Способ диагностики ревматизма путем выявления ревматического анамнеза

А 1 51)5 С 01 М АНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ АВТОРСКОМУ С ТЕПЬСТВ, р фЪД 1 СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ,(71) Институт клинической иммунологи СО ЛМН СССР(56) Боневоленская Л.И. и др. Диагно , стические критерии ревматизма, предназначенные для эпидемиологических исследований, в , Вопросы ревматизма, 1975, Р 3, с. 10-17.(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РЕВМАТИЗМА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологическим споЯО 138 О 441 собам прогнозирования и диагностикизаболеваний, в частности ревматизма.Целью изобретения является выявлениеранних доклинических стадий ревматизма и повышения точности способа. Способ осуществляют следующим образом,У обследуемых лиц из крови выделяютмононуклеарные клетки (МНК), ресуспендируют их в 1 мл среды 199 и считают в камере Горяева, концентрациюМНК доводят до 2-4 тыс. 1 мкл и определяют Н 1.А-фенотип и при наличииопределенной ассоциации антигенов 1класса комплекса диагностируют ревматизм.Изобретение относится к медицине,а именно к иммунологическим способамдиагностики и прогнозирования ревматизма,елью изобретения является выяв 5ление ранних доклинических стадийревматизма и понышение точности способа.Выявление ранних доклинических.стадий ревматизма и повышеие точности способа диагностики ревматизмаобеспечивается за счет выявления ранее неизвестных ассоциаций Н 1.,Л-ацтигенов,15П р и и е р 1, И., -11 лет, учени ца школы. Во время профилактическогоосмотра выявлен очаг инфекции (хронический тоцзиллит), частые заболенация верхних дыхательных путей,У обследуемой внутривенно забирают кровь 2,5-3 мл, которую дефибринируют и разводят н 1,5-2 раза забуфереццым физиологическим раствором(ЗФР, рН 7,2-7,4), Далее методом флотации ца градиенте плотности фиколлверографина (1=1,077 .г/см ) при режиме цецтрцфугирования 400 с в течение 40 миц вьделлют моцоцуклеарныеклетки (МНК), ИНК собирают с нытерфаэы и отшваот трижды ЗФР. Клеткиресуспецдируют в 1 мл среды 99 и счиФают в камере Горяева, КонцентрациюМНК доводят по 2-4 тыс. вмкл,И 1,Л-феотип определяют в стацдарт 35ном микропимфоцитотоксическом тестес использованием набора иэ 92 тестовых анти-Н 1,Л-сывороток против 23 антигенов 1 класса Н 1.Л комплекса. Коммерческие цаборь тсст-сывороток длл 40И 1;Л-типиропцил производит РЦИТТ Ленинградского Н 11 И гематологии и переливацил крови и пр. Учет реакции фецотипироацил проводят под микроскопом при 100-150 увеличении, Для автоматического учета результатов реакциииспользуют микроскоп-фотометр МРЧсошрпег МТ фирмы "ХеГг . Окоцчательць;й Фенотип определяют с помощью специальной матрицы, прилагаемой к каждой тест-панели и с учетом кросс 50реагирования некоторых антигецов, Проведено Н.Л-ецотипиронацие: Л 1, 1 О/В 5,2, 11 оскопьку выявлено сочетание ацтигец в Л 1 10 прогнозируется вероЭ55ятное рпэв;ти ревматизма. Рекомецдуетсл л п,пеерцое наблюдение и проепс и;с. и рп;по профилактики ревматц .и,П р и м е р 2. Я., 21 год, студент, Во время профилактического осмотра выявлен хронический тоцзиллит, частые респираторные инфекции. Проведено Н 1.А-фенотипиройание: А 2,10/В 35, 40. Поскольку выявлено сочетание антигецов А 10/В 40, прогнозируется веро" ятное развитие ревматизма. Рекомендуется диспансерное наблюдение и проведение первичной профилактики ревматизма.П р и м е р 3. Н 9 лет, ученица школы. Во время профилактического осмотра выявлено, что ч девочки отмечаются частые распираторные инфекции, а ее сестра, 17 лет, больна ревматизмом. Проведено Н 1.