Способ лечения наружных кишечных свищей

)5 А 61 М ОБРЕТЕНИ ИОАН Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ(71) Свердловский государственный медицинский институт(53) 616.34-007 253-089(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР Р 1161092, кл. А 6.1 В 17100, 1981.Грибанов М,НЗдравоохранение Казахстана, 1966, У 12, с,16. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НАРУЖНЫХ КИШЕЧ-НЫХ СВИЩЕЙ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургиипредназначе. но для лечения наружных кишечных свищей. Цель изобретения - предупреж дение некроза стенки кишки и травматизации свища в процессе лечения пу" тем дозированного прижатия обтуратора с последующим самостоятельным отхождением в просвет кишки внутренней его пластины. Для этого через. свищевой канап в просвет кишки вводят магнитоэласт на 1 см больше сви" . щевого отверстия общей индукцней 0,02-0,043 Т. На свищевое отверстие накладывают кольцевой магнит, энергия которого зависит от длины свища, Площадь наружного магнита не меньше внутренней пластины магнитоэласта. При этом создается усилие прижатия к внутреннему отверстию свища в пределах 6-15 г/см , В дальнейшем при эпи. телизации свища магнитоэласт не требует удаления, так как выходит по кишечнику при удалении наружного магнита. При давлении магнитоэласта менее 6 г/см происходит смещение обтуратора и не достигается герметизация фистулы, При усилии прижатия более 15 г/см наступает отек слизистой кишки, нарушается кровообращение в стенке органа, что прюодит.к некрозу тканей в области свищевого отверстия. Способ может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими способами лечения как один .,из этапов.Изобретение .относится к медицине,преимущественно к хирургии, можетбыть использовано для лечения наруж. ных кишечных свищей.Цель изобретения - предупреждениенекроза стенки кишки и травматизации свища в процессе лечения, что до.стигается дозированным прижатием обтуратора с последующим самостоятельным отхождением в просвет .кишки внутренней его пластиньь,Способ осуществляют следующим образом,Перед обтурацией измеряют длину 15свищевого канала, через который впросвет кишкй вводят магнитоэластна 1 см больше свищевого отверстияобщей индукцией 0,02-,0,054 ТНасвищевое отверстие накладывают кольцевой магнит, энергия которого зависит от длины свища. Так при рассто"янин 1 см от магнитоэласта до магнита энергия последнего должна быть80 мТ, до 2 см - 120-140 мТ, до 3 см -200-220 мТ, до 4 см - 260-270 мТ, апри длине канала 5-6 см - 320 мТ.Площадь наружного магнита не должнабыть меньше внутренней пластины магнитоэласта. При выполнении этих ус- ЗОловий создается усилие прижатия квнутреннему отверстию свища в предеглах 6-15 г/см . В дальнейшем при эпителизации свища магнитоэласт не требует удаления, так как выходит покишечнику при удалении наружного магнита.Магнитоэласт состоит из низкомолекулярного каучука (марка СКТН-А),включающего монокристаллические частицы порошка ЯшСо, намагниченныев постоянном поле магнита, с общейиндукцией 0,043 Т. Постоянный магнитсостоит из сплава железа с включениями редкоземельного элемента БшСо намагниченностью от 0,08 до 0,32 Т,покрытый слоем латекса.Усилие прижатия внутренней пласти-,ны обтуратора (магнитоэласта) к слизистой кишки в области свища имеет 50гопределенные пределы от 6 до 15 г/смЭто связано с тем, что при давлениимагнитоэласта менее б г/см на внутреннее отверстие свища происходитсмещение обтуратора и не достигается герметизация фистулы. При усилииприжатия выше 15 г/см наступает отекслизистой кишки, нарушается кровообращение в стенке органа, что приводит к некрозу тканей в областисвищевого отверстия,П р и м е р 1. Больной Б., 30лет, поступил с диагнозом; несформированный тонкокишечный свищ, Внутреннее отверстие свища 1,2 см, длина свищевого канала 1,1 см. В просвет кишки через свищевой канал введен магнитоэласт, намагниченность0,043 Т, а на свищевое отверстие наложен кольцевой магнит энергией60 мТ. Усилие прижатия к внутреннему отверстию свища составило 5 г/смПри лечении" больного отмечалось смещение магнитоэласта, приводящее 1 неэффективности герметизации свища.Поэтому был использован наружныймагнит энергией 70 мТ, которым доЯстигается усилие прижатия б г/смПри таких условиях смещение обтуратора не отмечалось, обтурация свищапризнана эффективной.П р и м е р 2. Б-ной 3., 56лет, поступил с диагнозом; толстокишечный свищ. Размер свищевого отвер=стия 1,0 см. В просвет кишки введен магнитоэласт размером 2,0 см, нанаружное отверстие свища наложен постоянный магнит, удельное усилиеприжатия б г/см . Между элементамиобтурации введена метилурациловаямазь. Через 19 дней произошло уменьшение свищевого отверстия до 0,.3 см.Удален магнит, магнитоэласт отошелчерез кишечник. В просвет .свищевогоотверстия введено 5 мл ферромагнитнойжидкости, По мере зарастания свищаколичество ее уменьшилось до 2 мл,учитывая усилие притяжения, На 14сутки наступило заращение свищевогоотверстия.,П р и и е р 3. Б-ной С 32 лет, поступил с диагнвзом: несформированный тонкокишечный свищ. Внутреннее отверстие свиша 1,5 см, длина свищевого канала составила 3,2 см, Через свищевой канал в просвет кишки введен магнитоэласт намагниченностью 0,043 Т. В связи с большей длиной свищевого канала и размером свища применен магнит энергией 320 мТ. При данном расстоянии усилие прижатия магнитоэласта к свищевому отверстию составляет 20 г/см . На следующий день осмотрсвишевого отверстия. выявил отек слизистой кишки и больной стал отмечать боли в областиСоставитель Т.ШахматоваТехред А. Кравчук Корректор В.Гирняк Редактор Л.Волкова Тираж 473 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений н открытий113035, Москва, й, Раушская иаб., д,4/5 Заказ 2490 Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная,4 3 1328964 4свища. Расстояние между магнитом н ф о р м у.л а и э о б р е т е н и я магнитоэластом увеличено при помо- Способ лечения наружных кишечнык щи марлевой прокладки до 3,7 см, Это свищей, включающий обтурарию наружсоставляет усилие прижатие магни- ного и внутреннего отверстий свища, тоэласта 15 г/см . Отмечено исчезно о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, веиие отека слизистой кишки., с целью предупреждения некроза стенчто позволило в последукщем осу- ки кишки и травматизации свища в про. ществлять эффективную обтурба-цессе лечения, в качестве наружного цию. обтуратора используют кольцевидный10 постоянный магнит, в качестве внутСпособ прошел успешные клиниче- треннего - магнитоэласт, при этом скиеиспытания, может применяться варьируют энергию магнитного поля в как самостоятельно, так и в сочета- зависимости от величины свища и длины нии с другими способами лечения как свищевого канала но так, чтобы даводин из этапов. Рекомендован в хи- . 15 ление внутренней пластины на слизий рургическую практику. етую кишки не превышало 6-15 г/см