Способ лечения больных инфарктом миокарда в период реконвалесценции при нарушении суточного биоритма функционирования активности сердечно-сосудистой системы

БРЕТ Н ИСА ТЕЛ ЬСТ ТОРСКОМУ С ледовательский едицинской реа Михноян С,В., Асданом иве тодические атрян миче- рекоБОЛЬНЫХ ИНЕРИОД РЕКОННАРУШЕНИИ ФУНКЦИОНИРО- РДЕЧНО-СОСУна, физиотения больных д реконвалесого биоритма ти сердечно(57) Испол ьз рапия, карди инфарктом м ценции, при н функциониро ование: медици ология для лече иокарда в перио арушении суточнвания активнос медицине, в отерапии, и ие при лечеда в период е эффек ными ва Р 49 лет нь сердца карда переОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОВЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР)(56) Асланян Н.Г., ГригорМ,Н, Хронотерапия обзиской болезни сердца. Мемендации, Ереван, 1965.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯФАРКТОМ МИОКАРДА В ПВАЛ ЕСЦЕНЦИИ ПРИСУТОЧНОГО БИОРИТМАВАНИЯ АКТИВНОСТИ СЕДИСТОЙ СИСТЕМЫ Изобретение относится к частности кардиологии и физи может найти широкое применен нии больных инфарктом миокар реконвалесценции.Цель изобретения - повыш тивности лечения больных с раз риантами гемодинамики,П р и м е р 1. Больной Диагноз: ишемическая боле крупноочаговый инфаркт мио сосудистой системы, Сущность изобретения;пациентам вводятбета-адреноблокаторы и дополнительно проводят электросон, причем при нормальных и повышенных величинах систолического индекса до лечения электросон проводят в дневное время частотой 10 Гц, продолжительностью 25 мин с последующим увеличением частоты на 2 - 3 Гц до 25 Гц от процедуры к процедуре и времени воздействия на 5 мин до 60 мин, а при сниженной величине систолического индекса электросон проводят в утреннее время частотой 40 Гц в течение 25 мин с последующим увеличением частоты на 3- 5 Гц до 60 Гц и времени воздействия на 5 мин до 60 мин, при этом в первом случае бета-адреноблокаторы вводят в соотношении 1:1:2:3 соответственно утром, днем, вечером, на ночь, а в другом случае только однократно на ночь в количестве 20-40 мг, Изобретение позволяет повысить эффективность лечения больных с различными вариантами гемодинамики,И днесентальной зоны, период рубцевания. д Недостаточность кровообращения 1 ст.1)- л,тяжести. Жалобы на давящие загрудин-ные боли при физической нагрузке, Ф периодические (2-3 раза в неделю), ночные - ь и утренние приступы стенокардии, чувство дискомфорта в грудной клетке, особенне по утрам, По данным исследования: систолический индекс -4,1 лмин м(СИ), отношение ударного объема к частоте сердечных сокращений(УО/ЧСС)-1,4, скорость сокращенияПоказатели ССЛЖ и СРЛЖ соответственноувеличились до 4,2 и 6,1 см/с. В конце курса лечения в утренние часы наблюдалось снижение ИН до 112 усп.ед., что свидетельствует об определенной степени коррекциидесинхроноза. Улучшились показатели пипидного обмена: содержание общего холестерина в сыворотке крови снизилось до 5,9ммопь/л, ЛПНП снизился до 3,8 ммопь/л, ЛПВП повысился до 1,32 ммоль/л,П р и м е р 2. Больной Л 52 года. Диагноз: ишемическая болезнь сердца, трансмуральный инфаркт миокарда нижней зоны, период рубцевания. Недостаточность кровообращения 1 ст. кл,тяжести, Жалобы на частые (около 1 раза в день) приступы давящих загрудинных болей преимущественно в ночные ипредутренние часы. отдышку и сердцебиение при физической нагрузке. По данным исследования: СИ - 3,1 (за счет тахикардии) 40 45 левого желудочка (ССЛЖ) - 3.,2 см/с, скорость расслабления левого желудочка(СРЛЖ) - 3,9 см/с, толерантность к физической нагрузке (ТФН) - 75 Вт, индекс напряжения(ИН) в утренние часы - 158 усл.ед.,гиперкинетический вариант гемодинамики.Показатели липидного обмена: содержаниеобщего холестерина в сыворотке крови -6,3 ммоль/л, холестерин липопротеидоввысокой плотности (ЛПВП) - 1,23 ммоль/л, 10холестерин пипопротеидов низкой плотности (ЛПНП) - 4,3 ммоль/л,Назначен лечебный комплекс:1-й день лечения; анаприлин в дозировке 1:1;2;3 (утром - 10 мл, в обед - 10 мп, 15вечером - 20 мл, на ночь - 30 мл), Электро-.