Способ формирования комплекса тканей для свободной пересадки на сосудах напрягателя широкой фасции бедра

(51)5 А 61 В 17/322 И ОБРЕТЕНИЯ И АВТО РС СВИДЕТЕЛЬСТВ ля врачей, , 1986,(54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КОМПЛЕК- СА ТКАНЕЙ ДЛЯ СВОБОДНОЙ ПЕРЕСАДКИ НА СОСУДАХ НАПРЯГАТЕЛЯ ШИРОКОЙ ФАСЦИИ БЕДРА(57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии,.и может быть использовано в ходе реконструктивных микрохирургических операций. Цель - уменьшение травматичности и улучшение косметических результатов операции, которая достигается выделением на сосудистой ножке - восходящих ветвях латеральных огибающих бедренную кость артерии и вены, а кожно- жирового трансплантата относительно меньшей и более равномерной толщины,Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано в ходе микрохирургических операций с целью одномоментного замещения обширных и глубоких дефектов. мягких тка. - ней различной локализации,Цель изобретения - уменьшение травматичности операции и улучшение косметических результатов вмешательства. Цель достигается выделением на сосудистой ножке - восходящих ветвях латеральных огибающих бедренную кость артерии и вены на кожно"мышечного, а кожГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОВЕДОМСТВО СССР(56) Ожоги: Руководство дБ,С,Вихриев и др. Л.: Медицинс, 133-134. Воэможность формирования такого кожно- жирового лоскута осуществляется путем выделения в толще напрягателя широкой фасции бедра выходящих из него крупных кожных сосудов, Использование предложенного способа устраняет необходимость включения в трансплантаты, формируемые на восходящих ветвях латеральных огибающих бедренную кость сосудов, напрягателя широкой фасции, что позволяет избежать создания в реципиентной области избытка мя гких тканей, значительно умен ьшает травматизацию донорского бедра, а в итоге - способствует более полной и качественной реабилитации больных, сокращает сроки их лечения, Предложенный способ наиболее целесообразно применять при микрохирургической аутротрансплантации сложных кожных лоскутов в дистальные отделы конечностей, где свободная пластина кожно-мышечных лоскутами как правилоприводит к созданию нежелательного из. бытка пересаженных тканей,но жирового трансплантата относительно м ьшей толщины;П р и м е р, Больной Х 20 лет. Диагноз; продольная культя правой стопы (отсутствие 1 пальца и 1. плюсневой кости).изъявляющие рубцы по медиальной поверхности культи стопы после. механической травмы 15.05.1990 г. после иссечения рубцов на культе правой стопы на передне-латеральной поверхности левого бедра был сформирован кожно-жировой лоскут размерами 18 х 10 см, с толщиной около 1,0 см. Питающими сосудами лоскута являлись крупная артериальная (диаметр около 1,0 мм) и две18 О 4805 эдал дополнительные трудности при ношении обуви, Помимо этого, включение в трансплантат мышцы существенно увеличивает травматичность операции и может привести к неблагоприятным последствиям вдонорской области. СФормула изобретения Способ формирования комплекса тка-. ней для свободной пересадки на сосудах напрягателя широкой фасции бедра, включающий выделение и мобилизацию стволов 30 восходящих ветвей латеральных огибающих бедренную кость артерии и вены, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью повышения косметического эффекта и снижения травматичности пластики путем предупреждеСоставитель С, КичемасовТехред М.Моргентал Корректор. Т. Вашкович Редактор Заказ 910 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 сопутствовавшие ей венозные кожные ветви, выходившие иэ напрягателя широкой Фасции в расчетной зоне. Эти сосуды были выделены в толще напрягателя широкой фасции путем коагуляции и пересечения боковых мышечных веточек вплоть до питающих мышцу восходящих ветвей латеральных огибающих бедренную кость артерии и вены. Эти сосуды бьюи перевязаны и пересе. цены после выделения их до основных стволов латеральных огибающих бедренную кость артерии и вены. После этого сосудистая ножка лоскута длиной 8 см была проведена через тоннель, образовавшийся. в мышце при ее выделении. Кожно-жировой лоскут был перенесен на культю правой стопы. Его сосуды анастомозировались тыльной артерией и веной стопы при помощи микрохирургической техники. Донорский дефект кожного покрова .над напрягателем широкой фасции был полностью ушит; Пересаженный кожно-жировой комплекс тканей полностью прижил, Через месяц после операции получен хороший косметический и функциональный результат, избытка мягких . тканей на культе правой стопы нет,:Использование для микрохирургической аутотрансплантации у больных Х, кож но-жирового лоскута, сформированного предложенным способом на питающих сосудах напрягателя широкой фасции, позволило одномоментно воссоздать полноценный кожный покров на правой стопе; добиться хорошего косметического и функционального результатов при минимальной травматизации левого донорского бедра. В случае свободной пересадки у больного Х, ранее известного кожно-мышечного лоскута на основе напрягателя широкой Фасции на правой стопе неизбежно образовался бы избыток мягких тканей, который ухудшил бы косметический эффект вмешательства и соТаким образом, предложенный способформирования комплекса тканей для свободной пересадки на питающих сосудах на прягателя широкой фасции позволяетуменьшить травматичность реконструктивных микрохирургических операций благодаря использованию не традиционного кожно-мышечного, а кожно-жирового лоску та и улучшить их косметические результатыэа счет аутотрансплантации тканевого комплекса относительно меньшей и более равномерной толщины. Предложенный способ наиболее целесообразно применять при 20 микрохирургической аутотрансплантациисложных кожных лоскутов в дистальные отделы конечностей, где свободная пластина кожно-мышечными лоскутами как правилоприводит к образованию нежелательного 25 избытка мягких тканей. ния избытка комплекса тканей, комплекс Формируют из кожи и жировой клетчатки, а стволы его сосудов выделяют и мобилизуют 40 в толще напрягателя широкой фасции бедра, коагулируя при этом их боковые мышечные ветви,