Способ моделирования дефекта межпредсердной перегородки

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ СПУБЛИН 504 609 В 232 Т.ДфягА,-ццщ.ч,щ,ОБРЕТЕНИЯ ИОАН щим предсердием. С целью воспроизведения более стойкой модели у собаки под общим наркозом вскрывают грудную полость на уровне 1 У межреберья справа. Вскрывают перикард параллельно правому диафрагмальному нерву. Рас- ( секают стенку правого предсердия и максимально разводят края. Межпредсердную перегородку иссекают от устья венечной пазухи по направлению к передней стенке правого предсердия и оставляют отдел перегородки высотой около 5 мм. Край остатка перегородки подворачивают и закрепляют швом к эндокарду правого предсердия в области соединения стенок его с меж- аФ предсердной перегородкой,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ДЕФЕКТАМЕЖПРЕДСЕРДНОИ ПЕРЕГОРОДКИ(57) Изобретение относится к экспериментальной хирургии и предназначенодля воспроизведения модели врожденного порока треккамерного сердца с об 1293751 А 1Изобретение относится к медицине,а именно к экспериментальной хирургии, и предназначено для воспроизведения модели врожденного порока трехкамерного сердца с общим предсердиему экспериментальных животных,Цель изобретения - воспроизведениеболее стойкой модели за счет предотвращения зарастания отверстия междупредсердиями после иссечения межпред Осердной перегородки и подшивания. краяостатка последней к эндокарду правогопредсердия.Способ осуществляют следующим образом. У собаки оперативным путем производят иссечение ткани межпредсерднойперегородки до нижнего его отдела.Затем край остатка перегородки подворачивают и закрепляют швом к эндокарду правого предсердия.П р и м е р. Под общим эфирно-воздушным наркозом с управляемым дыханием у собаки массой 8 кг производятвскрытие грудной полости на уровнеЧ межреберья справа. Под верхнюю,,нижнюю и непарную вены подводят турникеты; вскрывают перикард (околосердечную сумку) параллельно правому ЗО,диафрагмальному нерву; через правоеушко в полость правого предсердия ичерез левое ушко в полость левого3,предсердия вводят полиэтиленовыекатетеры и регистрируют кровяное 35давление аппаратом Вальдмана: в пра 1вом предсердии 26 мм вод, ст. (2 мм рт. ст)а в левом предсердии 66 мм вод.ст.(5 мм рт.ст,), На стенку правогопредсердия между устьями полых вен дОнакладывают 4 шелковые держалки; затягивают все турникеты на венах, врезультате чего кровь не поступает вполость правого предсердия из полыхи непарной вен в течение 1-2 мин,но сердце функционирует. Шелковыедержалки натягивают, между ними рассекают стенку правого предсердия размером до 3 см и максимально разводяткрая рассеченного предсердия, чтообеспечивает хорошую видимость всеймежпредсердной перегородки. Межпредсердную перегородку захватывают лапчатым пинцетом и начинают иссечениеее сосудистыми ножницами, начиная отустья венечной пазухи по направлениюк передней стенке правого предсердияи оставляя нижний отдел перегородкивысотой около 5 мм с находящимся в этом отделе предсердно-желудочковым узлом проводящей системы сердца,и дальнейшим иссечением перегородкипо всей окружности правого предсердия с оставлением ее остатка около2 мм. Опытным путем установлено,чтоудаленная межпредсердная перегородкасоставляет в среднем 5/6 частей (80857) от всей перегородки,Поочередно снимают турникеты и заполняют полости кровью, после чего соединяют шелковые держалки и на рану правого предсердия накладывают зажим Сатинского и над его браншами сшивают непрерывным швом края раны правого предсердия, после чего снимают зажим. Освобождают от перикарда (околосердечная сумка) межпредсердную борозду между задними стенками верхней и нижней полыми венами, чтобы четко было видно соединение между правым и левым предсердиями. Атравматичес;.ой иглой начинают вкол позади нижней полой вены в области межпредсердной борозды в месте соединения левого предсердия с межпредсердной перегородкой и выколом иглы на стенке правого предсердия рядом с межпредсердной бороздой, после чего нить подтягивают, и этим самым край остатка перегородки подворачивают и плотно закрепляют швом к эндокарду правого предсердия в области соединения стенок его с межпредсердной перегородкой. Таким образом непрерывным швом подшивают край остатка перегородки к эндокарду правого предсердия в области задней, верхней и передней стенок. Измеряют давление крови в полостях предсердий для подтвреждения; наличия полного сообщения между предсердиями. Катетеры оставляют в полостях ушек предсердий и выводят их на верхний отдел грудной клетки собаки, после чего в полость вводят антибиотики и грудную клетку ушивают наглухо.Спустя 2-4 нед, регистрируют давление в полостях предсердий через оставленные катетеры для подтверждения наличия общего предсердия. На ЭКГ регистрируют признаки перегрузки правого желудочка.Спустя 3 мес после создания модели под наркозом собаке через наружную яремную вену справа в полость правого предсердия вводят рентгенконтрастное вещество (кардиотраст) и произвоФормула изобретения Составитель Л. Соловьев Техред Л.Олейник Корректор Е. Сирохман Редактор Э, Слиген Заказ 389/54 Тираж 434 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретенйй и открытий113035, Москва, И, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, гУжгород, ул. Проектная, 4 дят рентгенографию для подтврежденияналичия полного сообщения между предсердиями.При выведении животных из эксперимента (максимальный срок наблюдения 5,5 мес) на вскрытии сердца отмечается отсутствие зарастания межпредсердной перегородки, наличие свободного сообщения между предсердиями, а по ходу рубца имеется слабовыраженный валик, где был подшит край остатка межпредсердной перегородки. Это является полным подтверждением наличия модели отсутствия межпредсердной перегородки, так называемое общее предсердие,Испытания способа были проведены, на 16 животных. Во всех случаях после удаления 80-857 межпредсердной перегородки и подшивания края ее остатка к эндокарду правого предсердия в сроки от 1 до 5,5 мес отмечается сохранение полного сообщения между предсердиями и отсутствие возникновения рубцовой части перегородки,293751 4что функционально и анатомически подтверждает наличие общего предсердия.Таким образом, неполное иссечениеткани межпредсердной перегородки 5 обеспечивает при подшивании края остатка перегородки его подворачиваниес плотной фиксацией к эндокарду правого предсердия, чем и достигаетсяположительный эффект, а именно предотвращается зарастание отверстия(дефекта). Способ моделирования дефекта межпредсердной перегородки путем ис-сечения последней, о т л и ч а ю - щ и й с я тем,.что, с целью воспроизведения более стойкой модели за счет предотвращения зарастания отверстия между предсердиями, ткань межпредсердной перегородки иссекают до нижнего его отдела, затем край остатка перегородки подворачивают и закрепляют швом к эндокарду правого предсердия.