Способ лечения экстрапирамидных заболеваний

(51)4 А 61 К 31 0 ГГ 1 ИЗОБРЕТЕДЕТЕЛЬСТВУ ИС ЬЛК,НИЯ ЭКСТ СОБ НИЙ шенпар- ндаГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ ССС ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫ К АВТОРСКОМУ СВИ(71) Центральный институт усствования врачей(57)не, ащенияприК Изобретение относится к медициименно к неврологии для умень- дрожания, ригидности и акинезиуменьшении побочных действий. роме лекарственных средств, воэействующих на нейромедиаторные сис емы подкорковых структур, дополниельно вводят верошпирон.Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии.Цель изобретения - уменьшение дрожания, ригидности и акинезии при5 уменьшении побочных действий лекарственньгк средств.П р и м е р 1. Больной И-в, 62 лет, пенсионер. Обследован амбулаторно 21.02.86 г. Болен на протяжении трех лет. Начало заболевания с дрожания в левой руке, повышенной утомляемости. Вскоре присоединилась замедленность при ходьбе, Диагноз: паркинсонизм. Заболевание вначале носило умеренно прогредиентный характер и дозы принимаемых препаратов были небольшими. Но с декабря 1985 года усилилась скованность мышц нижней части лица, ухудшилась речь, письмо, увеличилась скованность мышц ног. Увеличение дозы Ь-дофа до 0,5 х 4 раза в 1 сут несколько уменьшило эти симптомы. Побочные явления в виде тошноты лимитировало дозу Ь-дофа. 25При осмотре 21.02.86 г отмечалась амимия, мелкий статический тремор больше в левых конечностях (10 баллов), нарушение письма. Экстрапирамидный тонус типа "зубчатого колеса 30 в левых конечностях (14 баллов). Походка замедлена, ахейрокинез, Речь мало модулирована. Общая сумма баллов поражения 93.Диагноз: сосудистый паркинсонизм, ригидно-дрожательная форма, 11 ста 35 дия.В дополнение к получаемой терапии (Ь-дофа 0,5 х 3-4 раза, циклодол 0,002 х хЗ раза в день) назначен верошпирон 40 0,025 х 2 раза (50 мг) на 15 дней.Повторный осмотр 24.03.86 г после проведенного лечения в течение 15 дней выявил существенное улучшение состояниякоторое началось через 45 две недели после начала приема верошпирона: прошла скованность в нижней челюсти, улучшилась речь, уменьшилась скованность в левой руке (7 баллов), в нижних конечностях мышечный тонус нормализовался, дрожения практически нет. Ходит быстрыми шагами, амимия уменьшилась. Общая сумма баллов поражения 22. Установлена 1 степень поражения.Катамнестический осмотр 20.05.86 гчерез 2 мес после проведения курсалечения верошпироном: состояниеудовлетворительное. На фоне продолжаемого стабильного приема Ь-дофа 0,5 х 3 раза и циклодола 0,002 хЗ раза в день клинически не выявляются симптомы паркинсонизма (дрожание 0 баллов, ригидность 0 баллов). Общая сумма баллов поражения О. Рекомендовано снижать поддерживающие дозы принимаемых препаратов.П р и м е р 2. Больной Е-ко, 55 лет, инвалид 11 группы, Наблюдается амбулаторно с 04.03.86 г. Болен на протяжении 10 лет, В 1975 г перенес тяжелый вирусный грипп с высокой температурой, головной болью, сонливостью, Со слов больного сутки был без сознания. После выздоровления сразу заметил, что стал медленно писать. Вскоре изменилась речь: стала медленной и неразборчивой, а затем стал трудно передвигаться из-эа общей скованности. С 1975 г установлен диагноз: паркинсонизм. И с этого времени принимал Ь-дофа 0,5 хЗ раза в день. С 1980 г в связи с уменьшением эффекта от Ь-дофа принимает мадопар - 125 х 4 раза и паркопан 0,02 х 4 раза в 1 сутки, Все эти годы состояние было достаточно стабильным и корригировалось проводимой медикаментозной терапией. В 1985 г стала нарастать скованность, нарушилась трудоспособность. Была определена 11 группа инвалидности.При осмотре 04.03,86 г легкая асимметрия лица, недостаточность конвергенции слева. Лицо маскообраэно. Голос глухой, речь плохо разборчива. Выраженный акинетико-ригидный синдром, преимущественно в правых конечностях. Экстрапирамидный тонус больше в правых конечностях (ригидность 21 балл, акинезия 27 баллов), Ходит мелкими шагами, пропульсия, ахейрокинез. Общая сумма баллов поражения 115.