Способ определения фертильности мужчин

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК В О/00, 6 О М 33/4 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ЕЛЬСТВУ К АВТОРСКОМУ СВ ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ(71) Ивановский научно-исследовательскийинститут материнства и детства и 2-й Московский медицинский институт им. Н. И. Пирогова(56) Устинкина Т. И. Оценка оплодотворяющей способности мужчины по основнымпоказателям эякулята. - Акушерство и гинекология, 1982,4, с. 21 - 23. БО 1389758(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФЕРТИЛ ЬНОСТИ МУЖЧИН(57) Изобретение относится к медицине. Цель изобретения - повышение точности и упрощение способа. Последовательно разводят дистиллированной водой 5 капель спермальной жидкости в лунках полиэтиленовой матрицы: Реакцию проводят на стеклах, залитых раствором агара типа Дифко с 200-ным раствором поваренной соли. Агар удаляют. В центральную лунку заливают антисыворотку против плацентарного альфа -микроглобулина, в две противолежащие - раствор стандартного антигена, а в остальные лунки - исследуемую спермальную жидкость в разных разведениях. Стекла помещают в чашки Петри. На следую 1 ций день учитывают результаты. Сниженную фертильность определяют при уровне плацентарного альфа 2-микроглобулина 6 мкг/ /мл и ниже.Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для определения фертильности мужчин с нарушениями репродукции (первичном бесплодии и невынашивании беременности ранних сроков в паре).Цель изобретения - повышение точности и упрощение способа определения фертильности мужчин.Способ осуществляется следующим образом.Собранную при физиологическом половом акте в мужской презерватив сперму хранят до проведения исследования в обычной морозильной камере при температуре ниже 0 С. При проведении анализа сперму размораживают при комнатной температуре.5 капель спермальной жидкости последовательно разводят дистиллированной водой в лунках полиэтиленовой матрицы соответственно 1:1, 1:2, 1:4, 1:8, 1:6, 1:32, 1:64. Реакцию проводят на обезжиренных предметных стеклах, залитых расплавленным 1 Я-ным раствором агара типа Дифко с 2)-ным раствором поваренной соли в количестве 5 мл. При застывании агара в нем пробивают лунки специальным стандартным штампом семерка. Агар из лунок удаляют тонкой иглой. В центральную лунку с помогцью пастеровской пипетки заливают анти- сыворотку против ПАМГ 2, в две противолежащие - раствор стандартного антигена, а в оставшиеся четыре - исследуемую спермальную жидкость в разных разведениях. Стекла помешают в чашки Петри с влажной средой. Им м уно про я ален ие дл ится 18 - 24 ч. Результаты читаются на следующий день в проходящем свете. Учитывается последний подгиб линии преципитации возле лунки с соответствующим разведением исследуемой спермы. Это разведение спермальной жидкости умножают на чувствительность метода - 2 мкг/мл.Таким образом, полученная цифра является содержанием ПАМГ 2 в сперме. При уровне ПАМГ. 16 мкг/мл и ниже определяют сниженную фертильность мужчины.В предлагаемом способе берут на анализ сперму мужчины, определяют в ней содержание ПАМГ 2 и при его уровне 6 мкг/мл и ниже диагностируют сниженную фертильность мужчины.Пример 1. Супружеская пара П имеющая двух здоровых доношенных детей, нарушений репродукции в семье не было. Муж 35 лет, обследован предлагаемым способом. Уровень ПАМГ в сперме равен 32 мкг/мл, что характеризует нормальные ее фертильные свойства, По известному способу спермограмма без патологии.Пример 2. Супружеская пара Б. Мужу и жене по 26 лет, страдают первичным бесплодием в течение 6 лет. Причина бесплодия не установлена. При обследовании предлагаемым способом выявлено резкое снижение 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 против нормативного содержания ПАМГ в спермальной жидкости - 6 мкг/мл. По известному способу - спермограмма без патологии (количество сперматозоидов в 1 мл эякулята 28 млн, подвижных 58 Я, измененных форм и лейкоцитов - единицы). Проводилось лечение мужа, в результате которого показатели спермограммы остались в пределах нормы, а уровень ПАМГ 2 увеличился в 2 раза - до 12 мкг/мл. В паре наступила беременность, которая закончилась самопроизвольным выкидышем на ранних сроках.Пример 3. Супружеская пара М. с первичным бесплодием в течение трех лет. При обследовании известными методами причина бесплодия не установлена. Муж 25 лет, здоров, спермограммы без патологии. Жене 24 года, здорова. Иммунологической несовместимости не выявлено. При обследовании предлагаемым способом обнаружено уменьшенное до 4 мкг/мл содержание ПАМГ 2 в спермальной жидкости, на основании чего определена сниженная фертильность спермы, По известному способу нарушений фертильности не выявлено. Начато лечение мужа.Пример 4. Молодая супружеская пара К. Муж и жена здоровы. У жены на первом году половой жизни наступила беременность которая закончилась самопроизвольным выкидышем при сроке 8 недель. Причина выкидыша не установлена. При определении фертильности спермы предлагаемым способом последняя оказалась резко сниженной - содержание ПАМГ составило 2 мкг/мл. По известному способу фертильность спермы не изменена - спермограммы в норме. Проводилось лечение мужа, в результате которого уровень ПАМГ в сперме увеличился в 12 раз до нормальных величин - 24 мкг/мл, Рекомендована беременность. В настоящее время у жены нормально протекаюшая беременность сроком 30 недель.