Способ диагностики острого инфаркта миокарда

(59 4 С 01 Н 33/4 ОПИСАНИЕ ИЭОБРЕ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(54) СПОСОБ ДИАГНфАРКТА МИОКАРДА ТИКИ ОСТРОГО ИН т ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ(57) Изобретение относится к медицине и позволяет диагностировать мелкоочаговые формы инфаркта миокарда.Цель изобретения - повьппение точности диагностики. Исследуются биохимические показатели периферической крови: относительное количество моноцитов, фагоцитарный показатель, фагоцитарное число и суммарный показатель свечения лизосом. Увеличение данныхпоказателей относительно нормы позволяет диагностировать острый инфармиокарца.Изобретение относится к экспериментальной и клинической медицине и может быть использовано в качестве дополнительного способа диагностики мелкоочаговых Форм инфаркта миокарда. 5Цель изобретения - повьппение точности за счет определения количества и функциональной активности моноцитов периферической крови.П р и м е р 1. Больной О 56 лет,10 поступил с диагнозом острого трансмурального инфаркта миокарда в области перегородки, верхушки, переднебоковой стенки левого желудочка. При поступлении больного беспокоили сильные15 боли давящего характера за грудиной, общая слабость. При осмотре ритм сердечных сокращений правильный. ЧСС 108 уд. в 1 мин., АД 160/95 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки трансмурального20 инфаркта миокарда в области перегородки, верхушки, переднебоковой стенки левого желудочка (Яг, АЧЕ; ЯБ-Ч, -Ч , ЦгБ) в Ч ЧТ, вшие изолинии в 1. АЧЕ, Ч -Ч , Т,/+-/Ак.б -Фтивность АСТ от 2/11 2,92 ммоль/л. В общем анализе крови.от 2/11: лейкоцитов ,010 /л, СОЭ 8 мм/ч. Наряду с вьппе указанными показателями у больного увеличилось фагоцитарное число до 370 (в абс. числах), фагоцитарный показатель 597., уровень свечения лизосом 456 усл. ед., моноцитов 47.П р и м е р 2. Больной Я. 58 лет, 35 поступил с диагнозом острого крупноочагового инфаркта миокарда заднебоковой стенки левого желудочка. При поступлении предьявлял жалобы на да 40 вящие интенсивные, временами жгучие боли за грудиной и слева от грудины. Число сердечных сокращений 60 уд. в 1 мин. АД 160/100 мм рт.ст. На ЭКГ от 5/11 сегмент БТ приподнят над изолинией на 2 мм, дугообразной фор 45 мы во 11, П 1, АЧР отведениях. Высокий зубец Т В Ч 4 ф Ч 5 ф Ч 6 Активность .АСТ от 16/11 - 0,75 ммоль/л, В общем анализе крови от 15/11: лейкоцитов 9,3 10 /л, СОЭ 3 мм/ч. Уровень показ 50 зателей, характеризующих количество и функциональную активность моноцитов от 15/11, следующий: моноциты 197., фагоцитарный показатель 567, Фагоцитарное число 202, уровень свечения55лизосом 354 усл, ед.П р и м е р 3. Больной А.,41 год,1 поступил с диагнозом острого крупноочагового инфаркта миокарда в заднедиафрагмальной стенке левого желудочка. При поступлении предъявилжалобы на жгучие раздирающие болиза грудиной с иррадиацией в эпигастральную область и левое подреберье.Больной терял сознание, был покрытхолодным липким потом. Затем впервыепоявились давящие боли за грудиной,возникавшие при физической нагрузке.При осмотре ритм сердечных сокращений правильный, ЧСС 68 уд. в 1 мин,АД 140/90 мм рт,ст. На ЭКГ признакикрупноочагового заднедиафрагмального инфаркта миокарда (Яг и /-/Т во11, 111. АЧР). В обЩем анализе кровиот 12/1 : лейкоцитов 8,0 10 /л, СОЭ5 мм/ч. Активность АСТ 0,5 ммоль/л.Показатели, характеризующие количест-во и функциональную активность моноцитов от 12/1 Х; моноциты 137 О, фагоцитарный показатель 527., фагоцитарное число 184, уровень свечения лиэосом 578 усл. ед.П р и м е р 4, Больной В.,51 год,поступил с диагнозом острогоинфаркта миокарда в области перегородки, верхушки и боковой стенки левого желудочка. Больного беспокоилочувство дискомфорта в левой половине грудной клетки, резкая слабость.