Способ анестезиологического пособия при хирургических вмешательствах

-исследова ий институ евскин Н,В Ос я в хиру с. 34-48 ЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТ(54) СПОСОБСОБИЯ ПРИ ХИРВАХ(57) Изобретне, а именноматологии, идля премедикного вмешате тся к медициогии - реани-= использавано емя оперативя длительного боливания. ение относи к анестеэиолможет быть ации, во вр льства и дл онного обез леопера ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ССС ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ Н АВТОРСКОМУ СВИДЕ(56) Кузин М.И., Ефимовава Н.А. Нейролептаналгезигни. М,: Медицина, 1976,Цель изобретения - увеличение продолжительности анальгезии и предупреждение побочных явлений. Цель изобретения достигается эа счет введенияанальгетика фентанила и нейролептикадроперидола эндолимфатически. Дляэтого на тыльной стороне под местнойанестезией выделяют лимфатический сосуд и производят его кететериэацию.Для проведения предоперационной медикаментозной подготовки накануне операции на ночь вводят 0,1-0,2 мг фентанила и 5-10 мг дроперидола. Введение этих доз обеспечивает купирование болевого синдрома, спокойный сон.Во время оперативного вмешательстваспособ используется как компонентобщей анестезии. В послеоперационномпериоде обезболивание начинают спустя 8-10 ч в течение 2 - 3 сут введением минимальных доз укаэанных препаратов с интервалом 8-12 ч.Изобретение относится к медицине,а именно к анестезиологии - реаниматологии, и может быть использованодля премедикации во время оперативного вмешательства и для длительного 5послеоперационного обезболивания.1 ель изобретения - увеличениепродолжительности анальгезии и предупреждение побочных явлений.Способ осуществляют следующим образом.В положении больного на спине подместной анестезией (0,5 Е-ным раствором новокаина) в 1-й межпальценыйпромежуток одной из стоп вводят кра 15ситель индигокармин, которьй, распространяясь по лимфатическим сосудам,окрашивает их. На тыльной сторонестопы также под местной анестезиейделают разрез кожи длиной около двухсантиметров, выделяют лимфатическийсосуд и производят его катетеризациюфторопластовым катетером диаметром0,2-0,5 мм, Катетер фиксируют двумялигатурами, кожу зашивают.Для проведения предоперационноймедикаментозной подготовки наканунеоперации на ночь через катетер эндолимфатически вводят анальгетик0,1 - 0,2 мг фентанила и нейролептик - 5-10 мг дроперидола. Введениеэтих доз предлагаемым способом обеспечивает купиронание болевого синдрома, спокойный сон,Во время оперативного нмешательства предлагаемый способ используетсякак компонент общей анестезии. За30-40 мин до операции эндолимфатически вводят 0,1-0,2 мг фентанила и405-10 мг дроперидола. Общее обезболивание производят по общепринятой методике с учетом введенных в лимфатическую систему анальгетикон и нейролептиков,В послеоперадгионном периоде обез 45болинание начинают спустя 8-10 чпосле операции (в зависимости от времени нозпикновения послеоперационного болевого синдрома), для чего эндолимфатически вводят 0,1 мг фентанилаи 5 мг дроперидола с интервалом 8-12 чн течение 2-4 дн, Сроки введенияанальг етикон и нейролептиков н послеоперационном периоде зависят отдлительности послеоперационных болей,55но обычно составляют 2-4 дн.Предлагаемый способ может бытьиспользован как на всех трех этапах анестезислогического обеспечения хирургического вмешательства - дляпремедикации во время хирургического вмешательства и н последоперационном периоде, так и на одном из этих этапов, например для обезболивания только но нремя послеоперационногопериода.П р и м е р, Больной Б., 28 ггет, поступил с диагнозом: осложненный переломовывих тела С 4 позвонка с корешковым болевым синдромом. Для проведения обезболивания согласно изобретению осуществлена катетеризация лимфатического сосуда, Сопутствующей патологии не выявлено, Пульс 63 уд./мин, АД 120/80 мм рт.ст,Произведена операция: репозиция застарелого переломовывиха С позвонка с Фиксацией металлическими скобками за корни дужек смежных позвонков. Накануне вечером через катетер эндолимфатически вверены анальгетик 0,1 мг Фентанила и нейролептик - 5 мг дроперидола Ночью спал хорошо, чувство дискомфорта не отмечал, За 30 мин до операции эндолимфатически введено 0,2 мг Фентанила и 10 мг дроперидола, Вводный наркоз осуществлялся ннутриненным введением 500 мг гексенала, 0,1 мг фентанила и 5 мг дроперидола. Кураризация - 150 мг дитилина на интубацию трахеи и 30 мг тубокурарина для поддержания миорелаксации. Искусственная вентиляция легких осуществггялась аппаратным способом н режиме умеренной гипервентиляции. Поддержание наркоза закисью азота с кислородом в соотношении 2:1. Во время анестезии гемодинамика стабильная: пульс 78-86 уд,/мин, АД 100- 120/50-80 мм рт,ст. Дополнительно анальгетики (фентанил) и нейролептики (дроперидол) не вводились, Выход из наркоза без особенностей. Плительность операции 2 ч 45 мин, длительность наркоза 3 ч 1 О мин, Послеоперационное обезболиванис начали через 8 ч после операции и проводили в течение 2 днцля чего дважды в сутки с интервалом 12 ч эндолимфатически вводили 0,1 мг фентанила и 5 мг дроперидола, Обезболивающий эффект хороший. АД стабильное 120/80 мм рт,ст пульс 64-70 уд./мин. На третьи сутки катетер из лимфатического сосуда удален н связи с полным купированием болевого синдрома. Больной выписан1306585 домой с полным регрессом неврологической симптоматики в удовлетворительном состоянии. Составитель Т.ТрушинаТехред И.Попович Корректор И.Муска Редактор М.Келемеш Заказ 1478/5 Тираж 596 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб д, 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие,г.ужгород, ул.Проектная, 4 Таким образом, предложенный способ обезболивания позволяет, используя минимальные дозы препаратов, увеличить длительность обезболивающего эффекта до 8-12 ч при проведении премедикации, во время оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде. При этом отмечается отсутствие побочных явлений и осложнений.Формула изобретенияСпособ анестезиологического пособия при хирургических вмешательствах, включающий введение анальгетика и нейролептика, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью увеличения продолжительности анальгезии и пре дупрежденияпобочных явлений, препараты вводят эндолимфатически.