Способ определения экскреторной функции легких

Изобретение относится к медицине, а именно к радионуклидным методам диагностики заболеваний легких.Целью изобретения является повышение точности способа.Способ осуществляют следующим образом.Перед исследованием экскреторной функции легких определяют объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ) и жизненную емкость легких (ЖЕЛ) и по ОФВв процентах к должному (Д) и отношению ОФВ к ЖЕЛ в процентах устанавливают величину обструктивного нарушения вентиляции. В случае, если ОФВ, составляет менее 35% Д, а ОФВ,/ЖЕЛ менее 40%, считают, что обструктивные нарушения вентиляции резкие, при ОФВ, 35 - 54% Д и ОФВ,/ЖЕЛ 40 - 49% нарушения значительные при ОФВ, 55 - -74% Д и ОФВ,/ЖЕЛ 50 - 59% - умеренные, при ОФВ, 75/85% Д и ОФВ,/ЖЕЛ 60- - 65% нарушения отсутствуют. Затем, в зависимости от величины обструктивного нарушения вентиляции, нри ингаляции задают частоту дыхания, например, с помощью звукового метронома, и разовый объем вдоха, например, с помощью волюметра по показаниям объема выдоха, а именно: 35+5 в мин и 325+ +25 мл в группе с резкими обструктивными нарушениями вентиляции, 55.+ 4 в мин и 250+25 мл - в группе с значительными обструктивными нарушениями 80-1- 5 в мин и 150+25 мл - - в группе с умеренными обструктивными нарушениями, 95+5 в мин и 100+25 мл - в группе без нарушений функции внешнего дыхания.Перед ингаляцией радиоаэрозолей проводят тренировку дыхания в предусмотренном режиме до его устойчивости 11 - 2 мин). Для ингаляции используют 4 см" радиофармпрепарата (РФП) активностью 250 - 300 МБк, который вводят в распыли- тельную камеру, Дыхание осуществляют с зажатым носом, вдох производят посредством загубника через трубку, соединенную с распылительной камерой, выдох- через трубку, сообщающуюся через обратный клапан и волюметр с вытяжной системой.После окончания ингаляции для удаления остатков РФП из ротовой полости и пищевода обследуем ому предлагают прополоскать рот и выпить несколько глотков воды. Затем его укладывают над детектором гамма - камеры радиодиагностической системы, включающей компьютер, с помощью которой информация о распределении ингалированного РФП в трахеобронхиальном дереве непрерывно воспринимается, регистрируется в течение часа в режиме 1 кадр в 2 мин, а затем воспроизводится и обрабатывается. Исследование про Показатель отложения РФП в центральных отделах бронхиального дерева составил 73,2%, а выведения РФП за 1 ч - 25%. 45 50 55 5 10 15 20 25 ;о 5 7 водят в кондиционированном помещении с температурой 21 +1 С и влажностью воздуха 55 - 65 О/оКоличественную оценку отложения РФП в трахеобронхиальном дереве производят на основании определения процентного отношения активностей в зонах, соответствующих центральной части легкого и всему легкому, взятого как среднее значение для обоих легких.Количественная оценка экскреторной функции легких осуществляется на основании изучения записанной динамики активности гамма-излучения над выделяемыми зонами, воспроизведенной в виде кривой активность/время, по которой определяют процент выведения РФП за 1 ч и используют как показатель данной функции. Пример. Больному Ч, находящемуся в хирургическом отделении больницы по поводу абсцесса ягодицы, в связи с жалобами на небольшой периодический кашель с трудноотделяемой мокротой и умеренную одышку после физической нагрузки было проведено исследование экскреторной функции легких. Предварительно были определены ОВФ, и ЖЕЛ, Так как ОФВ, составило 4% Д, а отношение ОФВ, к ЖЕЛ составило 44%, было установлено значительное обструктивное нарушение вентиляции. В связи с этим была проведена тренировка дыхания с частотой 55 в мин и объемом выдоха 250 мл. Заданный режим дыхания приобрел устойчивость через 1 мин. Затем в этом же режиме была проведена ингаляция РФП - 4 см 3 взвеси микросфер человеческого альбумина из набора ТСК(фирма СЕА ЯОК 1 Х, Франция), меченных 99 Тс в 8 см изотонического раствора и генерируемых ультразвуковым ингалятором Т 1.1 К 1151 - 50 (ГДР). Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить точность определения экскреторной функции легких, путем обеспечения сравниваемости ее показателей за счет создания одинакового отложения ингалированного радиоаэрозоля в бронхиальном дереве у всех обследуемых независимо от наличия различной степени обструктивных нарушений вентиляции. Это повышает возможности диагностики заболеваний легких, включая выявление патологии на ранних этапах, быстрый подбор адекватной индивидуализированной терапии и ее контроль, что позволяет сократить сроки диагностики и лечения,1387982 Составитель С. Матвеев Редактор Я, Циткина Техред И Верес Корректор Л, Пилипенко Заказ 1509/б Тираж 655 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Формула изобретенияСпособ определения экскреторной функции легких путем ингаляции радиоактивных аэрозолей с последующим определением и выведения в течение часа, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, предварительно определяют величину обструктивного нарушения вентиляции, в зависимости от которой при ингаляции задают частоту дыхания и разовый объем вдоха, а экскреторную функцию легких считают нормальной, если из легких выводится 36 - 55/о вещества, осевшего в легких при ингаляции.