Способ пластики внепеченочных желчных протоков

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛ ИСТИЧЕСНИХ УБЛИН,А.Дороган88.8)В Зима сплант П.И., оходимость дицина, 1977. Милонов О.В.,А Реконструк о жении внепе и М,; Медиспл ант а - ей ножотделяют от пертенки и и фГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТ ПИСАНИЕ И К АВТОРСКОМУ С(56) Виноградов В.Кочнашвили В.И. Непржелчных путей.-М.; МеПетровский В.В.,Смирнов В,А, Мовчун Ативная хирургия при пченочных желчных путецина, 1980,(54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ(57) Изобретение относится к мецине, а именно к хирургии печенпредназначено для пластики внепночных желчных протоков. Цель итения - предотвращение склерозировния и рубцового сужения транта, что достигается аутотран циеи пупочнои вены на питке, в качествекруглую связкусекают дефект холедоха икруглую связку 1 печени 2ней поверхности брюшно" с которои используютпечени, Для этого ис1291135 10 20 35 40 пупка до ее основания. Бужируютпупочную вену 3 на необходимую глубину и на проксимальном конце пробужированного участка вены рассекаюткруглую связку печени по длине сосуда на протяжении 1,5-2 см, пересекают вену. Проксимальный конец Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии печени, и предназначено для пластики внепеченочных желчных протоков.Цель изобретения - предотвращение склерозирования и рубцового сужения трансплантата, что достигается аутотрансплантацией пупочной вены на питающей ножке, в качестве которой используют круглую связку печени.На чертеже схематически изображена зона операции.Зона операции включает круглую связку 1 печени 2; пупочную вену 3; проксимальный конец 4 холедоха; проксимальный анастомоз 5; дистальный анастомоз 6.Способ осуществляется следующим образом.Под общим обезболиванием про - изводят срединную лапаротомию, Иссекают дефект холедоха и отделяют круглую связку 1 печени 2 от передней поверхности брюшной стенки и пупка до ее основания, Бужируют пупочную вену 3 на необходимую глубину и на проксимальном конце пробужированного участка вены рассекают круглую связку печени по длине сосуда на протяжении 1,5-2 см, пересекают вену, Проксимальный конец отсеченного участка вены выводят в рану, проводят его к проксимальному концу 4 внепеченочного желчного протока и накладывают анастомоз 5, За - тем накладывают дистальный ана - стомоз 6. Оба анастомоза перитонизируют листками 7 круглой связки печени.П р и м е р. Больная Щ. оперирована по поводу острого холецистита. При выделении пузырного протока бып отсеченного участка вены выводят врану, проводят его к проксимальномуконцу 4 внепеченочного желчногопротока, накладывают анастомоз 5,затем дистальный анастомоз 6. Обаанастомоза перитонизируют листкамикруглой связки печени. 1 ил,иссечен желчный проток от двенадцатиперстной кишки до бифуракции печеночных протоков, принятый за пузырный. Учитывая воспалительные и рубцовые изменения в окружающих тканях решено произвести пластикужелчного протока пупочной веной,Острым путем отсечена круглаясвязка печени от задней поверх -ности передней брюшной стенкии пупка до ее основания, Мелкие кровоточащие сосуды дистального конца связки лигированы. Произведено бужирование пупочной вены напротяжении 4-5 см, на проксимальномконце пробужированного участка вены рассечена круглая связка печени подлине сосуда на протяжении 1,5 см,вена в этом участке пересечена безпересечения связки с целью сохранения кровоснабжения трансплантата иинервации,Проксимальный конец отсеченного участка вены выведен в разрез на связке и подведен к проксимальному концу внепеченочного желчного протока, атравматичной иглой наложен анастомоз. Затем аналогичным путем наложен анастомоз между дистальнымконцом отсеченной вены и холедоха.Оба анастомоза перитонизированыкруглой связкой печени. Через отдельный разрез в правом подреберье вподпеченочное пространство подведенпечаточно-трубчатый дренаж. Послеоперационный период протекал гладко,На 35 сут после операции выписана вудовлетворительном состоянии. Осмотрена через 3,6 мес и полтора года.Жалоб не предъявляет. Через 1,5 г.больной произведена холангиография,На снимке четко контурируются внепе1291135 в организме, а позволяет получитьболее полный и стойкий клинический ти желчных протоков при их ранениях,рубцовых изменениях и опухолевых процессах. 10 Способ пластики внепеченочных желчных протоков, включающий вшивание в дефект протока аутовенозного трансплантата, о т л и ч а ю щ и йПредлагаемый способ менее травматичен. Использование в качестве Составитель Л. ГрабарРедактор И. Горная Техред В, Кадар Корректор Т. Колб Заказ 62/6 Тираж 596ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5 Производственно-полиграфическое предпрятие, г. Ужгород, ул . Проектная, 4 ченочные желчные протоки шириной до 1,4 см.Способ позволяет, получить более полный и стойкий клинический эффект по сравнению с известными способами, уменьшить количество осложнений. Участок пупочной вены с сохраненным кровоснабжением и инервацией позволяет сохранить жизнеспособность трансплантата, предотвратить его воспалительную реакцию и, таким образом, уменьшить возможность развития послеоперационных осложнений: несостоятельности швов анастомоза,рубцовых и спаечных процессов в местах анастомоза. Сохраненная трафикатрансплантата обеспечивает полноценность анастомозов, а перитонизация их круглой связкой печени предотвращает развитие обширных спаечных процессов,трансплантата пупочной вены не сказывается на функции органов и систем эффект за счет более надежного восстановления анатомической целостносФормула изобретения с я тем, что, с целью предотвращения склерозирования и рубцового сужения трансплантата, для пластики используют участок пупочной вены, при этом его мобилизуют вместе с круглой связкой и бужируют, а после вшивания листками связки перитонизируют область швов.