Способ микрохирургической аутотрансплантации комплекса тканей

(51) 4 А 61 В 17/ОО ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ ССС ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ВИДЕТЕЛЬСТ АВТОРСН(53) 617,089.844(088. ункциональныхультатов пласта латеральнай ии утс вь выкраивают кожно делением кожного дистых образован очиш сосу- общих и до уро(56) Вихриев Б.С.кожно-мышечным ло др Пластикаутом как сберетельный метод лерожений. - Клини 84, В 3, с,14-17. ных стволов, включая мывыкра зоне которых оскут. Перес иэ двух раэ й сосудистой шечные ветви, вивают мьппечный л дк ельно танови омплекса неи чения ожогов и обм ческая хирургия, 1 кутов на од льна размеп(ать ихон Особое значеи одномоментной воляе птим еципиентн еет п ние зто ктов остеомиелитическ астике исхождения(57)гии,СПОСОБ ИИКРОХИПЛАНТАЦИИ КОМПЛИзобретение отЦель изобретен УРГИЧЕСКОЙ АУТОЕКСА ТКАНЕЙосится к хируря - улучшение косметическ еской опера верхности б жировой лос нерва и его1371 бИзобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при микрохирургических аутотрансплантациях комплексов тка 5 ней.Цель изобретения - улучшение функциональньм и косметических результатов пластической операции путем перемещения в реципиентную зону необходимых размеров с адекватной трофикой и независимых друг от друга кожно-жирового и мышечного лоскутов на общей сосудистой ножке.Способ осуществляется следующим образом.Перед началом выделения комплекса тканей контуры кожно-жирового лоскута, соответствующие по форме и размерам дефекту тканей в реципиентной области, обозначают на лате- ральной поверхности бедра, При этом длинную ось трансплантата планируют вдоль латеральной межмышечной перегородки бедра. Центром лоскута явля ется середина расстояния между большим вертелом и латеральным надмыщелком бедра, так как в 5-сантиметровой зоне вокруг этой точки из лате- ральной межмышечной перегородки выходят кожные ветви третьей прободающей артерии и вены. Максимально возможные размеры такого кожно-жирового лоскута 20 х 15 см.ФФормирование трансплантата производят под жугом, накладываемым в верхней трети бедра, Положение больного на спине: нога согнута в тазобедренном и коленном суставах. Вначале выполняют окаймляющий разрез 40 кожи и подкожной клетчатки вдоль намеченной границы кожно-жирового лоскута кпереди от латеральной межмышечной перегородки. Затем на поверхности глубокой фасции области нахо дят кожный нерв и выделяют его на необходимую длину по направлению к передней поверхности бедра, После пересечения чувствительного нерва лоскут ножницами отсепаровывают от 5 О широкой фасции бедра до латеральной межмьппечной перегородки. Находят кожные ветви третьей прободающей артерии и вены и приступают к мобилизации сосудистой ножки, Ее выделяют вглубь межмьппечной перегородКи между двуглавой и латеральной широкой мышцами бедра. После обнаружения мышечных ветвей третьей прободакппей артерии 90 2и вены выбирают наиболее крупные ивыкраивают на них мышечный лоскутнужных размеров и формы иэ латеральной широкой или двуглавой мышцы бедра. Другие мьппечные ветви перевязывают и пересекают. Затем основной ствол третьей прободающей артерии и сопутствующей вены выделяютеще глубже до места прохождения имичерез приводящие мышцы бедраЗаканчивают формирование кожно-жирового лоскута, отделяя его от глубокой фасции сзади до латеральной межмышечной перегородки. Перевязываюти пересекают основную сосудистуюножку. Комплекс тканей переносят вреципиентную область и с помощьюоперационного микроскопа и микрохирургического инструментария выполняют анастомозы донорских и реципиентных сосудов и микронейрорафию кожного нерва трансплантата с реципиентным нервом. В донорской области после снятия жгута производится тщательный гемостаз и ушивание раны,Дефект кожных покровов после заборакожно-жировой порции комплекса тканей шириной до 9 см может быть ушитв линию. При больших размерах раныее ушивают частично и выполняют дерматомную пластику расщепленным кожным лоскутом с другого бедра,Предлагаемый способ микрохирургической аутотрансплантации комплексатканей может быть успешно использован для закрытия обширных и сложных по форме дефектов тканей в различных анатомических областях. Пересадка комплекса из двух раздельных лоскутов - кожно-жирового и мышечного - на одной сосудистой ножке позволяет выделять минимально необходимые участки различных тканей и оптимально размещать их в рсципиентной зоне. Особое значение это может иметь при одномоментной пластике кожных дефектов и костных полостей остеомиелитического происхождения. Кроме того, предлагаемый комплекс тканей с латеральной поверхности бедра выгодно отличается от большинства кожно-мышечных лоскутов воэможностью чувствительной реиннервации его кожной порции, что делает его перспективным для реконструктивных вмешательств на кисти и стопе.Формула изобретенияСпособ микрохирургической аутотрансплантации комплекса тканей,1371690 О Составитель С.ЗаринскаяРедактор Н,Бобкова Техред М.Моргентау Корректор И.Муска Заказ 447/9 Тирах 655 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, 3-35, Раушская наб., д.4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная,4 включающий выделение коано-мышечного лоскута, соединение сосудов тран.сплантата с сосудами реципиентнойзоны, отличающийся тем,что, с целью улучшения функциональных и косметических результатов пластической операции путем перемещенияв реципиентную зону необходимых раз-.меров с адекватной трофикой и независимых друг от друга кожно-мирового и мышечного лоскутов на общей со" судистой но:кке, послед: вательно выкраивают кожно-кировой лоскут с вы делением кожного нерва и его сосудистых образований до уровня общих магистральных стволов, включая и мышечные ветви, в зоне которых выкраивают мышечный лоскут, а при анастомозировании общей сосудистой нолски лоскутов трансплантата с сосудистой ножкой реципиентной зоны осуществляют соединение и кожных нервов.