Способ диагностики грыж передней брюшной стенки

нодиагност восече сле чр нологи С. ф. и др холей мягк Рен ткане ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ 0 ПИСАНИ ВТОРСНОМУ СВ(54)(57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГРЫЖПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ путем рентгенографии, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью повышения точностидиагностики, производят рентгенографию передней брюшной стенки в вертикальном и горизонтальном положениибольного в условиях контрастированияжелудочно-кишечного тракта и по изменению структуры контрастированияв мьцпечно-невротическом слое стенкиопределяют содержимое грыжевогомешка и размеры грыжевых ворот.1 1172533Изобретение относится к медицине,а именно рентгенологии и предназначено для диагностики и дифференциальной диагностики грыж брюшной стенки, 5Целью изобретения является повышение точности диагностики,Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.Исследование проводят как в вертикальном положении, так и в горизонтальном, при этом грыжевое выпячивание имеет тенденцию к некоторомуувеличению. Пациента устанавливаютв строго боковое положение, В случаях 5когда пальпируемое образование располагается не по средней линии, еговыводят на контур, Центральный пучок лучей направляют на областьпупка. Физико-технические условия 20рентгенографии: 57-63 кВ 100 -150 мА/с, кожно-фокусное расстояние80-100 см.Для того, чтобы составить представление о заднем контуре передней 25брюнной стенки, что крайне важно вдиагностике грыж, производят контрастирование соседних органов (желудкаи кишечника). С этой целью пациентупредлагают принять порцию бариевойвзвеси, предназначенной для исследования желудка или производят раздувание желудка воздухом при помощизонда, либо путем принятия растворов газообразующих средств питьеваясоца и лимонная кислота). Основные 30 35 40 45 ь этапы контрастирования желудочнокишечного тракта, документированныерентгенограммами, позволяют судитьо заднем контуре брюшной стенки наразличных ее уровнях. Так контрастирование желудка и начальных отделовтонкой кишки дает представлениео заднем контуре брюшной стенки всредней и верхней трети ее, и прилокализации пальпируемого образования на этом уровне, следует выполнятснимки в первые 10-15 мин послеприема больным бариевой взвеси или"шипучки". На рентгенограммах, сделанных через 1 бч,когда происходиконтрастирование бариевой взвесьютолстой кишки, можно проследить задний контур брюшной стенки на всемее протяжении. Задний контур определяют на всем протяжении брюшной стенки и при раздувании толстой кишки воздухом при помощи баллона Ричардсона, или контрастировании ее при помощи бариевой клизмы. В этих случаях рентгенографию передней брюшной стенки производят сразу после контрастирования толстой кишки,Контрастирование желудочно-кишечного тракта при исследовании передней брюшной с.тенки дает возможность судить о состоянии грыжевых ворот, в частности соетавить представление об их размерах и уточнить содержимое грыжевого мешка и, при необходимости, провести дифференциальную диагностику между грыжей и опухолями передней брюшной стенки.Передняя брюшная стенка состоит из тканей различной плотности и, следовательно, изображение ее на рентгенограммах представляется неоднородным, При этом отчетливо дифференцируются: кожная полоса в виде однородной полосы затемнения шириной 1- 2 мм с четким наружным и внутренним контуром, подкожная клетчатка, обусловливающая малоинтенсивное затемнение с характерным сетчатым рисунком.Ширина слоя подкожной клетчатки колеблется в пределах 0,5-10 см и более,мышечно-апоневротический слой расположен между жировой клетчаткой ипредбрюшинным жиром. Представляетсяоднородной полосой затемнения шириной5-10 мм с четкими, ровными контурами,В,циагностике грыжевых выпячиванийи дифференциальной диагностике с опухолями, этому анатомическому образованию уделяют большое внимание: пригрыжах мышечно-апоневратический слойна ограниченном участке прерываетсяпри опухолях - целостность егоОсохраняется. Предбрюшинный жир в видемалоинтенсивного затемнения однородного характера, расположенногомежду контрастированными органамижелудочно-кишечного тракта и мышечно-апоневротическим слоем,Таким образом, предлагаемый способ позволяет диагностировать размеры грыжевых ворот, уточнить содержание грыжевого мешка и провести дифференциальную диагностику с различными объемными образованиями передней брюшной стенки,