Способ прогнозирования деструктивных осложнений острой пневмонии у детей раннего возраста

СОЮЗ СО 8 ЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН 1584 6 01 М,33 6 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ СВИДЕТЕЛЬСТВУ АВТОРСКО Р 35дарсттП.Мои пр нтозно женност сопряжеи др ти пенгнозиоляет дыха 2 ь 38, и тозного руют ос(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАН ТИВНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРОЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА й п ДЕСТРУЕВМОНИИ аметитьнтенсифи ственГОСУДАРСТ 8 ЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ(71) Тюменский гомедицинский инсти(57) Изобретение относится к ологии. Цель изобретенияие точности способа. В к ов пульмо н повышен р и больного определяют содержание окислен ных и восстановленных форм никотинамидных коферментов, Вычисляют коэффициенты активности цикла гяиколиза цикла и показател иклов. При показа сти циклов, равном эффициенте активно кла - 1,40-3,36 пр нения, Способ поз аиболее рациональн ации лечения соотв но нарастающему риску дестрИзобретение относится к медицине,а именно к пульмонологии, я конкрет.но к диагностике осложнений острогопериода тяжелых форм пневмонии удетей раннего возраста,Целью изобретения является повышение точности способа за счет определения в периферической крови окисленных и восстановленных форм никотинамидных коферментов НЛД, НАД-Н,НАДФ и НАДФ-Н, вычисления отношенийНАД к НАД-Н и НАДФ к НАДФ-Н и определения величины отношения первогопоказателя к второму, по значениямкоторых прогнозируют осложнения,Способ осуществляется следующимобразом,У детей раннего возраста, больныхтяжелыми формами пневмонии, набираюткапиллярную кровь, в которой определяют содержание окисленных и восстановленных форм никотинамидных коферментов являющихся показателем энергогенеза клетки: никотинамидядениндинуклеотида (НАД и НАД-Н) и НАД-фос -фата (НАДФ и НАДФ-Н),вычисляют коэф -фициенты активности цикла гликолизапо отношению НАД/НАД - Н и пентознод оцикла НАДФ/НЛДФ-Н, а также показатель сопряженности циклов по отношению коэффициента активности циклагликолиза к циклу пентоз, и при показателе сопряженности 1,18-2,38 ивеличине отношения НАДФ к ПАДФ-Н1,40-3,36 прогнозируют осложнения. П р и м е р 1. Больной И 1 г.7 мес, поступил на четвертый день заболевания с жалобами на гипертерОмию (40 , плохой аппетит, При осмотре состояние тяжелое,.кржа бледная, перкуторно укорочение звука в верхних отделах справа, здесь же ослаблено дыхание, одьппка минимально выраженная с ритмом 40 в минуту. Тоны ясные, ритм 128 в минуту, Печень +2 см, Анализ крови: эритроциты 3,75 1 О л Нв 114 г/л, лейкоциты 12,0 10 /л, пал, 20%, сегм, 27 ., Л. 49%, м, 4%, СОЭ - 50 мм/ч.В-графия: начинающаяся инфильтрация легочной ткани в верхней доле спрага. Коферменты: НАД 22,57, НЛДН5,74 мкм/л, коэффициент 393; НЛДФ 17,5 и НАДФ-Н 5,28 мкм/л, коэффициент 3,36; показатель сопряженности 1,18. Лечащим врачом назначена общепринятая теряпия (антибиотики внутримышеч 10 45 50 55 20 30 35 40 но, отхяркивяющие, янтигистаминные,жаропонижающие).Состояние не улучшалось и в динамике В-логического обследования на седьмой день леченияна фоне тотальной инфильтрации верхней доли справа отмечен очаг просветления округлой формы диаметром 3 см(булла), Несмотря на интенсификациюлечения процесс имел затяжной характер и ребенок выписан на 43-й деньлечения с изменениями 1(-логически(булла прежних размеров). Пример 1отражает формирование деструкции убольного с показателем в зоне перекреста",П р и м е р 2, Больной К., 2 г.6 мес , поступил на 14-й день болезни (ухудшенче с 13-го дня) с жалоо бами на подъем температуры до 39 слабость, усиление кашля в тяжелом состоянии. Кожные покровы бледные, синева носогубного треугольника, справа перкуторно укорочение звука, аускультативно - ослабленное. Дыхание ритмичное, 42 н минуту, Тоны сердца ясные, ритм правильный, 152 в минуту. Печень +4 см, селезенка +1 см. Анализ крови: эритроциты 3,0 О /л, Нв 100 г/л, лейкоциты 22,2 10 /л, ю, 1%, пал . 13%, сегм, 70 ., л, 12%, м,4 ., СОЭ 48 мм/ч, токсическая зернистость эритроцитов . Р,-графия: тотальное интенсивное снижение прозрачности легочной ткани справа, реакция со стороны плевры. Коферменты: НЛД 19,10 и НЛДН 6,63 мкм/л, коэффициент 2,88; НАДФ 17,74 и НЛДФН,05 мкм/л, коэффициент 2,44; показатель сопряженности 1,18. Учитывая указанные показатели (1,18 и 2,44), прогнозировалось формирование осложнений. Ребенок помещен в палату интенсивной терапии, осуществлена катетеризация верхней полой вены, начата. интенсивная терапия(два антибиотика внутривенно, дезинтоксикация, гепарин, контрикал, симптоматические средства), Несмотряна проводимую терапию состояние неулучшалось, в динамике (-логическогообследования на восьмой день выявлены буллы в верхней доле и плеврит(пункция не проводилась ввиду незначительного количества экссудата),Нормализация самочувствия на 11-йдень, выписан на 16-й день с остаточными явлениями В-логически (буллы449 Составитель И.ЕмельяненкоТехред М,Ходанич Корректор М.Демчик Редактор И.Рулла Тираж 776 ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретечий и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Заказ 4213/33 Подписное Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная, 4 3 1339 в верхней доле).11 ример 2 характеризует неблатоприятное течение острого периода пневмонии у больного с прогнозом развития деструктивных осложнений.5 Положительный эффект изобретения проявляется в быстром и раннем получении объективного и достоверного критерия про лоза течения острого периода пневмонии у детей раннего возраста, что позволяет рационализировать диагностико-тактико-лечебные мероприятия, наметить наиболее экономичный план интенсификации лечения. соответственно нарастающему рискудеструкции, проводить лечение с учетом исходного состояния энергообмена,т.е. использовать препараты, .избирательно влияющие на тот или инойцикл,Формула изобретенияСпособ прогнозирования деструктивных осложнений острой пневмонии удетей раннего возраста путем исследования крови, о т л и ч а ю щ и й -с я тем,.что, с целью повышения точности способа, в периферической кровибольного определяют содержание окисленных и восстановленных форм нйкотинамидных коферментов НАД, НАД-Н,НАДФ, и НАДФ-Н, вычисляют отношенияНАД к.,НАД-Н и НАДФ к НАДФ-Н, далеерассчитывают величину отношения первого показателя к второму и при значении его 1,18-2,38 и величине отношения НАДФ к НАДФ-Н 1,40-3,36 прогнозируют деструктивные осложнения.