Способ лечения вентральных грыж

ОЮЗ СОВЕТСНИ ОЦИАЛИСТИЧЕСНРЕСПУБЛИН 19) (111 14 4 А 61 В 1700 АНИЕ ИЗОБРЕТЕН с Х ЕЛЬСТВ ый м ев,в4(08 8 и то д. В 978,погра В Кос.339.(54) (57) СОБ ЛЕЧЕН ВЕНТРАЛоситсяя-прания иьтата ЫХ ГРЬОК зобретение от ель изобретен цидива заболе ического резу к хирур едупрежд улучшен операции ии.ие косм СУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ ССС ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫ К АВТОРСКОМУ С 3829497/28-1425, 12.8423.10.87. Бюл. 11 с 39Т кменский гос а стве(71) ур уд р днцинский институт (72) Е,И.Брехов, О.Б.Баб Х.Б.Бабаев и Г.М.Каприел (53) 616.55-007,43.089.8 (56) Оперативная хирурги фическая анатомия, Под р ванова. - М.: Медицина,После вскрытия брюшнои полости формируют два кожно-фасциально-брюшинных .лоскута. Поверхность кожи внутреннего лоскута обрабатывают лучами углекислого лазера до уровня грыжевых ворот, Край обработанного лоскута подшивают к внутреннему краю грыжевыхворот противоположной стороны. Наповерхность брюшины верхнего лоскутананосят насечки. Верхний лоскут укладывают сверху подшитого внутреннего. Рассекают здоровую кожу на стыкекраев обработанной и здоровой кожи.Край верхнего лоскута фиксируют ккраю рассеченной кожи. Сшивание неоднородных тканей обеспечивает прочность передней брюшной стенки.Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях закрытия обширных дефектов брюшной стенки при вентральных грыжах.Целью изобретения является предупреждение рецидива заболевания и улучшение косметического результата операции, что достигается формированием дупликатуры кожно-фасциально-брюшинных лоскутов, поверхность одного из которых обрабатывают СО-лазером.Способ осуществляют следующим образом. 15Продольным разрезом посередине грыжевого выпячивания вскрывают брюшную полость. Спайки грыжевых содержимых с брюшиной рассекают и отделяют органы. Поверхность кожи от линии разреза до уровня проекции края грыжевых ворот обрабатывается расфокусированными лучами СО -лазера с помощьюйхирургической установки "Скальпель," Мощность лучей 25 Вт, длина волны 10,6 мкм, расстояние от выхода лучей 8-10 см, экспозиция 1-2 с на площадь диаметром 2,5 мм. При этом эпидермальный слой кожи, включающий в себя волосяные луковицы, потовые и сальные железы, коагулируется и отслаивается. Последний снимают а помощью стерильных салфеток, смоченных физиологическим раствором. Обработку продолжают до выявления белесоватой гладкой поверхности сетчатого слоя дермы, что является критерием обработки кожи на достаточную глубину. Этим создаются предпосылки для сращения поверхности дермы с париетальной брюнн40 шинои, Краи обработанной лазером кожи подшивается к противоположному краю грыжевых ворот со стороны брюшной полости П-образными шелковыми швами. Край необработанной стороны (кожи, фасции, брюшины) пришивается45 к линии разреза кожи, проведенного на границе между обработанным и необработанным участками кожи. Таким образом, грыжевые ворота закрываются дубликатурой кожно-фасциально-брюшинных лоскутов. Между дубликатурой на 1-2 дня вставляются резиновые выпускники. Для лучшего сращения поверхностей наносятся насечки на обработанную лазером кожу.55П р и м е р 1. Больной Ш., 49 лет, Диагноз." послеоперационная большая грыжа передней брюшной стенки. При поступлении отмечалось грыжевое выпячивание диаметром 28 см, Грыжевые ворота 16 х 12 см. Содержимое грыжевого мешка не полностью вправляетсяв брюшную полость, Под интратрахеальным наркозом сделана операция - пластика передней брюшной стенки. После вскрытия брюшной полости сформированыдва кожно-фасциально-брюшинных лоскута. Поверхность кожи внутреннего лоскута обработана расфокусированнымилучами углекислого лазера на глубину волосяных луковиц, потовых и сальных желез, до уровня грыжевых ворот. Крайобработанного лоскута подшит к внутреннему краю грыжевых ворот противоположной стороны П-образными шелковыми швами. На поверхность брюшины верхнего лоскута нанесены насечки, верхней лоскут уложен поверх подшитого внутреннего. Рассечена здоровая кожа на стыке краев обработанной и здоровой кожи. Край верхнего лоскутафиксируют к краю рассеченной кожишелковыми швами.Сшивание неоднородных тканей обеспечило необходимую прочность передней брюшной стенки. В послеоперационный период со стороны операционнойраны эксудации, а также хроническоговоспаления и нагноения не наблюдалось. Послеоперационное течение гладкое. Заживление первичным натяжением. Достигнут хороший косметический эффект, Больной выписан в удовлетворительном состоянии,П р и м е р 2. Больной М., 47 лет.Диагноз: послеоперационная гигантскаягрыжа передней брюшной стенки. При поступлении отмечалось огромное грыжевое выпячивание передней брюшнойстенки 42 х 34 см. Грыжевые ворота диаметром 26 см. После предварительной подготовки под интратрахеальным наркозом сделана операция пластики дефектапередней брюшной стенки по предлагаемому способу с применением углекислоголазера. При сшивании достигнута прочность передней брюшной стенки. Послеоперационный.период протекал гладко. Явлений воспаления и нагноения не отмечалось, Заживление первичным натяжением, Получен хороший косметический эффект. Больной выписан в удовлетворительном состоянии.Предлагаемый способ хирургического лечения вентральных грыж обеспе-чивает надежное закрытие грыжевых воФормула изобретения Способ лечения вентральных грыж,включающий грыжесечение и закрытиегрыжевых ворот дупликатурой местных Составитель Т.ШахматоваРедактор И,Николайчук Техред И.Верес Корректор Л.Пилипенко Заказ 5072/5 Тираж 594ВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Подписное Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул, Проектная, 4 3 13461 рот больших размеров и хорошее приживление трансплантата, исключает дополнительную травму тканей и образование гематомы, обеспечивает хороший5 лечебный и косметический эФфект, профилактику рецидива заболевания, а также необходимую прочность передней брюшной стенки.Способ прошел успешные клинические 10 испытания и рекомендован к практическому применению. 424тканей, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания и улучшения косметического результата операции, после вскрытия брюшины формируют два кожно-фасциально-брюшинных лоскутаподвергают деструкции кожу одного из них расфокусированным лучом СО-лазера до сетчатого слоя дермы, после чего формируют дупликатуру тканей, при этом обработанный лазером лоскут подшивают к внутреннему краю грыжевых ворот противоположной стороны и рассекают на границе с неповрежденной кожей, после чего к ней подшивают верхний лоскут.