Диагноз: постэнцефалитический паркинсониэм, акинетико-ригидная форма, 111 степень.В дополнение к постоянным дозампрепаратов (мадопар - 125 х 4 раза ипаркопан 0,002 х 4 раза в 1 сут) назначен верошпирон 0,025 хЗ раза в 1 сут1 382 78 10 О 25 ВНИИПИ Заказ 1244 Тираж 655 Подписное Произв.-полигр. пр-тие, г, Ужгород, ул, Проектная, 4 тонус н наиболее пораженных пр.гньгх конечностях резко снизились (стдо 3 баллов), в прянс й руке сохраняется на уровне 14 бялг)он. Общяя сумма баллов 66. Заре г ггстрггрсглгс снижение поражения до Т 1 с.тепс.ни. Начало улучшения состояния отмечено больньгм через 10 дней от нячяля приема верошпирона. При осмотре 14,04.86 г (через 2 недели после проведения курса лечения верошпироном) состояние удовлетворительное. Отмеиается только небольшая амимия, нереэко выраженная акинезия, чуть .гт ЛЛР га речь. Мышечный тонус в пряг й рукс в норме, н левой руке имее г я б )г- шая скованность (3 бяггсгя 1, бщяя сумма баллов поражения 5, Рекомендовано снижение суточной до )ь гядс- пара - 125 от 4 до 3 кансуи,глркопана 0,002 до 3 раз н деггь,При осмотре 14.05.86 ) (,чеНз 1,5 мес после проведения курса ечения верошпироном) отмечаетгя прогег сирующее улучшение общего сьг.тояпия. Общая сумма баллон поражения сни илась до 33 на фоне с ниже н гг) гх;гс з традиционного лечения. Зярегггс т и" ровано снижение поряже)г:.я .О 1 . Т. -пени.П р и м е р 3. 1)ольной 1-, 45 лет. Паблюдлется ямбля горно г 09. 01. 86 г, Голен три г о)гчл цс, заболевания постепс.нное, сс е;о)лнности в конечностях, э,медлснс с ти движений. Первые два года )Р; )ся, старался больпге двигать я, эя:и ятг, - ся физкультурой, В течение,госгн ," него года отметил зягелг)егги; . - .чи, дрожаниР В руках и быстсР эрстав ние скованности, в связи " гсм гринимал циклодол 0,002 х 3 разя и .гягс- пар - 125 х 3 н сутки. В сня;и г и. - РЯСТЯЮЩРЙ СКОНЯННОСТЕК Н ПОСЛРт)ИР 1,5 мес увеличил дозу мяло)гяр,125 до 9 капсул в 1 сут лля сохранения работоспособности.При осмотре 09.01.86 г бог. ной угнетен своим состоянием, депрессивен, Лицо амимично, Голос глухой и тихий, Движения резко замедлены, Ходит согнувшись малкими шагами.Ахейрокинез, Небольшсйг г.тятичсгкий тремор в пальцах рук. Пласти-вский гснус г конечностях, больше слева. бшляумма бяпггон поражения 75.лгноз; болезнь Паркинсона, аки ) икс-ригидный синдром, 111 степень.Рс комсндовано лечение: циклодол 0,002 х 3 разя в 1 сут, снизить дозу мягопяря - 125 от 9 до 3 капсул в 1 гут и дсбавить нерошпирона по 0,)25 х ряэа 20 дней (100 мг).При осмотре 24.03.86 г проведено рекомендованное лечение.Согтояние удовлетворительное, ггггтр:ение хорогпРР, Значительно умень- гнггягь скованность. Мышечный тонус н пряных конечностях нормализовался,с т . Тся с.гегкя повышенным в левых ко ос тях, чменьгпилась амимия, речь с та.тл энучнес . Дрожания нет. Ходит длс гяточно быстро. Сумма баллов пора.:, Ия снизилась до 33, Зарегистриполно снижение степени проявления ,богенаггггя от 111 до 1 степени. Сущгс тнгннс Р уменьшение проявлений э,бе - еганггя отмечено больным через , лн, НРЯРлк от начала приема верошпи- ГОГ Прг; ссмотре 13.05,86 г (через 301,5 ) ег после курса лечения верошпиросм ) нас трсение хорошее, продолжас-тся уггучпеггие состояния. Снижает дозы пргяратон: дома и выходныелни принимэе ", только 2 раза в деньмядспяри циклодол 0002 х 2 раза,нз работе лозу циклодола увеличиваетдо 3 табл. Осталась небольшая скогягггнэгть н левой руке (3 балла),лег сяя эмимия, элементы акинеэа, 40Речь .гл:.стью нормализовалась.По г.рк х.роший, Сумма баллов пораже:гя ггизиясь до 19. Формула изобретения 45Способ лечения экстрапирамидныхзаболеваний путем введения лекарстг)енггьг:; гредств, воздействующих наи.йромедияторные системы подкорковыхструктур, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью уменьшения дрожания, рнгилности и акинезии при умень)пении побочных действий лекарственных сгедгтн дополнительно внодятнерон)пирон,