Число сердечных сокращений 84 уд.в 1 мин., АД 170/100 мм рт,ст. НаЭКГ - признаки крупноочагового инфаркта миокарда в области перегородки, верхушки с распространением набоковую стенку левого желудочка (патологический зубец Я в Е, АЧХ, Ч-Ч отведениях, сегмент БТ выше изолинии, сливается с зубцом Т в 1,11,АЧ 2, Ч - Ч отведениях). Активность АСТ 0,5 ммоль/л. Показатели,характеризующие количество и функциональную активность моноцитов:моноциты 167., фагоцитарный показатель 457, фагоцитарное число 152,уровень свечения лизосом 324 усл.ед.,П р и м е р 5. Больной К.,57 лет, .поступил с диагнозом острого повторного мелкоочагового инфаркта миокарда в области переднебоковой стенки, верхушки левого желудочка. Больного при поступлениибеспокоили сжимающие боли за грудиной с иррадиацией под левую лопатку,головокружение, сухость во рту.Состояние больного средней степени тяжести ЧСС 88 уд. в 1 мин., АД1288607 с я тем, что, с целью повышенияточности способа, опредляют относительное количество м.ноцитов, фагоцитарный показатель, фагоцитарное число и суммарный показательсвечения лизосом и при увеличенииих относительно нормы диагностируютострый инфаркт миокарда,Составитель Л,НилинаТехред В.Кадар Корректор Е,Рошко,Редактор О.Бугир Заказ 7802/43 Тираж 799 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная, 4 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ сегмент БТвыше изолинии в 1, 11, АЧ 2, Ч -Чотведениях, /-/Т в этих же отведениях. Активность АСТ 0,66 ммоль/л.Показатели, характеризующие количество и функциональную активностьмоноцитов: моноциты 11 ,.фагоцитарный показатель 54 , фагоцитарноечисло 278, уровень свечения лизосом30276 усл.ед.П р и м е р 6. Больная О.,60 лет, поступила с диагнозом острого мелкоочагового инфаркта миокардаэаднебоковой стенки левого желудочка.При поступлении беспокоили тупыеболи слева от грудины, онемение левойруки. В течение последней неделикратковременные боли слева от грудины при физической нагрузке стали появляться чаще, При осмотре число сердечных сокращений 94 уд. в 1 мин.,АД 360/90 мм рт.ст. На ЭКГ депрессиясегмента БТ во 11, 111, АЧР, ЧЧц /- /Т во 11, 111, АЧР /-+/Т в Ч,Ч . Активность АСТ 0,33 ммоль/л, Показатели, характеризующие количествои функциональную активность моноцитов: моноциты 9 , фагоцитарный показатель 52 , фагоцитарное число 230,уровень свечения лизосом 404 усл.ед.При исследовании количества ифункциональной активности моноцитову больных со стабильной стенокардиейкаких-либо отклонений показателейот уровня доноров не было выявлено.При поступлении больных с нестабильной стенокардией в стационар,когда отмечалось увеличение как количества, так и функциональной активности моноцитов, средний уровеньАсАТ составлял 0,47+0,03, что укладывается в общедопустимые нормы. Вэто же время на электрокардиограммеу 82,8 больных регистрировалисьгипоксические и ишемические изменения в миокарде, нарушения ритма и проводимости - у 20,3 . больных, признаки гипертрофии миокарда - в 10,9 случаев. Патогномоничных признаков для некроза мышцы сердца у больных с нестабильной стенокардиеи не было выявлено.Таким образом, результаты исследований свидетельствует о том, что определение количества и функциональной активности моноцитов периферической крови является более чувствительным тестом диагностики острого инфаркта миокарда, позволяющим предположить наличие микронекроэов в мышце сердца тогда, когда электрокардиография и определение активности АсАТ в сыворотке крови еще не регистрирует их. Формула изобретения Способ диагностики острого инфаркта миокарда путем биохимического исследования крови, о т л и ч а ю щ и й