Л-фенотипирование: А 9, 11/В 8, 17. Поскольку выявлено сочетание антигенов А 11/ВВ, прогнозируется вероятное развитие ревматизма. Рекомендуется диспацсерное наГлюдение и проведение первичной профилактики ревматизма.П р и м е р 4. И., 16 лет, ученица школы. Во время профилактического осмотра выявлен хронический тоцзиллит, частые обострения хронического ринита. Проведено Ш.,Л-фецотипиропацие: А 3, 28/85,35, Поскольку выявлено сочетание ацтигенов В 5, 35, прогнозируется вероятное развитие ревматизма, Рекомс цдуется диспансерцое наблюдение и проведение первичной профилактики ревматизма.П р и м е р 5. ЗКалобь на слабость, одьпку, сердцебиение, боли в области сердца и легого коленцого сустава, В анамнезе частые ангины. Объективно:на основании диагностических критерцен ревматизма - характерного начала заболевания, признаков кардита иполиартрита предположен диагноз ревматизма (ревматизм вероятный). Производят Н 1.А-фецотипирование: А 1, 11/В 8,13. Поскопьку выявлено сочетание антигенов Л 11/ВВ, поставлен диагноз:ревматизм определеццый,П р и м е р 6. Больная С 41 год,По данным анамнеза больна с 30 лет,когда после ангины длтельное времясохранлпась субфеГриальнал температура, слабость, сердцебиение, артралгиц. Иредълвллет халсбы ца резкуюслабость, одьнику в пкое, боли в области сердца, ОГъектипно ца основании диагцостц векс крпг рцев: Ревматцческого аппмц и и Гц лаков кардита и;едпо;жс и ф, гп и (ревма1380441 Составитель Н. Кузенкова Техред М.Пилык Корректор С. Шекмар Редактор Л. Волкова Тираж 510 ВИИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Рзушская ндб д, 4/5Заказ 3328 Подписное Производственно-полиграфическое предприятие, г, Ужгород, ул. Прцгая,тнзм вероятный). 11 роиэведено ИЕА-фенотипировзние: А 2, 1 О/В 5,40. Поскольку выявлено сочетание антигеновА 10/В 40, поставлен диагноз: ревматизм определенный.5П р и м е р 7. Больная Е., 9 лет.Поступила с жалобами на боли в коленных суставах, одышку и сердцебиение,которые усилились вслед эа перене- .сенной носоглоточной инфекцией, Объективно на основании диагностическихкритериев ревматизма: характерногоначала заболевания, признаков кардита и полиартрита предположен ревматиэм (ревматизм вероятный). Произведено Н 1.А-феноткпиронзние: А 2,3/В 12,18. Поскольку выявлено сочетание антигенов А 2,3 и АЗ/В 12, поставлен диагноз: ревматизм определенный,20П р и м е р 8, Больная К 37 лет,По данным анамнеза заболела два годаназад, когда после очередного обострения хронического тонзиллита длительное время сохранялась слабость,субфебриллитет, появились и нарастали боли в области сердца, беспокоилисердцебиения и одышка. В настоящеевремя предъявляет аналогичные жалобы. Объективно на основании диагностических критериев ревматизма: ревматического анамнеза, характерногоначала заболевания и признаков кардита предположен ревматизм (ревматизм вероятный). Произведено Н 1,Л- фенотипирование: А 2,9/И 5,35, Посковьку выявлено сочетание антигонов Р 1, 35, поставлен диагноз: рввмдтизм определенный.Предлагаемый способ диагностики ревматизма повысит диагности ескую точность до 99-1007. Высокая надежность метода определяется генетическими факторами, которые трактуются однозначно и не эавигят от формы, активности, характера течения заболевания. Способ позволяет выявлять ранние доклинические стадии ревматизма. формула и э о б р е т е и и я Способ диагностики ревматизма, путем выявления ревматического анамнеза, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью выявления ранних доклинических стадий ревматизма и повьппения точности способа, определяют ассоциации антигенов 1 клдг. а НЕА комплекса и гри наличии по крайней мере одного иэ комплексов А 2,В 7, А 10,ВВ;А 1,10; В 78 А 1,Р 8,Л 2,3;АЗВ 17 у людей до 15 лет и А 9,10, А 10,В 4 и В 5,35 у людей после 15 лет прогнозируют ревматизм.