Способ лечения черепно-мозговой травмы

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ЯО 1153931 ЭА 61 М 1/42 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ОБ ЛЕЧЕН РАВМЫсредств, отлсокра щени я ния экстрем юю стенку еременным Гц, напр яжвном режим м северный н к голове(54) (57) СПОСМОЗГОВОЙ Тлекарственныхчто, с цельюи предотвращений, на переднвоздействуют пчастотой 50270 Э в непрерь35 мин, прира ориентиро Г. И. Будякрмолина,робьевудовогоский стоматСемашко ва,лоэто ва зиологии итика и тера ая. ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Московский ордена ТрКрасного Знамени медицингический институт им. И. А(56) Осложнения в анестениматологии, их профилакМ., 1977, с. 92. ИЯ ЧЕРЕПНО- путем введения ичаюишйся тем, сроков лечения альных осложнегрудной клетки агнитным полем енностью 230 - е в течение 25 - полюс индукто10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Сознание больного восстановилось на 4-е сут переведен на самостоятельное дыхание. Для контроля процессов внутри- сосудистого свертывания определяли содержание продуктов деградации фибриногена (ПДФ). На 2-е сут. после операции концентрация ПДФ была 0,321 г/л, на 3-и сут. - 0,253 г/л, на 4-е - 0,280, на 5-е - 0,350 г/л, на 7-е - 0,197 г/л,Время пребывания больного на ИВЛ сокращено более, чем в 2 раза. Со стороны легких осложнений не последовало. Предотвращено развитие почечной недостаточности. Посредством регуляции у больного процессов гемостаза восстанавливалась микроциркуляция, предотвращалось развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови,Пример 2. Больной Б., 45 лет, история болезни926, Поступил в отделение реанимации с диагнозом тяжелая закрытая черепно-мозговая травма, субдуральная гематома, ушиб головного мозга, отек головного мозга. Сознание отсутствует, зрачки умеренно расширены, реакция на свет сохраИ зоб рете ние относится к области м едицины, а именно реаниматологии и хирургии для лечения черепно-мозговой травмы с помощью переменного магнитного поля.Цель изобретения - сокращение сроков лечения и предотвращение экстремальных осложнений.Пример 1. Больной Д., 50 лет, история болезни19739. Поступил с диагнозом тяжелая закрытая черепно-мозговая травма, субдуральная гематома, ушиб головного мозга. Сознание отсутствует, зрачки узкие, реакция на свет вялая; артериальное давление 190/60 мм, рт. ст., пульс - 108 уд. в мин. Дыхание патологическое - типа Гейн - Стонса, кожные покровы бледные, акроцианоз, В связи с нарушениями дыхания и кровообращения начата искусственная вентиляция легких и инфузионная терапия. После стабилизации гемодинамики черезч после поступления проведена трепанация черепа, удалена субдуральная гематома в объеме 120 мл. Больной переведен в отделение реанимации. Осуществляли продленную искусственную вентиляцию легких в режиме умеренной гипервентиляции, проводили противоотечную терапию, коррекцию гемодинамики, кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного состава.Наряду с комплексом медикаментозной терапии, проводили магнитотерацию в следующем режиме: в области грудной клетки пациента спереди (область сердце-легкие) создавали переменное магнитное поле напряженность 230 Э. Индукторы накладывали северным полюсом к головке, Время сеанса 35 мин. Сеансы проводили ежедневно в течение 10 дн, начиная с первых суток после операции. нена, болевая и тактильная чувствительность сохранены. АД 140/90 мм рт. с., частота сердечных сокращений - 56 уд. в мин, кожные покровы обычной окраски, умеренный цианоз губ, акроцианоз,Оперирован через 30 мин после поступления. Удалена субдуральная гематома в объеме 110 мл.Искусственная вентиляция легких продолжена в послеоперационном периоде, Дегидратационная и коррегирующая терапия проводилась под контролем центральной гемодинамики, газового и электролитного состава крови, кислотно-щелочного состояния крови. Во время послеоперационного периода с первых суток после операции в дополнение к описанному медикаментозному способу лечения проводили магнитотерапию,Режим магнитотерапии: переменное магнитное поле, напряженостью 270 Э создавали в области грудной клетки пациентов спереди (область сердце-легкие), Время сеанса 25 мин ежедневно в течение 5 дней после операции. Северный полюс обоих индукторов ориентирован к голове больного.К концу 4-х сут больной переведен на самостоятельное дыхание. Для контроля процессов внутрисосудистого свертывания определяли содержание продуктов деградации фибриногена (ПДФ) в плазме. На 2-е сут. после операции концентрация ПДФ была 0,300 г/л., на 3-и сут. - 0,158 г/л., на 4-е сут. - 0,138 г/л, на 5-е - 0,202 г/л, на 7-е - 0,190 г/л.Дополнительное применение магнитотерапии во время послеоперационного периода позволило предотвратить развитие тяжелых осложнений в виде гнойного трахеобронхита, воспаления легких, почечной недостаточности, пролежней, сокращено пребывание больных в отделение реанимации до 7 сут.Пример 3. Больной В., 49 лет, история болезни22366, поступил с диагнозом тяжелая закрытая черепно-мозговая травма, субдуральная гематома субарахноидальное кровоизлияние, ушиб головного мозга, отек головного мозга.Больной в коматозном состоянии, зрачки средней величины, реакция на свет сохранена, артериальное давление 160/95 мм рт. ст., частота сердечных сокращений - 68 уд. в мин. В связи с центральным нарушением дыхания интубирован. Оперирован через 40 ми и после поступления. Удалена субдуральная гематома в количестве 120 мл, В отделении реанимации продолжена искусственная вентиляция легких через интубационную трубку в режиме умеренной гипервентиляции.Одновременно с описанным медикаментозным лечением больному проводили магнитотерапию. Для чего в области грудной1153931 Составитель Н. АрцыбашеваТехред И. Верес Корректор О. БилакТираж 722 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор Л. ЗайцеваЗаказ 25524 клетки спереди (область сердце-легкие) создавали переменное магнитное поле с напряженностьюю 250 Э. Индукторы ориенти рованы северным полюсом к голове пациента. Время сеанса 30 мин ежедневно, начиная с первого дня после операции, в течение 7 дн. Для контроля процессов внутрисосудистого свертывания крови определяли содержание продуктов деградации фабриногена (ПДФ). На 2-е сутки после операции концентрация ПДФ была 0,306 г/л, на 3-и сут. - 0,152 г/л, на 4-е - 0,134 Г/л., на 5-е - 0,205 г/л., на 7-е - 0,200 г/л. Включение магнитотерапии в данномрежиме в комплекс интенсивной терапии при лечении тяжелой черепно-мозговой травмы предотвратило развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, снизило время пребывания больного в коматозном состоянии, в 2 - 3 раза уменьшило длительность проведения искусственнои вентиляции легких. позволило.избежать трахеостомии; предотвратило воз никновение множественных осложнений ввиде гнойных трахеобронхитов, пневмоний пролежней, почечной недостаточности, что сократило длительность пребывания больного в отделении реанимации до 7 сут.