Способ дифференциальной диагностики саркоидоза и туберкулеза легких

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 448 19) Я 1 й 33/48 ГОСУДАРСПО ДЕЛ ЗОБ РЕТ НИ Яг АВТОРСК ВИДЕТЕЛЬСТ аеркулеза ендапии ских ис о ледодругих с.35 або НЕККЫЙ КОМИТЕТ СССРИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) Методические рекомпроведению иммунологичеваний при туберкулезе илеваниях легких. М.1984,(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ САРКОИДОЗА И ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ/57) Изобретение относится к медици -не, точнее к фтизиатрии,предназначено для дифференциальной диагности-ки туберкулеза и саркаидоза при сходной клинико-рентгенологической картине заболевания, Цель изобретения -повышение точности способа. Дляэтого используют специфическоесвойство сыворотки крови больного саркоидозом блокировать выработ=ку МГ сенсибилизированными к туберкулику Т-лимфоцитами на последний,т,к. сыворотка крови больного туберкулезом вышеуказанным свойством необладает. Точность дифференциальнойдиагностики возрастает на 20-2571339448 45 50 55 Изобретение относится к медицине, в частности к фтизиатрии, и может быть использовано в дифференциальной диагностике между туберкулезом и саркоидоэом при сходной кпинико-рентгенологической картине заболевания.Целью изобретения является повышение точности способа. Способ осуществляется следующим образом.В предлагаемом способе используют специфическое свойство сыворотки крови больного саркоидозом блокировать выработку М 1 Г сенсибилизированными к туберкулину Т-лимфоцитами на последний, так как сыворотка крови больного туберкулезом указанным свойством не обладает. Кровь из вены забирают в количестве 10-15 мл одновременно у больного с установленным диагнозом туберкулеза и неясным диагнозом, добавляют гипарин 25 ед/мл крови), Выделяют плазму с лейкоцитами простымо отстаиванием в термостате при 37 С, сначала пробирки наклоняют под угломо45 , а затем - в вертикальном положении, Отсасывают слой плазмы с лейкоцитами и центрифугпруют 10 мин при 1500 об/мин, клеточный осадок отмывают средой "199" двукратно центрифугированием 10 мин при 1500 об/мин. После отмывания клетки насасывают в капилляры длиной 50-70 мл,с 1=1-1,2 мл на высоту столбика 4-6 мм,один конец капилляра запаивают, Концы капилляров, содержащие клеточныйосадок, нарезают кусочками по 0,7 сми помещают в камеры. Капилляры сосадком от больного туберкулезом помещают в три камеры. Первая из нихсодержит только культуральпую жидкость (среда "199" - рН 7,2 - 7,3 и107.-ная инактивированная сывороткакрупнорогатого скота). Вторая, кромекультуральной жидкости, имеет туберкулин 50-100 мкг/мл, В третью камерудобавляют наряду с туберкулином равное количество исследуемой сыворотки.Культуры клеток инкубируют в термоостате при 37 С 24 ч, количество мигрировавших лейкоцитов подсчитывают вкамере Гаряева. Индекс миграции убольного туберкулезом определяют путем деления результата подсчета, полученного во второй камере, на результат первой (контрольный индекс миграции), Для определения опытного 10 15 О 30 40 индекса делят результат третьей камеры на результат первой. При увеличении индекса миграции более, чем на0,1 по сравнению с контролем диагностируют саркоидоз, в случае сниженияили отсутствия изменений - туберкулез.П р и м е р 1, У больной А. клинические симптомы заболевания отсутствуют. Рентгенологически определяют в обоих легких диффузионную избыточность, мелкосетчатую деформацию рисунка с мелкоочаговыми тенями на всем протяжении легочных полей, корни уплотнены, структура их снижена, Кли - линико-лабораторные исследования не позволяют уточнить этиологию заболевания, Предлагаемый способ дает следующие показатели. Индекс миграции лейкоцитов увеличен на 0,2, что позволяет поставить диагноз: саркоидоз.П р и м е р 2, У больной К, рентгенологически определяют увеличенные лимфоузлы в корнях обоих легких. Требуется дифференциальная диагностика между туберкулезным бронхаденитом и саркоидозом внутригрудных лимфоузлов. При использовании предлагаемого способа получают снижение на 0,05 индекса миграции. Диагноз: туберкулезный бронхаденит. Положительный эффект достигается тем, что точность дифференциальной диагностики по сравнению с известным способом возрастает на 20-253, что является исключительно ценным для выполнения оптимальных терапевтических мероприятий в сжатые сроки у данной категории больных,формула изобретения Способ дифференциальной диагностики саркоидоза и туберкулеза легких путем определения торможения миграции лейкоцитов с туберкулином, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, определение торможения миграции лейкоцитов осуществляют в присутствии сывороток больных и при увеличении индекса ми рации более, чем ца 0,1 по сравнению с коцтролем, диагностируют саркоидоз, а при снижении или отсутствии изменений индекса миграции диагностируют туберкулез, при этом в качестве контроля берут индекс миграции лейкоцитов туберкулезного больного.