывают или коагулируют и пересекают.Приступают к мобилизации двух сосудистых ножек. Вначале выделяют вглубь межмышечной перегородки между двуглавой и латеральной широкой мьппцами бедра основной ствол второй прободающей артерии и сопутствующей вены, Мышечные ветви этих сосудов перевязывают или коагулируют и пересекаютНа уровне прохождения второй прободающей артерии и вены через приводящие мьппцы бедра сосудистую ножку перевязывают и пересекают. Затем аналогично производят выделение второй сосудистой ножки - четвертой прободающей артерии и вены, После перевязки и пересечения второй пары питающих сосудов лоскута производят его отделение от глубокой фасции области сзади от латеральной межмышечной перегородки.Затем комплекс тканей переносят в реципиентную область и фиксируют редкими швами к краям раны, С помошью операционного микроскопа и микро- хирургического инструментария выполняют анастомозы между донорскими и реципиентными сосудами и микронейрорафию кожных нервов трансплантата с реципиентными сенсорными нервами. Лоскут окончательно подшивают к краям раны, накладывают асептическую повязку. В донорской области после снятия жгута производят тщательный гемостаз и ушивают рану, Дефект кожных покровов после взятия трансплантата шириной до 9 см удается ушить в линию. При больших размерах раны ее ушивают частично и выполняют дерматомную пластику расщепленным кожным лоскутом с другого бедра.С помощью способа пластики мягких тканей подсшвы стопы получают кожно- жировой лоскут, формируемый на лате- ральной поверхности бедра, который хорошо кровоснабжается, имеет тонкий слой подкожной жировой клетчатки и1405827 Формула изобретения Способ пластики мягких тканей подошвы стопы путем формирования свободного кожно-жирового лоскута с Составитель М. ПознякТехред М,Дидык Корректор В. Гирняк Редактор Н, Горват Тираж 655 Подписное ф ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Заказ 3128/6 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул, Проектная, 4 пригодную для микронейрорации ветвь кожного нерва. Сшивание кожного нер ва лоскута с реципиентным сенсорным нервом создает предпосылки для чувствительной реипнервации трансплантата, что важно для предотвращения трофических расстройств и изъявлений в пересаженном комплексе тканей. третьей прободающей артерией, венойи нервом по наружной поверхностибедра, перемещения его на дефекттканей с последующей фиксацией трансплантата и соединения сосудов и нерва его с сосудами и нервами стопы,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью снижения послеоперационныхосложнений за счет предупреждениянекроза дистальной части лоскута,формируют трансплантат, содержащийдополнительно ветви второй и четвер"той прободающих артерий, вен и кожных нервов,
СмотретьЗаявка
4101368, 03.06.1986
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ КРАСНОЗНАМЕННАЯ АКАДЕМИЯ ИМ. С. М. КИРОВА
ВИХРИЕВ БОРИС СЕРГЕЕВИЧ, ШАЛАЕВ СЕРГЕЙ АЛЕКСЕЕВИЧ, КИЧЕМАСОВ СЯМИУЛА ХАНЯФЬЕВИЧ, КОЧИШ АЛЕКСАНДР ЮРЬЕВИЧ, РЫБАЧЕНКО ПЕТР ВАСИЛЬЕВИЧ, БЕЛОНОГОВ ЛЕВ ИГОРЕВИЧ
МПК / Метки
МПК: A61B 17/56
Метки: мягких, пластики, подошвы, стопы, тканей
Опубликовано: 30.06.1988
Код ссылки
<a href="https://patents.su/3-1405827-sposob-plastiki-myagkikh-tkanejj-podoshvy-stopy.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентов СССР">Способ пластики мягких тканей подошвы стопы</a>
Предыдущий патент: Устройство для формирования каналов в кости
Следующий патент: Устройство для остеосинтеза переломов плоских костей черепа
Случайный патент: Привод экскаватора