Способ замещения общего желчного протока тонкокишечным трансплантатом

СОГОЗ СОВЕ 1 СКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУЕЛИК 056 11.ю) 41) 151)5 6 09 В 23 ОПИ АНИЕ ИЗОБРЕТЕК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ И ГОСУДАРСТВЕ ННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ(54) СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ТОНКОКИШЕЧНЫМТРАН СПЛАНТАТОМ(57) Изобретение относится к медицине, аименно к хирургии, и может быть использовано при пластических операциях на желчных протоках. Целью изобретения являетсяпрофилактика послеоперационных осложИзобретение относится к медицине, аименно к хирургии, и может быть использовано при пластических операциях на желчных протоках,Целью изобретения является профилактика послеоперационных осложнений и рецидива заболевания,Способ осуществляют следующим образом.Отступя от начального отдела тонкойкишки 15 см, резецируют тонкокишечныйсегмент длиной, соответствующей длинепораженного участка ОЖП, с сохраненнымибрыжеечными сосудами, Непрерывностькишечного тракта восстанавливается анастамозом конец - в конец. Сегмент рассекается продольно с двух сторон, отступя отбрыжеечного края - 3 см, в зависимости отдиаметра ОЖП. При этом образуется прямоугольный лоскут, который затем ушивают нений и рецидива заболевания. Способ включает иссечение пораженного участка общего желчного протока, резекцию начального отдела 1 онкого кишечника с выделением изолированного сегмента на сосудистой ножке, из него выкраивается лоскут прямоугольной формы, который ушивается на силиконовой дренажной трубке, Затем верхний конец дренажной трубки вводится в проксимальный отдел холедоха и проводится чрезпеченочно наружу, нижний конец трубки проводится в дистальный отдел, не доходя до сфинктера Одди, после чего формируются верхний и нижний анастомозь тонхокишечного сегмента с холедохом, Предложенный способ эффективен и может применяться наряду с другими спосовокруг силиконовой трубки, диаметром соответствующей диаметру холедоха, Последний выделяется из окружающих тканей и из него иссекается участок длиной, соответствующей длине поражения, Концы холедоха берутся на держалки. Верхний конец дренажной трубки, надетый на металлический зонд, проведен в проксимальный отдел холедоха и далее через правый долевой проток, правую долю печени выводится на диафрагмальную поверхность, Вокруг места выхода трубки на печень накладывается кисетный шов. Проксимальные концы холе- доха и кишечного сегмента анастомозируютсч. Нижний конец дренажной трубки проводят в дистальный отдел ОЖП, не доходя до сфинктера Одди, Затем накладывается нижний анастомоэ между тонкокишечным сегментом и холедохом. Участок дренажной трубки, находящийся в1700576 Формула изобретения Способ замещения общего желчного протока тонкокишечным трансплантатом, включающий иссечение пораженного участка общего протока, резекцию начального отдела тонкоо кишечника с выделением изолированного сегмента на сосудистой ножке у экспериментального животного. о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью профилактики послеоперационных осложнений и рецидива заболевания, из тонкокишечного сегмента выкраивают лоскут прямоугольной формы, ушиваат его под диаметр холе- доха на силиконовой дренажной трубке, проведенной ретроградно чрезпеченочно, после чего накладывают анастомозы проксимального и дистального концов общего желчного протока с трансплантатом,35 40 45 50 Составитель А. ЛычксваРедактор Н, Рогулич Техред У Моргентал ,Карре тор Т. Уалец Заказ 4469 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открь 1 тиям при ГКНТ СССР113035, Ыосква, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-изда гельский комбинат Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 желчных поотоках, имеет отверстия, нанесенные предварительно в шахматпсл порядке.После операции желчь о водится как в двенадцатиперстную кишку, так и наружу. Дренаж удаляют через 1 мес,П р и м е р 1, Собака К. 15, массой 20 кг, Под интратрахеальным наркозом среинным кожным разрезом вскрыта брюшая полость, После приготовления ря моугол ь ного тон ко кишечного лоскута, ыкроенного из изолированного тонкокицечного сегмента на питаюдей ножке и Восстановления непрерывности кишечника, иссечен из холедоха участок длиной 2 см, произведено замещение холедоха тонкскифечным трансплантатом, При этом был использован каркасный дренаж, веохний конец которого выведен чрезпеченочно на диафрагмальную поверхность и далее через подкожный тунель на загривок, Рана зашита наглухо, Рана зажила первичным натяжейием, Наблюдение за животным составило 3 мес, Собака была бодрой, хорошо ела, В течение первого месяца каждые три дня производллось промывание дренажной трубки теплым физиологическим раствором, На холангиограммах отмечается нормальная проходимость трансплантата, Животное забито через 3 мес, На вскрытии макроскопически имикрсскопически стеноЗирсвания трансплантата не отмечено,П р и м е р 2, Собака ЬИ 7, массой 18 кг, Под интратрахеальным наркозом соединным разрезом вскрыта брюшная полость, Участок холедсха длиной 2 см замещен тснкокишечным трансплантатсм, выкроенным из сегмента. При этом использован каркасный дренаж, верхний конец котороо г,роведен через правый долевой проток, печень, и далее через подкожный тунель выведен на загривке, Нижний конец трубки проведен в дистальный отрезок ОЖП, не доходя до сфинктера Одди, Рана зашита наглухо. Трубка удалена через 1 мес, В течение этого времени производилось промывание дренажа теплым физиологическим раствором. На холангиограммах отмечается свободный пассаж контраста в двенадцатиперстную кишку, Собака прослежена в течение 6 мес, Биохимические показатели крови остава 5 10 15 20 25 30 лись в пределах нормы. На вскрытии установлена хорошая проходимость трансплан.ата,П р и м е р 3, Собака М 23, массой 18 кг, Под интратрахеальным наркозом срединным разрезом вскрыта брюшная полость. Участок холедоха длиной 2 см замещен тонкокишечным трансплантатом, выкроенным иэ сегмента, При этом использован каркасный дренаж, верхний конец которого провед"н через проксимальный отрезок холедоха, правый долевой проток, печень, и далее через подкожный тунель выведен на загривке, Нижний конец трубки проведен в дистальный отрезок ОЖП, не доходя до сфинктера Сдди. Рана зашита наглухо. Трубка удалена через 1 мес, В течение этого врем",ни производилось промывание,аренажа теплым физиологическим раствором, На холангиограммах отмечается свободный пассаж контраста в двенадцатиперстную кишку. Собака прослежена в течение 1 мес, Биохимические показатели оставались в пределах нормы, На вскрытии макроскопически установлена хорошая проходимость трансплантата и гнастомоэов,Таким образом, предлагаемое изобретение является эффективным способом и не отрицает использования других способов замещения общего желчного протока, Полученные результаты позволяют. предложить внедрение данного способа в клинику.