Пример 5, Супружеская пара Д. Мужу 23 года, во втором браке, В первом браке в течение двух лет отмечалось первичное бесплодие, во втором - наступившая у жены беременность закончилась самопроизвольным выкидышем на ранних сроках. Причина выкидыша не установлена. Жена здорова. При обследовании предлагаемым способом выявлен уменьшенный до 4 мкг/мл уровень ПАМГ в спермальной жидкости. По известному способу патологии не обнаружено нормальная спермограмма) . Сделано заключение, что причиной нарушения репродукции в паре является сниженная фертильность спермы мужа,Предлагаемым способом была проведена оценка фертильности у 104 мужчин в во:- расте от 25 до 40 лет, в том числе у 24 с нормальной плодовитостью, имеюших детей, зачатия от которых наступают легко, и 80 мужчин, не имеющих детей при регулярной половой жизни ни в брачных, ни во внебрач 138975845 формула изобретения ность предлагаемого способа. Разница полу- Способ определения фертильности мужченных результатов высоко достоверна. чин путем исследования спермы, отличаюи(ийся тем, что, с целью повышения точностиИспользование предлагаемого способа 50 и упрощения способа, из спермы выделяют определения фертильности мужчин обеспе- спермальную жидкость и определяют плачивает по сравнению с известным следующие центарный альфав-микроглобулин и при преимущества. уменьшении его содержания до 16 и нижеОпределяют фертильность мужчины при мкг/мл определяют сниженную фертильвсех видах нарушения репродукции в ларе ность.Составитель В. ЛитовченкоРедактор В. Бугренкова Техред И. Верес Корректор Л. ПилипенкоЗаказ 595/4 Тираж 655 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий1 3035, Москва, Ж - 35, Раучвская наб., д 415Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ных связях. Из 80 мужчин с нарушениями репродукции было 56 с первичным бесплодием в течение 2 в 1 О лет и 24 - зачатия от которых наступали, но заканчивались самопроизвольными выкидышами ранних сроков неустановленной причины. По известному способу обследованы все 56 мужчин с первичным бесплодием, 15 из 24 с невынашиванием беременности в паре и 1 из 24 нормально плодовитых мужчин.У мужчин, имеющих детей, показатели ПАМГв в спермальной жидкости колебались от 16 до 64 мкг/мл. У большинства мужчин этой группы (21 из 24 - 87,5 о 4) уровень ПАМГв превышал 16 мкг/мл, что свидетельствовало о хороших фертильных свойствах спермы. Уровень ПАМГа, равный 16 мкг/мл, встретился только у трех из 24 мужчин, имеющих детей (12,5 Я). Известным способом была подтверждена нормальная плодовитость только у 6 из1 мужчин, имеющих детей (54,55 Я). У 5 мужчин, зачатия от которых наступали легко и имеющих детей в браке, уровень сперматозоидов в известном способе был патологическим (ниже 20 к,10 в 1 мл эякулята).У мужчин, живущих регулярной половой жизнью, но не имеющих детей, показатели ПАМГа в спермальной жидкости колебались от 2 до 32 мкг/мл. У большинства мужчин с патологией репродукции - 55 из 80 (68,75) уровень ПАМГа в сперме был равен 16 и менее мкг/мл, в том числе указанный показатель был у 34 из 56 мужчин с первичным бесплодием (60,71 Я) и у 21 из 24 мужчин с невынашиванием беременности в паре (87 5 о ) .По известному способу уровень сперматозоидов, определяющий пониженную фертильность спермы и равный менее 20 к 1 О в 1 мл эякулята, выявлен только у 20 из 71 мужчины с нарушением репродукции (28,17 Я), в том числе у 18 из 56 мужчин с первичным бесплодием (32,14 Я) и у двух из 15 мужчин с невынашиванием беременности в паре (13,33 о"). У остальных мужчин патология фертильности известным способом не определялась.Сравнительная оценка диагностической точности предлагаемого и известного способов при определении патологии фертильности мужчины показала более высокую точО 15 20 25 30 35 40(не только при бесплодии, но и при невынашивании беременности).Более точно оценивает фертнльность мужчины нри нарушениях репродукции в паре, особенно неустановленной причины, что позволяет своевременно и эффективно проводить лечение. Диагностическая точность определения фертильности мужчин превышает таковую известного способа на 41,4%.Позволяет значительно ускорить диагностическую процедуру с 10 в 12 дней по известному способу до одних суток, т. е. в О - 12 раз быстрее. Это значительно снижает трудозатраты.Увеличивает в 3 раза число обследуемых за день мужчин с 10 - 15 до 35 - 40.Предлагаемый способ более прост и экономичен, не требует использования аппаратуры (микроскопов).Способ не дает ложных результатов, которые зависят от правильности сбора и хранения спермы. Физиологичность сбора спермы и возможность ее хранения в бытовых условиях позволяет привлечь к обследованию всех мужчин с нарушениями репродукции в браке, а также молодоженов для раннего выявления у них патологии спермы и своевременного лечения.Таким образом, предлагаемый способ определения фертильности мужчин обеспечивает повышение точности диагностики фертильности, расширение функциональных возможностей его применения всеми видами нарушений репродукции (не только бесплодием, но и невынашиванием беременности), прост в осуществлении и дает значительную экономию во времени и средствах при постановке диагноза по сравнению с известными способами.Использование предлагаемого способа для определения фертильности мужчин позволяет быстро и точно в условиях любого стационара и женской консультации оценить фертильные свойства спермы, что помогает в выявлении причин бесплодия и невынашивания беременности в паре, способствует правильному лечению и тем самым - повышению рождаемости.