сон проводился в дневное время (14-15часов) частотой 10 Гц, продолжительностью 25 мин,Все последующие дни анаприпин на значался по схеме первого дня, а электросон назначался в дневное время с увеличением частоты от процедуры к процедуре на 2 - 3 Гц и времени на 5 мин, К восьмой процедуре частота электросна до стигпа 25 Гц, продолжительность - 60 минут и оставались таковыми до конца курса лечения. Всего больной получил 15 процедур.В результате проведенного лечения у больного полностью прекратились ночные и 30 утренние приступы стенокардии, исчезло чувство дискомфорта за грудиной в первой половине дня. Толерантность к физической нагрузке возросла на 15 Вт. Отмечена положительная динамика показателей гемоди намики и кардиокинетики: нормализовался исходно повышенный СИ до 3,2 лмин м увеличилось отношение УО/ЧСС до 1,77. л/мин м; ОСЛЖ - 2,6 см/с, СРЛЖ - 2,2 см/с, ИН - 1413 усл,едгипокинетический тип гемодинамики, толерантность к. физической нагрузке - 45 Вт. Показатели липидногообмена;содержаниехолестерина всыворотке крови - 6,5 ммоль/л, ЛПВП,2 ммоль/л, ЛПНП - 4,4 ммоль/л.Назначен лечебный комплекс: 1-ый и все последующие дни лечения анаприлин назначался однократно на ночь в дозировке 30 мг ежедневно, Электросон назначался в утреннее время (10 - 1.1 ц) начиная с частоты 40 Гц и продолжительности процедуры 25 мин с последующим увеличением частоты на 3-5 Гц до 60 Гц и времени воздейст-. вия на 5 минут до 60 минут. На восьмой день лечения частота электросна составила 60 Гц, продолжительность 60 минут и оставались таковыми до конца курса лечения, Всего больной получил 14 процедур электросна и столько,же приемов анаприли-на.В результате проведенного лечения значительно улучшилось самочувствие больного, уменьшилась частота приступов, стенокардии до одного раза в неделю и сократилась их интенсивность, Уменьшилась одышка и прекратились сердцебиения при физической нагрузке, Толерантность к физической нагрузке возросла на 15 Вт.УО/ЧСС - 1,37 (по сравнению с исходным .0,78), что свидетельствует об исчезновении скрытой миокардиальной недостаточности; ССЛЖ - 3,0 см/с, СРЛЖ - 2,9 см/с на фоне относительно стабильных показателей систолического и ударного индексов. По данным кардиоинтервалографии наблюдались благоприятные сдвиги индек-. са напряжения в течение всего дня, особенно в утренние часы (ИН - 550 усл,ед.). Улучшились показатели липидного обмена: содержание холестерина в сыворотке крови снизилось до 6,2 ммоль/л, ЛПНП сни илось до 4,0 ммоль/л, концентрация ЛПВП повысилась до 1,4 ммоль/л. Больной выписан со значительным улучшением.Формула изобретения Способ лечения больных инфарктом миокарда в период реконвапесценции при нарушении суточного биоритма функционирования активности сердечно-сосудистой системы, включающий введение бета-адренобпокаторов, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения эффективности лечения больных с различными вариантами гемодинамики, дополнительно проводят электросон, причем при нормальных и повышенных величинах систопического индекса до лечения электросон проводят в дневное время частотой 10 Гц продолжительностью 25 мин1828754 Составитель Б, ЧервоненкоТехред М.Моргентал Редактор М. Кузнецова Корректор П. Гереши Заказ 2461 . Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва. Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 с последующим увеличением частоты на 2 - 3 Гц до 25 Гц от процедуры к процедуре и времени воздействия на 5 мин до 60 мин, а при сниженной величине систолического индекса электросон проводят в утреннее время частотой 40 Гц в течение 25 мин с последующим увеличением частоты на З-б Гц до 60 Гц и времени воздействия на 5 мин до 60 мин, при этом в первом случае бета адреноблокаторы назначают в соотношении 1:1.2:3 соответст венно утром, днем,.вечером, на ночь, а4 в другом случае только однократно наночь в количестве 20-40 мг.